Meritev ESR kot diagnostično metodo je na začetku prejšnjega stoletja identificiral švedski raziskovalec Faro. Najprej je bilo mogoče ugotoviti, da je stopnja sedimentacije eritrocitov pri nosečnicah povečana v primerjavi z nenosečimi, nato - da povečanje kaže na nekatere bolezni.
Ta analiza je le desetletja pozneje vstopila v obvezne protokole medicinskih raziskav. Westergren leta 1925 in Winthrop leta 1935 sta razvila univerzalne metode za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki se aktivno uporabljajo v sodobni medicinski praksi.
Laboratorijska značilnost
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) prikazuje razmerje plazemskih beljakovin. Gostota krvnih celic je večja od gostote plazme, zato se zaradi gravitacije postopoma usedejo na dno. Hitreje ko se krvne celice držijo skupaj, manjša je njihova odpornost proti trenju in večja je hitrost. Posledično se na dnu eritrocitov tvori bordo oborina, v zgornjem delu cevi pa ostaneplazma je prosojna tekočina.
Na ESR (razen za rdeče krvne celice) vplivajo kemikalije, ki sestavljajo kri. Albumini, fibrinogen in globulini lahko spremenijo naboj rdečih krvnih celic in s tem povečajo njihovo nagnjenost k lepljenju skupaj. To bo povečalo hitrost sedimentacije eritrocitov. ESR je nespecifičen indikator, zato je nemogoče natančno določiti vzrok za odstopanje od norme. Toda visoka občutljivost indikatorja daje razlog, da zdravniki bolnika napotijo na nadaljnji pregled.
Metode krvnih preiskav
Poleg tehnik, ki sta jih razvila Westergren in Winthrop, se v sodobni medicini uporablja metoda Panchenkov. Metode so nekoliko drugačne, a rezultati kažejo približno enake. Metoda Westergren je najpogostejša na svetu, odobril jo je standardizacijski odbor. Jemala naj bi kri iz vene, ki je povezana z natrijevim citratom (4 proti 1). Material damo v epruveto (15 cm) z merilno skalo. Šestdeset minut kasneje se izmeri razdalja med usedlimi eritrociti in plazmo. Westergrenova metoda je najbolj objektivna.
Po Winthrop metodi se kri kombinira z antikoagulantom, ki zavira zmožnost strjevanja, vstavljenim v tanko cevko z lestvico, ki določa hitrost sedimentacije eritrocitov. Tehnika ni indikativna za visoko ESR, saj je cev v tem primeru zamašena z usedlimi krvnimi celicami. Hkrati so rezultati po metodah Panchenkova in Westergrena enaki zanormalno in s povečano hitrostjo sedimentacije eritrocitov druga metoda določa kazalnike nad normo. V sodobni medicinski praksi velja za bolj natančno Westergrenovo tehniko.
Obrestne norme za poravnavo
Normalni indikator se bistveno razlikuje glede na starost in spol osebe. Za novorojenčke je norma 0-2,8 mm / h, pri enem mesecu - 2-5 mm / h, pri dveh do šestih mesecih - 4-6 mm / h, pri šestih do dvanajstih mesecih - 3-10 mm / h. Od enega do petih let je stopnja 5-11 mm / h, od šest do štirinajst let - 4-12 mm / h. Pri štirinajstih do osemnajstih letih je za dekleta norma 2-15 mm / h, za dečke - 1-10 mm / h. Od devetnajst do trideset let pri ženskah je norma 2-15 mm / h, po tridesetih - do 25 mm / h. Za moške od devetnajst do trideset let je normalna hitrost 2-10 mm / h, nad trideset - do 15 mm / h.
Relativno normalno delovanje
Stopnja sedimentacije eritrocitov pri ljudeh, starejših od šestdeset let, včasih ni določena s posebnim indikatorjem, temveč s formulo. V tem primeru je za ženske zgornja meja norme: (starost + 10) 2, za moške pa: starost / 2. Največje vrednosti za to tehniko lahko dosežejo 36-44 mm / h in še višje, kar je za večino zdravnikov že signal o razvoju patologije in potrebi po dodatnih medicinskih raziskavah.
Pri nosečnicah se povišana hitrost sedimentacije eritrocitov šteje za normo. Kazalniki se lahko zelo razlikujejo od normalnih, kar ne kaže na razvoj patologije. Med nosečnostjo je lahko hitrost 40-50 mm/h, kar ni pogoj za dodatno diagnostiko.
Razlogi za povečan ESR
Kaj pomeni "povečana hitrost sedimentacije eritrocitov" v rezultatih testov? To običajno kaže na razvoj patologije, zato se uporablja v kombinaciji z drugimi študijami. Hkrati obstaja poseben seznam bolezni, pri katerih se ESR poveča:
- možganske kapi in srčni napadi;
- različne krvne bolezni;
- avtoimunske bolezni;
- presnovne motnje (debelost, sladkorna bolezen);
- tuberkuloza;
- mielom, levkemija, limfom itd.;
- onkološke bolezni.
Najpogosteje je povečanje ESR posledica nalezljivih bolezni. Več kot 40 odstotkov primerov rasti kazalnika je posledica okužb. V 23% primerov so vzrok onkološke bolezni, v 17% - revmatizem. Osem odstotkov bolnikov s povišano ESR trpi za anemijo, sladkorno boleznijo, vnetnimi procesi v organih prebavnega sistema in male medenice ter boleznimi zgornjih dihal. V 3 % primerov je povečana hitrost sedimentacije eritrocitov pri ženskah in moških posledica bolezni ledvic.
Diagnoza krvi
Samo zdravnik lahko natančno diagnosticira krvni test. Poleg tega se uporablja več analiz. Indikator ESR se lahko zelo močno poveča (do 90-100 mm / h), odvisno od vrstepatologija. Poleg tega obstajajo primeri, v katerih povečanje ESR ne kaže na razvoj bolezni. Pri nosečnicah opazimo močno povečanje, postopno povečanje indikatorja pa je možno z alergijsko reakcijo, med dieto ali med postom. V medicinski praksi se ta skupina razlogov imenuje vzroki za lažno pozitivno analizo. Zdravnik bo takšne dejavnike poskušal izključiti že pred pregledom.
Kaj to pomeni - povečana hitrost sedimentacije eritrocitov? V nekaterih primerih tudi poglobljene študije ne pokažejo posebnih razlogov za povečanje hitrosti sedimentacije krvnih celic. Redko so precenjeni kazalniki norma za telo, lastnost, ki nima niti predpogojev niti posledic. To je značilno za 5 % ljudi. Toda tudi če veste za takšno lastnost, je vredno, da vas občasno pregleda zdravnik, da ne zamudite razvoja patologije.
Lažni rezultati
Pri večini bolezni se indikator ne poveča takoj, ampak dan po začetku vnetnega procesa. Po okrevanju lahko okrevanje indikatorja traja do štiri tedne. Zdravnik se mora tega spomniti, da bolnika ne bi podvrgel dodatnim testom in študijam zaradi preostalega povečanja od norme. Toda običajno ni potrebe po dodatnih testih.
povišan ESR pri otrocih
Otroško telo se glede na laboratorijske rezultate bistveno razlikuje od odraslega, ESR ni izjema, vendar povečanje otrokove zmogljivosti izzove drug seznammožni razlogi. Kaj pomeni "povečana hitrost sedimentacije eritrocitov", če je bil tak zapis ugotovljen v rezultatih otrokovih testov? V večini primerov to kaže na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v telesu.
Pogosto rezultati splošne analize in povečan ESR tvorijo jasno klinično sliko. Hkrati rast kazalnika spremlja poslabšanje otrokovega počutja: apatija, zaspanost, šibkost, pomanjkanje apetita. To je klasična klinična slika nalezljive bolezni s spremljajočim vnetnim procesom. Med nenalezljivimi boleznimi, ki lahko izzovejo zvišanje otrokove stopnje, lahko izpostavimo bronhialno astmo, anemijo in krvne bolezni, poškodbe, presnovne motnje.
V nekaterih primerih povečan ESR pri otroku morda ne kaže na patologijo. Prekoračitev norme lahko sproži jemanje paracetamola in nekaterih drugih zdravil. Paracetamol je pogosto uporabljeno zdravilo za zvišano telesno temperaturo in druga stanja. Ti dejavniki se imenujejo lažno pozitivni. Takšne razloge je treba upoštevati pri pripravi na izvedbo laboratorijske analize. Običajno zdravnik vpraša o prisotnosti dejavnikov, ki lahko dajo napačen rezultat.
Razlog za nizko ceno
Nizka stopnja sedimentacije eritrocitov je redko diagnosticirana. V veliki večini primerov takšen rezultat analize izzovejo kršitve ravnotežja vode in soli, mišična distrofija ali jetrnanezadostnost. Nepatološki vzroki so kajenje in druge slabe navade, jemanje kortikosteroidov in nekaterih drugih zdravil, vegetarijanstvo (še posebej strogo), dolgotrajno postenje (trde diete), zgodnja nosečnost pri ženskah.
Splošne informacije o ESR
Hitrost sedimentacije eritrocitov ne velja za specifičen kazalnik, kar pomeni, da je nemogoče natančno določiti katero koli bolezen samo z rezultati testov. Poleg tega je to ena redkih študij, ki ne temelji na ocenjevanju kemične reakcije, temveč na mehanski. Če se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča, kaj to pomeni? Precenjene številke so le razlog za poglobljene analize in dodatne raziskave. Razlogi so lahko različni.
Do nedavnega so bili lažni rezultati posledica laboratorijskih napak. V zadnjem času so se pojavili avtomatski sistemi za merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov. V trenutni medicinski praksi je ESR skoraj najbolj zahtevana študija. Visoka občutljivost vam omogoča, da natančno ugotovite prisotnost težav pri bolniku in ga pošljete na nadaljnji pregled. Edina pomanjkljivost analize je odvisnost rezultata od delovanja laboratorijskega asistenta, vendar (kot je navedeno zgoraj) je trenutna stopnja razvoja medicine odpravila človeški faktor.
