Klinična ali analiza urina je predpisana za diagnozo in spremljanje terapije za večino bolezni. Biološka tekočina, ki jo izločajo ledvice, vsebuje veliko število presnovnih produktov, katerih značilnosti se uporabljajo za presojo delovanja genitourinarnega, srčno-žilnega, endokrinega, prebavnega in imunskega sistema. Kaj pomeni normalen test urina in kateri kazalniki mu ustrezajo, bomo razmislili v tem članku.
Splošne informacije
Nastajanje urina se začne v ledvicah. Nadalje odpadni produkti vstopijo v ledvično medenico, kjer se kopičijo in sčasoma vstopijo v mehur. Skupaj z urinom se iz telesa posameznika izločajo različne strupene snovi, organski delci, epitelij, soli in drugo. Skupno ta biološka tekočina vsebuje približno sto petdeset kemičnih spojin. Razlogi za spremembomikrobiološka, kemična ali fizična sestava je tako patološka kot fiziološka. Zato podrobna študija njegove sestave pomaga razumeti to. Končni kazalniki, dobljeni med študijo, se primerjajo z normo. Dešifriranje analize urina pri odraslih, tako kot pri otrocih, izvajajo zdravstveni delavci. Vsi parametri se ocenjujejo kot celota. Pomembno si je zapomniti, da diagnoze ni mogoče postaviti na podlagi enega samega rezultata OAM. Kljub razpoložljivosti in preprostosti ta metoda laboratorijskih raziskav omogoča pridobivanje pomembnih informacij o delu vseh organov in sistemov telesa. Poleg tega zazna motnje v delovanju ledvic, ki sprva potekajo brez simptomov.
Kako dobim popolno analizo urina (CUA)?
Ta študija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih preiskav, ki se izvajajo ne le ob pojavu znakov bolezni, temveč tudi v preventivne namene. Zanesljivost rezultata je odvisna od pravilne priprave in zbiranja biomateriala. Spodaj so pravila, ki jih zdravniki priporočajo upoštevati:
- Kupite vnaprej v lekarni ali vzemite sterilno posodo iz ambulante.
- Na predvečer ne smete piti alkohola, drog (po dogovoru z zdravnikom), izdelkov z barvilnimi pigmenti (korenje, pesa, čokolada), vzdržati se spolnih odnosov.
- Neželeno je, da ženski spol v času menstruacije opravi analizo, bolje je, da jo prestavite na drug dan.
- Urin se zbira zjutraj, na prazen želodec, takoj po spanju,predhodno izvedli higienski postopek za genitalne organe z uporabo običajnega mila.
- V posodi se zbere povprečen delež urina v volumnu od petdeset do sto mililitrov.
- Biomaterial mora biti dostavljen v laboratorij v dveh urah.
Nemogoče je dovoliti kontaminacijo biomateriala s tujimi elementi.
Indikacije za recept OAM
To analizo priporočajo zdravniki:
- Pri vodenju nosečnosti.
- Pred hospitalizacijo.
- Za bolezni genitourinarnega sistema.
- Če obstajajo znaki endokrinih motenj.
- Za diferencialno diagnozo.
- Ob prvih okvarah v delovanju srčno-žilnega in drugih sistemov, prebavil.
- Pri pregledu posameznika za identifikacijo infekcijskih in vnetnih patologij.
- Za spremljanje delovanja telesa med terapijo. Ocenjuje se učinkovitost tekočih aktivnosti.
- Pred in po operaciji ali transfuziji krvnih nadomestkov in krvi.
- Med različnimi pregledi in zdravniškimi pregledi.
- Za preventivne namene letno.
Če je interpretacija rezultatov pokazala znatno odstopanje kazalnikov od dovoljenih vrednosti, so posamezniku prikazane dodatne instrumentalne in laboratorijske preiskave.
Kakšni so testi?
Študija urina je pomemben korak pri diagnozi. Ko so vrednosti analize urina normalne, je posameznik zdrav. V drugih primerih kotsplošno, potrebnih je več raziskav:
- Po Nechiporenko - vam omogoča preučevanje sprememb v značilnostih biomateriala glede na zdravstveno stanje, pa tudi oceno učinkovitosti terapije in pojasnitev diagnoze. Študija se izvaja v posebni napravi (Gorjačevova komora). Med njegovo izvedbo se prešteje število krvnih celic. Analiza urina je normalna, če je količina v enem mililitru: levkociti znotraj dva tisoč, eritrociti ne več kot petsto in valji so popolnoma odsotni. V nasprotnem primeru so zdravstvene težave.
- Po Zimnitskyju - določena je specifična teža urina in količina različnih snovi v njem, torej se analizira koncentracijska funkcija ledvic. Namen te metode je preučiti nekatere značilnosti delovanja srčno-žilnega sistema oziroma ledvic.
- Po Kakovsky-Addisu - redko uporabljen, saj je postopek zelo naporen. Z njegovo pomočjo se preuči število oblikovanih elementov.
- Ambourgerjeva metoda - uporablja se, kot v prejšnjem primeru, za določanje tvorjenih elementov v urinu.
- Rehbergov test - uporablja se za določanje koncentracije kreatinina. Analiza je potrebna za nefritis, glomerulosklerozo, odpoved ledvic ali sindrom nagubane ledvice.
- Sulkovichov test - zazna prisotnost kalcija v urinu, katerega pomanjkanje kaže na zdravstvene težave.
Dešifriranje testa urina pri odraslih: norma
Med laboratorijsko študijo, fizikalno-kemijskoindikatorji urina: barva, prosojnost, vonj, specifična teža, eritrociti, beljakovine, levkociti, nitriti, glukoza. Izvajajo tudi mikroskopijo usedline, da odkrijejo glive, sluz, bakterije, kristale in drugo. Med analizo s pomočjo instrumentov in vizualno zdravniki ocenijo:
- Transparentnost – običajni biomaterial je vedno pregleden. Prisotnost motnosti kaže na vključke, ki so v urinu - soli, beljakovine, sluz in drugo.
- Barva - je odvisna od prisotnosti pigmentov in se lahko spreminja glede na zaužito hrano in količino popite tekočine. Poleg tega pri nekaterih boleznih urin pridobi drugačen odtenek - rdečo, črno, belo in druge.
- Vonj - v normalnem testu urina je vedno prisoten. Vendar pa neprijeten vonj, gniloba ali spominja na amoniak kaže na patološke procese, ki se pojavljajo v telesu.
- Beljakovine - za njegovo odkrivanje se urinu doda poseben reagent. Motnost kaže na njegovo prisotnost.
- Kislost - za določanje se uporablja lakmusov papir. Običajno je okolje kislo, alkalno pa najdemo pri vegetarijancih.
- Gostota - na ta kazalnik vplivata sestava in količina sestavin urina.
- Glukoza - za določanje se uporabljajo testni trakovi. Običajno ne bi smelo biti.
- Raziskava usedline - urin se brani dve uri, nato pa centrifugira.
Zdravniki ocenijo rezultate te analize v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi preiskavami.
diureza
To je procesnastajanje in izločanje urina. Za diagnozo je pomembna dnevna, dnevna in nočna diureza. Količina dnevnega urina za zdravega posameznika je približno 1,5-2 litra. Odstopanja od norme opazimo pri določenih boleznih ali drugih stanjih:
- meningitis, nefritis, akutna ledvična odpoved, zastrupitev, krči sečil - anurija (pomanjkanje urina čez dan).
- Nevrorefleksna odpoved - olakizurija, to je majhna količina uriniranja.
- Živčno razburjenje - polakiurija ali pogosto uriniranje.
- Akutna odpoved jeter, dispepsija, težave z ledvicami in srcem - oligurija ali zmanjšanje dnevne količine urina.
- Živčno razburjenje, diabetes insipidus in sladkorna bolezen - poliurija (povečano dnevno izločanje urina). Poleg tega se to stanje pojavi pri velikem vnosu tekočine ali hrane, ki izzove nastajanje in izločanje urina.
- Vnetni procesi sečil - boleče odvajanje urina (dizurija).
- Vročina, patologija živčnega sistema, vnetje sečil prispeva k urinski inkontinenci, torej enurezi. Nikturija ali fiziološka enureza je značilna samo za dojenčke, mlajše od dveh let.
- Začetna faza srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije, cistitis - nokturija, se pravi, da se ponoči izloči več urina kot podnevi. To stanje se ne šteje za nenormalno pri otrocih, mlajših od dveh let.
Vrednotenje organoleptičnih lastnostiurin
Ti vključujejo naslednje kazalnike:
- Prozornost - običajno je urin popolnoma čist in ne vsebuje nobenih nečistoč. V prisotnosti pielonefritisa, vnetja mehurja v akutni ali kronični fazi, postane urin moten. Poleg tega motnost izzovejo epitelijske celice, mikroorganizmi, soli in rdeče krvne celice.
- Vonj - neoster in specifičen. V nekaterih nenormalnih stanjih urin pridobi različne neprijetne vonjave: mišji (fenilketonurija), blato (okužbe, ki jih povzroča E. coli), smrdljiv (težave s črevesjem, prisotnost gnoja), aceton (v urinu so odkrili ketonska telesa).
- Barva - pri običajnem testu urina je odtenek slamnato rumena. Za nekatere patologije je značilna sprememba barve: temno rumena - srčno popuščanje, opekline, oteklina, driska, bruhanje; temno rjava - hepatitis, zlatenica; zelenkasto modra - med procesi gnitja v črevesju.
- Penjenje - urin se rahlo peni. Pri mešanju se pena enakomerno porazdeli po celotni površini, je nestabilna in prozorna. Če so v urinu beljakovine, je pena obilna.
In obstajajo tudi drugi odtenki, ki se razlikujejo od običajnih.
Biokemijske značilnosti urina
Med izvajanjem pregledajo:
- Beljakovine - majhna količina, ki jo najdemo v urinu, najpogosteje je povezana s prekomerno telesno aktivnostjo, hladnim tušem, hudim čustvenim stresom. Znaten presežek dovoljene norme beljakovin v urinu kaže na resnopatologije. Stanje, v katerem ima posameznik nenormalno visoke ravni beljakovin, se imenuje proteinurija. Prihaja v različnih stopnjah. Visoka - značilna za amiloidno degeneracijo ledvic, poslabšanje glomerularnega nefritisa. Srednja - akutna in kronična faza glomerularnega nefritisa. Blaga - intersticijski nefritis, urolitiaza, bolezni, pri katerih je moten tubularni transport organskih elementov in elektrolitov.
- Kakšna je norma glukoze v urinu? Sladkorja ne sme biti, dovoljena pa je majhna količina, in sicer ne več kot 0,05 g / l. Stanje, pri katerem se odkrije visoka koncentracija glukoze v urinu, se imenuje glikozurija. Glavni vzroki so: diabetes mellitus, neoplazme možganov, zastrupitev telesa s fosforjem, kloroformom, morfinom ali strihninom, Basedowova bolezen, poslabšanje pankreatitisa, zastrupitev krvi, hiperkortizozem, kromafinom. Poleg tega se pri nosečnicah in pri zlorabi slaščic opazi rahlo zvišanje sladkorja v urinu.
- Ketonska telesa v urinu - kaj je norma? Ne bi smeli biti. Sem spadajo aceton, acetoocetna in beta-hidroksimaslena kislina, ki nastajajo v jetrih. Njihov videz v urinu kaže na kršitev trebušne slinavke, prisotnost sladkorne bolezni, tumorjev, anemije. K njihovemu videzu pripomoreta tudi dolgotrajen post in prehrana brez ogljikovih hidratov.
- Diastaza je alfa-amilaza, encim trebušne slinavke, ki razgrajuje ogljikove hidrate. Izloča se z urinom. Običajno so njegove dovoljene meje od 1 do 17 enot/h.
- Urobilinogen v urinu je normaleno tem morajo biti sledi. Nastane v črevesju iz bilirubina. Ker je izpostavljen bakterijam in encimom, se oksidira in pretvori v urobilin ter ponovno vstopi v krvni obtok. Nadalje prodre skozi ledvice in se skupaj z urinom izloči iz telesa. Če je njegova koncentracija previsoka, dobi urin bogato rumeno barvo.
- Skupni bilirubin v urinu - norma pri odraslih je zanemarljiva količina. Znanih je več oblik te snovi. Neposredno ali pretvorjeno vstopi v izločevalni sistem in se izloči iz telesa. Posredno ali nevezano je nevarno, saj je zelo strupeno in zlahka prodre v celice, kar moti njihove vitalne funkcije. Splošni kazalnik je vsota prejšnjih dveh in, če je normalen, se nadaljnje raziskave ne izvajajo. Pojav bilirubina v urinu kaže na njegovo precenjevanje.ravni v krvi. Vzrok so bolezni žolčevodov, ciroza jeter, toksični in virusni hepatitis.
Prispevajo k temu toksične lezije, malabsorpcija, gnilni procesi v črevesju, hemolitična anemija, odpoved ledvic, odpoved jeter. Če je v urinu presežek norme urobilinogena, se to stanje imenuje urobilinurija. Popolna odsotnost tega žolčnega pigmenta se pojavi v naslednjih situacijah. Če pride do stiskanja kanala povečane trebušne slinavke s kamnom ali tumorjem. Moti se filtracijski proces v ledvicah, kar je značilno za toksične poškodbe ledvic, pa tudi pri glomerulonefritisu in malignih novotvorbah ali pa zaradi mehanske blokade žolčevoda žolč ne more izstopiti iz žolčnika.
Fizikalne in kemijske značilnosti urina
V tem primeru ocenite v splošni analizi urina:
- Gostota - norma za odraslo osebo je od 1,015 do 1,025 g / l. Ta parameter kaže prisotnost sestavin, raztopljenih v urinu, v primerjavi s skupno količino njegovega enkratnega izločanja. Zmanjšanje specifične teže se pojavi pri odpovedi ledvic, pa tudi, če je v prostoru, kjer se preučuje biomaterial, visoka temperatura. Povečanje nad dovoljenimi vrednostmi je značilno za dehidracijo.
- Kislost urina je običajno rahlo kisla ali rahlo alkalna, to je pH 5–7. Odstopanje od dovoljenih kazalnikov opazimo pri podhranjenosti, patološkem stanju, dolgotrajnem skladiščenju biomateriala pri sobni temperaturi. Oglejmo si podrobneje najpogostejše razloge. Kislo okolje urina opazimo z: poslabšanjem nefritisa, prehranskimi napakami (uživanje velike količine mesnih izdelkov), protinom, jemanjem kortikosteroidov, askorbinske kisline, acidozo, srčno ali ledvično odpovedjo, poškodbo ledvic s tuberkuloznim bacilom, nizko vsebnostjo kalija v kri, koma na ozadju sladkorne bolezni. Dejavniki, ki prispevajo k povečanju kislosti urina nad normo (pH več kot 7): alkaloza, ki jo povzroča hiperventilacijski sindrom, povišane ravni kalija v krvi, kronična ledvična odpoved. Pa tudi uporaba velikih količin zelenjave in mineralovalkalna voda, jemanje aldosterona, natrijevega citrata, adrenalina in bikarbonatov.
Mikroskopska analiza urina
Sediment urina pregledamo vizualno in pod mikroskopom. Predbiološka tekočina se usede dve ali več ur. Oborjeno oborino centrifugiramo, nato jo damo na stekelce in pregledamo. Hkrati laboratorijskega asistenta zanimajo takšni kazalniki, ki so na vidiku, kot so:
Epitel - v splošni analizi urina norma ni več kot deset celic. Poleg tega je pomembna tudi njegova vrsta. Prehodni - kaže na cistitis, nefrolitiazo in pielonefritis. Ledvična - glomerulo- in pielonefritis, nalezljive bolezni. Pri infekcijskih procesih v sečnem sistemu je skvamozni epitelij prisoten v presežku
Običajno ne sme biti valjasta ali kubična, ampak samo ravna:
- Sluz - rahla prisotnost ni nenormalnost. Njegova prisotnost v velikih količinah kaže na vnetni proces v sečilih, pa tudi na nepravilno opravljen higienski postopek pri pripravi na analizo.
- Kristali ali organske in anorganske solne kisline - v urinu običajno ne bi smeli biti prisotni. Pri nekaterih posameznikih, ki nimajo zdravstvenih težav, jih zaradi značilnosti prehrane in telesne aktivnosti odkrijejo v analizi – oksalate, urate, amonijev urat, fosfate, sečno kislino, kalcijev karbonat.
- Cilindri so tako imenovani odlitki, sestavljeni iztubularne epitelijske celice, rdeče krvne celice in beljakovine. Glede na prisotnost določenih komponent v njih so voskasti, hialinski, eritrocitni, zrnati, epitelni. V urinu je dovoljeno imeti le hialinske cilindre v količini, ki ne presega dveh. Preseganje dovoljenih vrednosti ali odkrivanje drugih vrst jeklenk kaže na prisotnost hudega patološkega procesa v telesu.
- Eritrociti - norma v urinu pri ženskah ni več kot tri, pri moških - ne več kot ena. Njihova popolna odsotnost velja tudi za naraven proces. Za diagnozo je pomembno ne le povečati število rdečih krvnih celic, temveč tudi njihov videz, saj sveže celice prodrejo v urin iz poškodovanih sečil, brez hemoglobina in izlužene iz ledvične medenice. Vzroki za pojav rdečih krvnih celic v urinu so poškodbe ledvic, infekcijski in vnetni procesi sečil ter maligni tumorji. Presežek eritrocitov v urinu pri ženskah in moških se kaže s spremembo njegove barve. Urin pridobi rdeče-rjavo barvo. In to stanje se imenuje makrohematurija. Pri moških se kri v urinu pogosto pojavi zaradi vnetja prostate, zlasti v akutni fazi.
- Gobe, bakterije, paraziti, protozoji - ne smejo biti prisotni, torej je urin običajno sterilen. Ko se odkrijejo patogeni, se opravi bakposev za določitev vrste mikroba in njegove občutljivosti na protibakterijska sredstva.
- Levkociti - v splošni analizi urina norma: pri moških največja vrednost nimora presegati tri, za ženske pa šest. Presežna količina pomeni, da v telesu posameznika pride do vnetja v sečnih organih, pa tudi v ledvicah. To je značilno za urolitiazo, glomerulo-, pielo- in nefritis.
Sklep
Navadna analiza urina je obsežna laboratorijska študija, na podlagi katere se postavi diagnoza. Zaradi enostavne izvedbe in visoke informativnosti je sestavni del vsake ankete. Uporablja se za diagnosticiranje različnih patologij ledvic in mehurja, prostate, novotvorb in drugih nenormalnih stanj v zgodnjih fazah, ko ni kliničnih manifestacij.
