Holesterol je snov maščobe podobne narave, ki je lokalizirana v lupini vsake celice v telesu. Večina se tvori v jetrih (približno 80%), ostalo pride s hrano.
Vloga holesterola
Ustrezne ravni te spojine so pomembne za optimalno delovanje številnih organov in dobro zdravje.
Poleg dejstva, da je holesterol del celičnih sten, opravlja številne naslednje funkcije:
- zagotavlja trdnost celičnih membran;
- uravnava prepustnost celičnih membran z aktiviranjem ustreznih encimov;
- sodeluje pri presnovi vitaminov, topnih v maščobah, in drugih presnovnih procesih;
- je spojina, ki vpliva na sintezo nadledvičnih hormonov in androgenov;
- vsebuje se v mielinskih ovojnicah živčnih vlaken;
- sodeluje pri tvorbi vitamina D;
- ščiti rdeče krvne celice pred negativnimi učinki hemolitičnih toksinov;
- sodeluje pri tvorbi žolča in žolčnih kislin v jetrih, ki so odgovorne za absorpcijo prehranskih maščob v črevesju;
- vpliva na deloserotoninski receptorji, ki so odgovorni za dobro razpoloženje in občutek zadovoljstva.
Kvantitativna in kakovostna norma holesterola
Skupni holesterol je povišan, če je njegova raven več kot 5 mmol/l. Če ima oseba sočasno sladkorno bolezen ali bolezni srca, potem ta kazalnik ne sme biti večji od 4,5 mmol / l.
Upoštevati je treba, da je treba upoštevati ne le kvantitativno vsebnost holesterola v krvi, temveč tudi kvalitativne kazalnike - razmerje med različnimi frakcijami. Torej je holesterol z nizko gostoto povišan, če je njegova vsebnost več kot 100-130 mg / dL. Upošteva se tudi količina HDL in trigliceridov.
Moramo reči, da se lipoproteini nizke gostote imenujejo "slabi", ker prenašajo večino holesterola po telesu. V tem primeru pride do oksidacijskih procesov, ki jih spremlja sinteza protiteles in tvorba nestabilnih spojin, ki so sposobne prodreti v stene arterij in v njih povzročiti vnetni proces.
Lipoproteini visoke gostote veljajo za "dobre", ker vzamejo holesterol iz krvnih žil in ga vrnejo v jetra ter preprečujejo tudi oksidacijske procese.
Vzroki za hiperholesterolemijo
V etiologiji visoke koncentracije holesterola se lahko skriva dedni dejavnik. Ta oblika patologije je opredeljena kot primarna ali družinska. Z njim se pri otrocih odkrije povišan holesterol. Bolezen je posledica dejstva, da otrokod staršev prejme okvarjen gen, ki je odgovoren za sintezo lipidov, zato je v njegovem telesu diagnosticirana patološka koncentracija maščobam podobnih spojin.
Opozoriti je treba, da pri otrocih precej pogosto povišan holesterol ni zaznan, saj vse mine brez kliničnih simptomov. Težava postane opazna v zrelejši starosti.
Sekundarne oblike bolezni se razvijejo, ko so izpostavljene določenim dejavnikom, ki delujejo kot katalizatorji ali dejavniki tveganja:
- motnje jeter;
- stres in živčni napor;
- starost nad 55;
- spol (skupni holesterol se pogosteje poveča pri moških);
- kajenje;
- prehranski dejavnik - prekomerno uživanje mastne in visokokalorične hrane;
- hipodinamija.
Patologije, ki jih spremlja hiperholesterolemija. Mehanizem njegovega razvoja
Najpogosteje opazimo povišane ravni holesterola pri poškodbah jeter, sladkorni bolezni, hipotiroidizmu. Za nefrotski sindrom je značilna tudi visoka koncentracija te spojine.
Upoštevati je treba, da sistematična uporaba nekaterih zdravil, prisotnost arterijske hipertenzije in prekomerne telesne teže izzovejo tudi hiperholesterolemijo.
Če govorimo o mehanizmu razvoja te patologije, potem morate vedeti, da je kopičenje holesterola v celičnih membranah naravna obramba pred dehidracijo. Zato hiperholesterolemija kaže na prehod reakcij, ki so namenjenepreprečiti prehajanje vode skozi celično membrano, kar zagotavlja njihovo normalno delovanje. Torej, v nejedrskih celicah vam maščobne kisline omogočajo, da prenesete pomanjkanje vode.
Če zaključimo, lahko navedemo še en pomemben etiološki dejavnik visokega holesterola - dehidracijo celic in telesa kot celote.
Kako se odkrije hiperholesterolemija?
Za pravilno diagnozo so samo simptomi visokega holesterola nezanesljivo merilo. Priporočljivo je opraviti celovit pregled in opraviti vrsto testov.
Diagnoza običajno vključuje naslednje:
- zbiranje anamneze in njena popolna analiza ob upoštevanju bolnikovih pritožb;
- ugotavljanje možnosti za razvoj družinske hiperholesterolemije ali drugih povezanih zdravstvenih težav;
- pregled z auskultacijo in merjenjem krvnega tlaka;
- splošna analiza urina in krvi za izključitev vnetnih patologij;
- biokemični krvni test z določanjem koncentracije kreatinina, glukoze in sečne kisline;
- lipidogram, ki vam omogoča odkrivanje visoke ravni lipoproteinov;
- imunološki testi;
- dodatno genetsko testiranje najbližjih sorodnikov za prepoznavanje genetske napake.
Med diagnozo je pomembno ugotoviti bolnikove prehranjevalne navade, njegov življenjski slog, prisotnost slabih navad. Prav tako je treba določiti čas, ko je bil opravljen zadnji zdravniški pregled, naravo pritožb inznačilnosti njihovega pojavljanja.
Kakšni so simptomi visokega holesterola?
Takoj je treba povedati, da se sama hiperholesterolemija klinično ne kaže. Določene pritožbe se pojavijo pri bolniku, ko se pojavijo ustrezne patologije, povezane z moteno presnovo lipidov.
Glavni simptomi visokega holesterola vključujejo naslednje:
- bolnik ima bolečine v prsih, lahko se razvije srčni napad ali srčni infarkt, ki je povezan s poškodbo koronarnih žil;
- če se pri moških odkrije prekomerna količina holesterola, se lahko hkrati pokažeta impotenca ali erektilna disfunkcija, ki je povezana z zamašitvijo ustreznih arterij s holesterolom;
- ateroskleroza in možganska kap sta življenjsko nevarna simptoma visokega holesterola;
- če so v ozadju hiperholesterolemije prizadete stene perifernih žil, se lahko razvijejo obliteracijske bolezni nog, pa tudi venska tromboza z razvojem tromboflebitisa;
- posredne znake visokega holesterola lahko štejemo za bolečine v spodnjih okončinah, okvaro spomina in nelagodje v srcu.
Zunanje manifestacije holesterolemije
Poleg pritožb, ki kažejo na poškodbe krvnih žil, se lahko pri bolnikih pojavijo zunanji znaki visokega holesterola. Med njimi je treba omeniti pojav lipoidnega loka roženice. Ta simptom običajno kaže na razvoj družinske hiperlipidemije in se odkrije pri bolnikih, katerih starost jeni več kot 50 let.
Druga pomembna manifestacija visokega holesterola je ksantelazma. Te tvorbe izgledajo kot umazano rumeni vozlički, ki so lokalizirani pod zgornjo plastjo epitelija vek. Včasih so majhne velikosti, lahko ostanejo neopaženi, zato jih pogosto odkrijejo le strokovnjaki. Za hiperholesterolemijo je značilen tudi pojav ksantomov - holesterolnih vozličev, ki se nahajajo nad kitami.
Upoštevati je treba, da se opisane manifestacije pojavljajo šele z napredovanjem patološkega procesa, ko ima bolezen hud potek, za katero so značilne različne sočasne lezije in ravni holesterola, ki narastejo do znatnih številk.
Holesterol in nosečnost
Med nosečnostjo ploda se žensko telo korenito obnovi, da se zagotovi normalen razvoj otroka. V tem obdobju se metabolizem lipidov spremeni. Torej lahko povišan holesterol med nosečnostjo štejemo za normo, saj v tem času telo bodoče matere potrebuje več te spojine, da bi potekala optimalna sinteza steroidnih hormonov.
Upoštevati je treba, da mora imeti takšna fiziološka hiperholesterolemija določene meje in ne sme presegati norme za več kot 2-krat. Poleg tega je zanimivo, da ima visok holesterol med nosečnostjo različne kazalnike glede na starost.ženske. Torej, če nosečnica ni starejša od 19 let, je 3,08-5,18 mol / l. Če je stara 40 let ali več, je raven holesterola 6,94. V obeh primerih so takšni kazalniki normalni.
Najvišjo koncentracijo maščob v krvi nosečnice opazimo v tretjem trimesečju. Po porodu se raven holesterola vrne v normalno stanje v 4-6 tednih.
Farmakološko zdravljenje hiperholesterolemije
Ko se diagnosticira visok holesterol in klinične manifestacije, povezane s to motnjo presnove maščob, se priporočajo naslednje skupine zdravil:
- Statini. Blokirajo sintezo encimov, ki sodelujejo pri tvorbi holesterola, so najbolj priljubljena zdravila za hiperholesterolemijo. Glede na značilnosti poteka bolezni in posamezne reakcije telesa lahko ta sredstva zmanjšajo koncentracijo holesterola za skoraj 60%. Poleg tega zmanjšajo količino trigliceridov in povečajo raven HDL. Najpogosteje predpisana zdravila so Mevacor, Baikol in Leskol.
- Fibrične kisline - zmanjšajo količino trigliceridov in HDL, spodbujajo oksidacijo maščobnih kislin v jetrih. Ta skupina vključuje sredstva "Atromed-S", "Trikor" in "Lopid".
- Farmakološka sredstva, ki se lahko vežejo na žolčno kislino in zmanjšajo sintezo holesterola v jetrih (Colistin, zdravila Questran).
Dopolnila, ki znižujejo holesterol
Izvaja se farmakoterapijas hudim ali zapletenim potekom hiperholesterolemije. Pri blažjih oblikah se uporablja naslednje:
- vitamin E je močan antioksidant, ki preprečuje nastajanje holesterolnih plakov in zmanjšuje tveganje za razvoj srčno-žilnih patologij;
- Omega-3 maščobne kisline - v velikih količinah jih najdemo v ribjem olju, olju večernice, lanu in semenu ogrščice; znižujejo raven trigliceridov in preprečujejo trombozo, ščitijo pred vnetji, kar je dobro preprečevanje ateroskleroze;
- nikotinska kislina v velikih odmerkih, ki mobilizira maščobne kisline v vseh tkivih, znižuje trigliceride in LDL, poveča HDL za 30%;
- folna kislina in vitamin B12 - z njunim pomanjkanjem se raven homocistina zniža, kar bistveno poveča tveganje za aterosklerotične žilne spremembe in koronarno srčno bolezen.
Upoštevati je treba, da jemanje določenih zdravil ne odpravlja potrebe po zdravem načinu življenja. Simptomi visokega holesterola se ne bodo pojavili, če se pravilno prehranjujete, spremljate svojo težo, se več gibate, ne kadite in sistematično opravljate preventivne preglede.
Dieta za hiperholesterolemijo
Cilj dietne prehrane je antisklerotični učinek in odstranjevanje odvečnega holesterola iz telesa z ustreznim naborom izdelkov.
Katera načela je treba upoštevati?
Nujno je treba zmanjšati količino maščob, iz prehrane izključiti živila z visokim holesterolom,omejiti vnos nasičenih maščobnih kislin in povečati količino večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Priporočljivo je uživanje manj soli, več rastlinskih vlaknin, koristno je nadomestiti živalske maščobe z rastlinskimi.
Zdrava hrana vključuje ribe, pusto meso, oreščke in sojo, žitarice in otrobi ter zeleni čaj, ki ni le antioksidant, ampak tudi pijača, ki izboljšuje presnovo lipidov.
Uživanje surovega mletega česna ima pozitiven učinek. Zaradi prisotnosti aliina v svoji sestavi lahko razredči kri, prepreči nastanek krvnih strdkov in zmanjša koncentracijo holesterola.
Ko se odkrije povišan holesterol, so simptomi, zdravljenje in prisotnost komorbidnosti odvisni od posebne etiologije motnje. To je treba upoštevati tudi pri predpisovanju terapije, ki naj bo celovita in usmerjena v normalizacijo presnove lipidov.
