Poškodbe, zlasti zlomi, se pogosto pojavljajo v življenju ljudi. Mnogi se zanimajo, koliko se zlom celi. Obdobja celjenja se lahko razlikujejo, odvisno od stopnje poškodbe določenega dela telesa.
Resnosti poškodb
Kako dolgo se zdravi zlomljena kost, je odvisno od resnosti poškodbe. Obstajajo tri stopnje resnosti:
- Zlomi so enostavni. Čas celjenja je približno 20-30 dni. Ta skupina vključuje poškodbe reber, rok in prstov.
- Zlomi zmerne resnosti. Celjenje se pojavi v enem do treh mesecih.
- Hude zlome večinoma zahtevajo kirurško zdravljenje, čas popolnega okrevanja pa lahko traja tudi do enega leta.
Tudi glede na vrsto poškodbe so zlomi zaprti in odprti. To vpliva tudi na to, koliko se zlom zaceli.
Fape regeneracije kosti
V medicinski praksi so bile ugotovljene naslednje stopnje regeneracije:
- Katabolizem strukturtkivna in celična infiltracija. Tkivo po poškodbi odmre, celice razpadejo na elemente, pojavijo se hematomi.
- Diferenciacija celic. Za to stopnjo je značilna primarna fuzija kosti. Če je oskrba s krvjo dobra, pride do združitve kot primarne osteogeneze. Njegovo trajanje je od deset do petnajst dni.
- Faza primarne tvorbe osteona. Na poškodovanem mestu se začne tvoriti kalus. Poteka primarna rast. Tkivo prebodejo kapilare, njegova beljakovinska baza se strdi. Nastane kaotična mreža kostnih trabekul in te, ki se povezujejo, tvorijo primarni osteon.
- koruzna spongioza. Za to stopnjo je značilen videz kostnega plastičnega pokrova, nastane kortikalna snov in poškodovana struktura se obnovi. Glede na to, kako resna je škoda, lahko ta faza traja od nekaj mesecev do treh let.
Predpogoj za normalno celjenje zloma je pretok stopenj okrevanja brez motenj in zapletov.
Različice kalusa
Pod tipi kalusa razumemo primarno in sekundarno fuzijo. Združitev zloma kosti nastane s tvorbo kostnega kalusa. Razlikujejo se naslednje sorte:
- zunanji (periostalni) kalus nastane predvsem zaradi periosteuma;
- notranji (endostealni) kalus nastane s strani endosta;
- vmesni kalus zapolni razcep na stičišču kompaktne fuzije kostnih fragmentovkosti;
- paraozni kalus nastane v obliki mostu med deli kostnih fragmentov.
Stanje kostnih fragmentov (gostota stika, stopnja pomika, trdnost fiksacije) vpliva na različne vrste popravil kostnega tkiva. Če so fragmenti dobro poravnani in tesno v stiku, trdno pritrjeni, potem je za fuzijo značilno najmanj periostalnega kalusa in predvsem zaradi vmesnega kalusa.
Tvorba endostalnega in periostalnega kalusa
Na začetku pride do fuzije kostnih fragmentov z tvorbo endostalnih in periostalnih kalusov. Ko odlomke tesno drži kalus, se pojavi vmesni (vmesni) kalus, ki je bistvenega pomena pri vseh vrstah združitve zlomov.
Ko fuzijo tvori vmesni kalus, se endostalni in periostalni kalus zmanjšata, vmesnik pa se spremeni v morfološko strukturo normalne kosti.
Normalno zaceljen primarni tip zloma postane najbolj optimalen (popoln), zaceli se prej z najboljšo strukturo obnove kosti.
Če se drobci premaknejo tudi pri zdrobljenem zlomu, ima glavna vloga pri fuziji periosteum, zlom pa se zaceli v obliki sekundarnega, ko nastane jasen periostalni kalus.
Hitrost celjenja različnih zlomov
Mehanizem normalno celjenja zloma je zapleten, proces traja dolgo. Z zaprtim zlomom enega mesta noge ali roke, visokohitrost celjenja se giblje od devet do štirinajst dni. Večkratne poškodbe se zdravijo približno en mesec. Najdaljši in najnevarnejši za regeneracijo je odprt zlom, čas celjenja v takih situacijah je več kot dva meseca. Če so kosti premaknjene druga glede na drugo, se trajanje procesa okrevanja še poveča.
Vzroki za počasno okrevanje normalno zaceljenega zloma so lahko pretirana obremenitev prizadetega uda, nepravilna terapija ali pomanjkanje kalcija v pacientovem telesu.
Hitrost celjenja zlomov v otroštvu
Pri otroku je zdravljenje zloma 30 % hitrejše kot pri odraslih. To je posledica visoke vsebnosti oseina in beljakovin v otroškem okostju. Pokostnica je debelejša, ima odlično prekrvavljenost. Okostje otrok nenehno raste, prisotnost rastnih območij pa še bolj pospeši fuzijo kosti. Pri otrocih od šestega do dvanajstega leta starosti s poškodovanim kostnim tkivom se drobci popravijo brez kirurškega posega, zato specialisti v večini situacij obvladajo le z nanosom mavca.
Tako kot pri odraslih, je hitrost celjenja poškodbe odvisna od starosti in od tega, kako blizu je zlom sklepu.
Mlajši kot je otrok, večja je možnost, da telo popravi kostne drobce. Bližje kot je motnja rastnemu območju, prej se bo zacelila. Vendar pa razseljene poškodbeokrevati počasneje.
Najpogostejši zlomi v otroštvu:
- Polno. V takih primerih je kost razdeljena na več delov.
- Kompresijski zlomi nastanejo zaradi močnega stiskanja vzdolž osi cevaste kosti. Okrevanje poteka od 15 do 25 dni.
- Tip zloma zelene veje. Ud je upognjen, s tvorbo drobcev in razpok. Pojavi se, ko se uporabi prevelik pritisk s silo, ki ni zadostna za absolutno uničenje.
- Plastični ovinek. Pojavi se v komolcih in kolenskih sklepih. Opaža se delno uničenje kostnega tkiva brez razpok in brazgotin.
Povprečni časi okrevanja za odrasle
Proces fuzije kosti pri odraslih traja dlje. To je posledica dejstva, da se periosteum s starostjo tanjša, kalcij pa se izloča iz telesa s škodljivimi snovmi in toksini. Zlom roke se počasi celi. Zraščeni zlom roke pa je za bolnika manj nevaren kot zlom noge.
Upoštevajte torej čas celjenja zlomov različnih telesnih kosti.
Ozdravijo v naslednjem času:
- Komolec - od 61 do 76 dni.
- Kosti podlakti - od 70 do 85 dni.
Kako dolgo se zdravi zlomljen prst? Do trenutka, ko traja:
- Falange prstov - 22 dni.
- Carpalne kosti - 29 dni.
- Radij - od 29 do 36 dni.
- Ramenska kost - od 42 do 59 dni.
Seveda je zlom roke zelo neprijeten. Združeni zlom rokeje lahko normalno in napačno.
Čas celjenja zlomov nog:
- Petna kost - 35 do 42 dni.
- Ali se metatarzalni zlom zaceli? Da, po cenah od treh tednov do 42 dni.
- Gleženj - od 46 do 60 dni.
- Patellite - približno mesec dni.
- Običajno zaceljen zlom stegnenice lahko opazimo od enega meseca do dveh.
- Menične kosti - približno mesec dni.
Pri odraslih se šele 15. do 23. dan po poškodbi pojavijo primarna žarišča kalusa kosti, ki so na rentgenskem posnetku dobro vidna. Skupaj s tem ali prej postanejo konice kostnih fragmentov 2-3 dni puste, njihove konture v predelu kalusa pa postanejo dolgočasne in razmazane. Konci drugega meseca postanejo gladki, kurja očesa imajo jasne obrise. V enem letu se zgosti in se postopoma izravnava vzdolž površine kosti. Sama razpoka izgine le 6-8 mesecev po poškodbi.
Trajanja celjenja ne more določiti niti najbolj natančen ortoped, saj so vsi kazalniki individualni, odvisno od velikega števila dejavnikov.
Kako dolgo se zlom celi in od česa je odvisen?
Dejavniki, ki vplivajo na hitrost fuzije kosti
Okrevanje zlomljene kosti je odvisno od številnih dejavnikov, ki jo bodisi pospešijo ali ovirajo. Sam proces regeneracije je v vsakem primeru individualen.
Odločilno vlogo pri hitrosti celjenja ima zagotavljanje prve pomoči. Pomembno je preprečiti odprt zlomokužba v rani, saj bosta gnojenje in vnetje upočasnila proces okrevanja. Če so bile majhne kosti zlomljene, bo celjenje hitrejše.
Hitrost okrevanja je odvisna tudi od starosti bolnika, lokacije in območja poškodbe kostnega ovoja ter drugih stanj.
Fuzija kosti bo učinkovitejša ob prisotnosti takšnih dejavnikov:
- upoštevanje zdravniških priporočil;
- nositi gips ves načrtovani čas;
- zmanjšanje obremenitve zlomljene okončine.
Pri odprtih zlomih tvorba kalusa traja veliko dlje, če se razvije okužba rane, ki jo spremljata sekvestracija kosti in posttravmatski osteomielitis. Zato se ob nepravilni terapiji zloma nastajanje kalusa upočasni ali pa sploh ne pride. V takih situacijah se pojavijo zlomi, ki se dolgo ne celijo, za katere je značilna počasna konsolidacija, pa tudi lažni sklepi:
- Če bolniki trpijo za hipovitaminozo in beriberi (osteomalacija pri nosečnicah, rahitis, skorbut).
- Če obstajajo motnje v delovanju obščitničnih žlez (zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi) in hiperfunkcija nadledvične žleze.
- Pri kroničnih boleznih (sifilis, tuberkuloza, siringomielija, diabetes mellitus, tumorji hrbtenjače in možganov). Okvara perifernih živcev negativno vpliva na konsolidacijo zlomov. Regeneracija kosti se upočasni tudi pri kaheksiji, anemiji in sevalni bolezni.
- Če jemljete hormonska zdravila dlje časa ("Prednizolon","Hidrokortizon" itd.). Uporaba heparina in dikumarina podaljša obdobje konsolidacije zloma.
Pomembna dejavnika pri združitvi zlomov sta sposobnost preživetja in oskrba s krvjo na koncih kostnih fragmentov, ki sta ob zlomih pogosto motena. V sami kosti pride tudi do poškodb žil mehkih tkiv. V predelu epifiz, kjer so pritrjene sklepne kapsule in sinovialna torzija, vene in arterije vstopijo v kost.
Običajno zraščeni zlom polmera nastane bolje in hitreje zaradi odlične oskrbe s krvjo na koncih kostnih fragmentov. Spodnja tretjina ulne, nadlahtnice in golenice je slabo oskrbovana s krvjo, zato se zlomi takšne lokalizacije slabše zrastejo skupaj. V odsotnosti oskrbe s krvjo enega dela poškodovane kosti to področje ni vključeno v okrevanje (medijalni zlomi navikularnega ali stegneničnega vratu).
Če se je zlom zacelil s premikom
Pomaknjeni zlom je tisti, pri katerem fragmenti izgubijo pravilen položaj in se premaknejo drug glede na drugega. Manifestira se z deformacijo in / ali skrajšanjem, manj pogosto - podaljšanjem okončine. Obstajajo različne vrste premika, vključno z aksialnim, vzdolžnim, rotacijskim in kotnim. Diagnozo potrdimo z rentgenskim pregledom. Po potrebi uporabite CT, MRI, artroskopijo in druge študije. Za odpravo pomika se izvaja enostopenjska repozicija, skeletna vleka ali različne kirurške tehnike.
Pomoč pri fuziji kostifragmenti
K zlitju kostnih fragmentov pripomore prisotnost v pacientovi prehrani zelenjave in sadja, živil, ki vsebujejo veliko kalcija. Ti vključujejo sezam, sir, ribe in skuto.
Da bi se zlom hitreje zacelil, je priporočljiva uporaba jajčnih lupin, ki pospešujejo fuzijo zaradi prisotnosti kalcija v njej. Lupino je treba potopiti v vrelo vodo, nato zdrobiti v prah in vzeti eno čajno žličko dvakrat na dan.
Oskrbi pacientovo telo z vsemi minerali, ki jih potrebuje mumija. Jemati ga je treba trikrat na dan za pol čajne žličke, predhodno razredčeno s toplo vodo. Olje jelke pomaga pri fuziji. 3-4 kapljice morate zmešati s krušnimi drobtinami in pojesti.
esencialna zdravila
Če je celjenje počasno, so predpisana zdravila, ki pospešijo proces okrevanja. Pri tem bodo pomagala zdravila, ki prispevajo k tvorbi hrustančnega tkiva: Chondroitin, Teraflex, kombinacija glukozamina in hondroitina. Naročanje opravi izključno lečeči zdravnik.
Ko nastane kalus, je treba jemati dodatke vitamina D, fosforja in kalcija, dokler regeneracija kosti ni popolna. Predpogoj za uporabo teh sredstev je zdravniški recept.
Za preprečevanje nastanka osteomielitisa se ljudem z odprtimi zlomi predpisujejo imunomodulatorji: timalin, levamisol in natrijev nukleinat.
Za uravnavanje celične imunosti in fagocitoze so predpisani lipopolisaharidi: "Prodigiosan",Pirogenal.
Starejšim bolnikom so predpisani kalcitonini ("Kalsinar", "Kalcitrin"), v redkih primerih - izvlečki fluorida in biofosfonati. V situacijah, ko je zlitje fragmentov nemogoče z lastnimi silami človeškega telesa, se uporabljajo anabolični steroidi.
Tinktura šipka velja za učinkovit ljudski recept. Za pripravo morate vzeti žlico zdrobljenih šipkov, nato jih preliti z vrelo vodo in pustiti šest ur. Bodite prepričani, da filtrirate juho, vzeto 5-6 krat na dan za žlico. Šipek vam omogoča, da pospešite proces okrevanja, regeneracijo kosti in krepite imunski sistem.
Napoved in odložena konsolidacija
Za predvidevanje združitve zloma je treba izhajati iz običajnega poteka popravil, ki so opisani v poglavjih travmatologije.
Konsolidacija zapoznelih zlomov zaradi nepravilnega zdravljenja. Zakasnjena konsolidacija se klinično kaže v obliki elastične mobilnosti zlomljenega mesta, bolečine med aksialno obremenitvijo, v nekaterih primerih pordelosti povrhnjice na mestu zloma. Zazna se radiografsko nejasna manifestacija kalusa.
Terapija z odloženo konsolidacijo je lahko kirurška ali konzervativna. Konzervativno zdravljenje je nadaljevanje imobilizacije zloma v času, ki je potrebno za fuzijo, kot pri svežem zlomu (od 2-3 mesecev ali celo več), kar je mogoče doseči z uporabo mavca, kompresijskih pripomočkov, nošenja ortoz (ortopedskih pripomočkov).).
Za pospešitev tvorbe kalusa se uporabljajo tudi druge konzervativne metode:
- injekcija avtologne krvi (od 10 do 20 ml) med drobci z debelo iglo;
- uporaba kongestivne hiperemije;
- fizioterapija: elektroforeza kalcijevih soli, anaboličnih hormonov (retabolil, metandrostenolon itd.), UHF;
- prebijanje mesta zloma z lesenim kladivom (Turnerjeva metoda);
- Električna stimulacija s šibkimi tokovi.
V članku je opisano, kako dolgo se zlom celi in kateri dejavniki vplivajo na čas okrevanja po poškodbi.
