Vsaka ženska pozna madeže iz genitalnega trakta. Pojavljajo se redno in trajajo več dni. Mesečne krvavitve iz maternice opazimo pri vseh zdravih ženskah v rodni dobi, torej sposobnih roditi. Ta pojav velja za normo (menstruacija). Vendar pa obstajajo tudi nenormalne krvavitve iz maternice. Pojavijo se, ko pride do motenj v telesu. Najpogosteje se takšne krvavitve pojavijo zaradi ginekoloških bolezni. V večini primerov so nevarni, saj imajo lahko resne posledice.
Določanje nenormalne maternične krvavitve
Nenormalna maternična krvavitev je stanje, pri katerem pride do raztrganja žilne stene telesa ali materničnega vratu. Ni povezan z menstrualnim ciklusom, torej se pojavlja neodvisno od njega. Pogosto se lahko pojavi krvavitev. V tem primeru se pojavijo med menstruacijami. Včasih se nenormalna krvavitev iz maternice pojavi redko, na primer enkrat na nekaj mesecev ali let. Prav tako je ta definicija primerna za daljša obdobja, ki trajajo več kot 7 dni. Poleg tega se izguba krvi od 200 ml za celotno obdobje "kritičnih dni" šteje za nenormalno. Ta težava se lahko pojavi v kateri koli starosti. Vključno z mladostniki, pa tudi med ženskami v menopavzi.
Nenormalna krvavitev iz maternice: vzroki za pojav
Vzroki krvi iz genitalnega trakta so lahko različni. Kljub temu je ta simptom vedno razlog za nujno zdravniško pomoč. Pogosto se nenormalna krvavitev iz maternice pojavi zaradi onkoloških patologij ali bolezni, ki so pred njimi. Ker je ta težava eden od razlogov za odstranitev reproduktivnega organa, je pomembno pravočasno ugotoviti vzrok in ga odpraviti. Obstaja 5 skupin patologij, zaradi katerih se lahko pojavi krvavitev. Med njimi:
- Bolezni maternice. Med njimi: vnetni procesi, zunajmaternična nosečnost ali grozeči splav, fibroidi, polipi, endometrioza, tuberkuloza, rak itd.
- Patologije, povezane z izločanjem hormonov v jajčnikih. Sem spadajo: ciste, onkološki procesi dodatkov, zgodnja puberteta. Krvavitev se lahko pojavi tudi zaradi motenj v delovanju ščitnice, stresnih situacij, jemanja kontracepcijskih sredstev.
- Patologije krvi (trombocitopenija), jeter ali ledvic.
- jatrogenvzroki. Krvavitve zaradi operacije na maternici ali jajčnikih, uvedba IUD. Poleg tega jatrogeni vzroki vključujejo jemanje antikoagulantov in drugih zdravil.
- Disfunkcionalna maternična krvavitev (DUB). Njihova etiologija ni povsem jasna. Te krvavitve niso povezane z boleznimi spolnih organov in niso posledica drugih navedenih razlogov. Menijo, da nastanejo zaradi kršitve hormonske regulacije v možganih.
Mehanizem razvoja krvavitev iz genitalnega trakta
Patogeneza nenormalne krvavitve je odvisna od tega, kaj natančno jo je povzročilo. Mehanizem razvoja endometrioze, polipov in onkoloških procesov je podoben. V vseh teh primerih ne krvavi sama maternica, temveč patološki elementi, ki imajo svoje žile (miomatozna vozlišča, tumorsko tkivo). Izvenmaternična nosečnost se lahko nadaljuje kot splav ali zlom cevi. Slednja možnost je zelo nevarna za življenje ženske, saj povzroča obsežne intraabdominalne krvavitve. Vnetni procesi v maternični votlini povzročajo trganje žil endometrija. Pri kršitvi hormonske funkcije jajčnikov ali možganov pride do sprememb v menstrualnem ciklusu. Posledično je lahko več ovulacij namesto ene ali, nasprotno, popolna odsotnost. Isti mehanizem ima uporaba peroralnih kontraceptivov. Uvedba intrauterine naprave lahko povzroči mehanske poškodbe organa, kar vodi do krvavitve. V nekaterih primerihvzroka ni mogoče ugotoviti, zato ostaja neznan tudi razvojni mehanizem.
Nenormalne maternične krvavitve: klasifikacija v ginekologiji
Obstajajo številni kriteriji, po katerih se razvrščajo krvavitve iz maternice. Sem spadajo vzrok, pogostost, obdobje menstrualnega ciklusa, pa tudi količina izgubljene tekočine (blage, zmerne in hude). Po etiologiji so: maternične, jajčne, jatrogene in disfunkcionalne krvavitve. DMC se razlikujejo po naravi menstrualnih nepravilnosti. Med njimi:
- Anovulacijske maternične krvavitve. Imenujejo se tudi enofazni DMC. Pojavijo se zaradi kratkotrajne obstojnosti ali atrezije foliklov.
- Ovulatorni (2-fazni) DMC. Sem spadajo hiper- ali hipofunkcija rumenega telesa. Najpogosteje so to nenormalne maternične krvavitve v reproduktivnem obdobju.
- Polimenoreja. Izguba krvi se pojavi več kot enkrat na 20 dni.
- Promenoreja. Cikel ni prekinjen, vendar "kritični dnevi" trajajo več kot 7 dni.
- Metroragija. Za to vrsto motenj so značilne neredne krvavitve, brez določenega intervala. Niso povezani z menstrualnim ciklusom.
Simptomi krvavitve iz maternice
V večini primerov je nemogoče takoj ugotoviti vzrok za pojav krvi iz genitalnega trakta, saj so simptomi skoraj enaki za vse DMK. Ti vključujejo bolečine v spodnjem delu trebuha, omotico in šibkost. Tudi ob stalni izgubi krvi pride do znižanja krvnega tlaka in bledice kože. Da bi razlikovali DMC med seboj, je treba izračunati: koliko dni traja, v kakšnem obsegu in tudi nastaviti interval. V ta namen je priporočljivo vsako menstruacijo označiti v posebnem koledarju. Za nenormalno krvavitev iz maternice v puberteti je značilno, da traja več kot 7 dni in interval manj kot 3 tedne. Ženske v rodni dobi običajno doživljajo menometroragijo. V menopavzi so krvavitve obilne, dolgotrajne. Interval je 6-8 tednov.
Diagnoza krvavitve iz maternice
Za odkrivanje nenormalne maternične krvavitve je pomembno, da spremljate svoj menstrualni ciklus in redno obiskujete svojega ginekologa. Če je ta diagnoza še vedno potrjena, je treba opraviti pregled. Za to se vzamejo splošne preiskave urina in krvi (anemija), odvzamejo bris iz nožnice in materničnega vratu ter opravijo ginekološki pregled. Prav tako je treba opraviti ultrazvok medeničnih organov. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost vnetja, cist, polipov in drugih procesov. Poleg tega je pomembno opraviti teste za hormone. To ne velja samo za estrogen, ampak tudi za gonadotropine.
Kaj je nevarna krvavitev iz maternice
Nenormalna krvavitev iz maternice je precej nevaren simptom. Ta simptom lahko kaže na moteno nosečnost, tumorje in druge patologije. Masivna krvavitev vodi ne le do izgube maternice, ampak celo do smrti. Najdemo jih pri boleznih, kot je ektopičnanosečnost, torzija pedikula tumorja ali miomatoznega vozla, apopleksija jajčnikov. Ti pogoji zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo. Rahla kratkotrajna krvavitev ni tako grozna. Vendar so njihovi razlogi lahko različni. Lahko povzročijo malignost polipa ali fibroidov, neplodnost. Zato je pregled izjemno pomemben za žensko katere koli starosti.
Kako zdraviti krvavitev iz maternice?
Z zdravljenjem nenormalne maternične krvavitve je treba začeti takoj. Najprej je potrebna hemostatska terapija. To velja za močne krvavitve. Na predel maternice se nanese ledeni obkladek, intravensko se injicira fiziološka raztopina ali eritrocitna masa. Izvaja se tudi kirurško zdravljenje (najpogosteje odstranitev enega od dodatkov). Z blagimi krvavitvami je predpisana konzervativna terapija. Odvisno od vzroka DMC. V večini primerov so to hormonska zdravila (zdravila "Jess", "Yarina") in hemostatična zdravila (raztopina "Dicinon", tablete "Calcium Gluconate", "Ascorutin").
