Kompleksni edemi mehkih tkiv, ki jih je težko lokalizirati, povzročajo točkovne motnje v sistemu oskrbe s krvjo in jih spremlja bolečina, so za farmakološko industrijo precej resen izziv. Tovrstne poškodbe so najpogosteje posledica kirurških in pooperativnih posegov ali posledica mehanskih poškodb mišično-skeletnega sistema, dela možganov in/ali hrbtenjače (voluminozni hematomi, zapleti kompresijskih zlomov v obliki progresivne otekline ipd..).
Za kakovostno zdravljenje in učinkovito preprečevanje edematozno-bolečinskega sindroma so »odgovorni« diuretiki, glukokortikoidi, flavonoidi, alkaloidi ergot, pa tudi zdravila, pridobljena iz plodov navadnega divjega kostanja. V zadnjem primeru je še posebej zanimiv Lysina Aescinat, katerega analogi kljub podobnosti algoritma farmakološkega delovanja včasih ne morejo zagotoviti potrebnega terapevtskega učinka.
Reakcija telesa na učinkovino
"Lysina aescinat" navodila za uporabose uvršča med večnamenske angioprotektorje. Sestavine zdravila, ki reagirajo s celicami telesa, zmanjšajo verjetnost razvoja obsežnega vnetja, ugasnejo občutljivost receptorjev za bolečino in upočasnijo napredovanje otekline v tkivih (do popolne zaustavitve eksudativnih procesov)..
Ta rezultat je možen zaradi inhibicije lizosomskih hidrolaz, ki so odgovorne za hitrost razgradnje mukopolisaharidov v krvnem obtoku in v sosednjih vezivnih tkivih. Zmerne hipoglikemične manifestacije in splošno povečanje žilnega tonusa v ozadju normalizacije njihove prepustnosti so naravna posledica odmerjene uporabe tega zdravila.
Indikacije za predpisovanje zdravila
"Lysine aescinat" (navodilo ga predstavlja kot eno od oblik sestavljene asociacije triterpenskih saponinov divjega kostanja) je predpisano, če:
- diagnoza otekanje možganov / hrbtenjače hude in kritične stopnje razvoja (vključno s potrjeno prisotnostjo intrakranialnih hematomov s premikom);
- zaznana lokalna oteklina mehkih tkiv, ki vpliva na delovanje mišično-skeletnega sistema (pacient občuti akutno bolečino med gibanjem/fizičnim naporom, poškodovana področja telesa pa se oskrbujejo s krvjo v netipičnem načinu);
- sumi glede akutnega tromboflebitisa so bili utemeljeni (neravnovesje jevenska cirkulacija nog, dodatno poslabšana zaradi edematozno-vnetnih procesov).
"Lysina aescinate": navodila za uporabo in priporočeni odmerek
Uporaba zdravila pomeni počasno intravensko dajanje (nastavitev intraarterijskih kapalnic je strogo prepovedana). Optimalni dnevni odmerek za odrasle je 5-10 ml zdravila, razredčenega z 0,9% raztopino natrijevega klorida (volumen NaCl je 15-50 ml). Vendar pa je v primerih resnične nevarnosti za življenje bolnika (praviloma s progresivnim možganskim edemom) dovoljeno povečati dnevno normo na 20 ml zdravilne učinkovine (dva odmerka v 24 urah, po 10 ml).). Največji odmerek je 25 ml / dan.
Za otroke-bolnike "Lysine aescinat" navodilo vnaprej določa vnos v takih količinah:
- Otroci od 1 do 5 let: 0,22 mg na kilogram telesne teže;
- starost 5-10 let: 0,18 mg/kg;
- starost 10-15 let: 0,15mg/kg;
- Starost 15-18: 0,12 ml/kg.
Pripravo aktivne raztopine, to je razredčitev zdravila z natrijevim kloridom, je treba opraviti tik pred uporabo. Skupno trajanje terapije ne sme presegati 8 dni (tečaj se lahko zmanjša na dva dni, če lečeči zdravnik meni, da se je bolnikovo stanje stabiliziralo pred določenim časom).
rezultati klinične študije
Navodila za uporabo "Lysina aescinat" so postavljena kot zdravilo, ki je prestalo klinična preskušanja in je pokazalo visoko učinkovitost v boju proti različnim edemom.naravo izvora. Tako so zlasti pri bolnikih s travmatskim možganskim tumorjem po dajanju zdravila skozi kapalko opazili znatno zmanjšanje območja vnetja. Na tej poti se je spremenila tudi struktura edema: nepoškodovana območja so se prenehala krčiti, kar je prispevalo k pospeševanju stabilizacije tlaka v lobanji. Ugotovljeno je bilo tudi, da so pravočasne injekcije "Lysine aescinata", izvedene v obliki gladke infuzije s počasnim injiciranjem, pogosto preprečile razvoj zgornjih scenarijev in pozitivno vplivale na bolnikovo počutje.
Zatiranje vnetnih reakcij v začetni fazi in preprečevanje množične otekline se odraža v stimulaciji funkcionalne aktivnosti možganov, torej v zmanjševanju regresije živčnih končičev.
Posebni pogoji uporabe
Kljub dejstvu, da so ocene specializiranih strokovnjakov o zdravilu "Lysina aescinat" pretežno pozitivne, ni zanesljivih informacij o reakciji aktivnih sestavin na plod med nosečnostjo (podobna je situacija pri doječih novorojenčkih). Zato v takih primerih ni priporočljivo predpisovati zdravila.
Poleg tega je treba posebno pozornost nameniti bolnikom z diagnozo "hepatoholecistitis" - escinat igra vlogo naravnega katalizatorja transaminaz in lahko rahlo obremeni jetra. Vendar, če ni drugih patologij, ta bolezen ni razlog za prenehanje jemanja zdravila.
Neželeni učinki in kontraindikacije
Poleg nosečnosti in dojenja navodila za uporabo nalagajo naslednje omejitve pri predpisovanju zdravila "Lysina aescinat":
- individualna nestrpnost sestavin;
- akutna ledvična odpoved;
- resne težave z jetri;
- notranja krvavitev (razjede ali druge oblike erozije organov in tkiv).
Pod zgornjimi pogoji so alergijske reakcije na zdravilo izjemno redke. Pa vendar niso izključeni:
- koža: srbenje, urtikarija, nastanek svetle "rdečice" na obrazu;
- živčevje: tremor, ki se izmenjuje s konvulzijami, akutni vztrajni glavoboli, omedlevica;
- GIT: slabost, včasih driska in bruhanje;
- žolčni sistem in jetra: kratkoročno povečanje aktivnosti bilirubina in transaminaz;
- krvne žile in srce: hipotenzija in hipertenzija, aritmija;
- dihalni organi: kratka sapa, hud suh kašelj.
Precej pogosto so stranski učinki slabo izraženi, kar otežuje diagnosticiranje alergij. Na primer, splošno šibkost ali zvišano telesno temperaturo lahko zaznamo ne kot posledica intravenskega dajanja zdravila, temveč kot posledico prehlada.
Narava interakcije z drugimi zdravili
"Lysina aescinat" (pregledi bolnikov o tem zdravilu se praviloma spuščajo na temo zapletov v mišično-skeletnem sistemu, saj zaradi kritičnosti ne morejo oceniti terapevtskega učinka v primeru možganskih poškodb situacije)se nanaša na spojine, ki vsebujejo alkohol. Zato je treba zdravila za hkratno uporabo v tečajnem zdravljenju izbrati s povečano previdnostjo (alkaloidi lahko nevtralizirajo učinkovine).
Stik escinata z aminoglikozidi je nezaželen. Razlog je v povečani toksičnosti reagentov. Zaradi prisotnosti antikoagulantov na receptu je treba spremeniti odmerek zdravila v smeri zmanjšanja dnevne norme. Toda kombinacija z analgetiki in protimikrobnimi sredstvi gre dobro (protivnetne lastnosti escinata se povečajo v ozadju odsotnosti dodatne obremenitve organov in sistemov).
Oblika izdaje in opis
Kot predstavnik skupine angioprotektorjev je zdravilo "L-lizin escinat", katerega ocene so včasih subjektivne in ne odražajo resnične slike dogajanja, proizvedeno v obliki jasnega, brezbarvna raztopina. Hkrati 1 ml tekočine vsebuje 0,001 g zdravilne učinkovine. Vloga pomožnih komponent je propilen glikol, etil alkohol in posebej pripravljena (injekcija) voda.
Pregled alternativnih zdravil
Trgovsko ime opisanega zdravila je "Lysina aescinat".
Spodaj so predstavljeni analogi, podobni po farmakološkem delovanju:
- "Furosemide" (tablete / raztopina) - boj proti edematozno-bolečinemu sindromu pri dednih boleznih srčno-žilnega sistema, odprava oteklin napodročja možganov/hrbtenice (hematomi mehanske narave izvora), stimulacija diureze, itd.
- "Hypothiazid" (tablete) - za edeme, ki jih povzroča prirojeno srčno popuščanje, ciroza, hipertenzija.
- "Valusal" (tablete/kapsule/krema/raztopina) - za lokalizacijo in nevtralizacijo mišično-skeletnih degenerativnih procesov, lajšanje sindroma pooperativne bolečine itd.
"Lysina aescinat": ocene zdravnikov in bolnikov
Edem medhemisfernih tkiv in otekanje možganske snovi je dokaz hude travmatske poškodbe možganov. Po mnenju strokovnjakov je v takšni situaciji strukturni premik kortikalnih območij, ki vodi do invalidnosti ali smrti, stvar nekaj ur, včasih pa tudi minut. Za stabilizacijo stanja se običajno izvaja dehidracijsko terapijo. Vendar pa kortikosteroidi, saluretiki in osmotiki – najpogostejša »orodja« vpliva – pogosto izzovejo neželene učinke ali pa sploh ne upravičijo upanja nanje.
Po mnenju nevrokirurgov bi Lysina Aescinat morala postati alternativno zdravilo (navodila, pregledi strokovnjakov in pomembni odtenki glede načina uporabe zdravila so navedeni zgoraj). Za razliko od analogov raztopina za injiciranje ne povzroča kritičnih zapletov in natančno zadene cilj, s čimer zagotavlja nadzor nad dinamiko otekanja (zmanjša količino otekline možganov/hrbtenice).
