Membranska nefropatija je dokaj resna bolezen ledvic. V primeru njegovega pojava je pomembno, da se takoj obrnete na specialista in pravočasno začnete zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko soočite z resnimi zapleti.
Kaj je to?
Ta bolezen je avtoimunska patologija ledvic. Pojavi se zaradi odlaganja imunskih kompleksov na stenah ledvičnih kapilar. To vodi do zgostitve in nadaljnje ločitve bazalnih membran in sten žil.
Ta bolezen zahteva resno zdravljenje, saj lahko sčasoma prispeva k nastanku odpovedi ledvic. To še posebej velja za moške bolnike, pri katerih bolezen spremlja zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije v najzgodnejših fazah.
Etiologija
Trenutno specifični vzroki te bolezni niso znani. Hkrati obstaja cel seznam dejavnikov, ki lahko privedejo do razvoja membranske nefropatije. Glavni med njimi so naslednji:
- Imati avtoimunsko bolezen.
- Razvoj tumorskih bolezni.
- Infekcijska patologija (zlasti virusni hepatitis B).
- Nesteroidna protivnetna zdravila v teku in kaptopril.
Prisotnost dveh ali več provocirajočih dejavnikov hkrati poveča verjetnost razvoja bolezni. Poleg tega obstaja povečano tveganje za njen pojav pri osebah, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi te patologije. Takšnim ljudem svetujemo pogostejše redne zdravniške preglede in splošni pregled urina.
Patogeneza
Membranska nefropatija je avtoimunska bolezen. Tako se pojavijo poškodbe ledvic zaradi delovanja lastnih imunskih celic telesa. Prvič, kationski antigeni se odlagajo v subepitelnem prostoru. Sčasoma se kopičijo in povzročijo aktivacijo komplementa. Posledično je poškodovana bazalna membrana žil, kar vodi do izgube beljakovin in rdečih krvnih celic skupaj z urinom.
Simptomatika
Z razvojem te bolezni bolnika le redko motijo kakšne resne klinične manifestacije. To vodi do zamud pri iskanju zdravniške pomoči in hujšega poteka bolezni.
Glavni simptomi te patologije so:
- otekanje obraza in gležnjev;
- videz beljakovin v urinu;
- povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu(hematurija);
- zmerna splošna šibkost;
- periodična omotica;
- utrujenost;
- slabost;
- povišan krvni tlak (zaradi okvarjenega delovanja ledvičnega sistema renin-angiotenzin-aldosteron).
Ta bolezen pogosto postane naključna ugotovitev med rutinskim zdravniškim pregledom.
Diagnoza
Danes, če obstaja sum na razvoj membranske nefropatije, se opravi naslednji pregled:
- Določanje ravni avtoimunskih kompleksov v analizi urina.
- Popolna analiza urina.
- Ultrazvočni pregled ledvic.
- Biopsija ledvičnega tkiva.
- Krvna kemija (običajno kreatinin in sečnina za preverjanje odpovedi ledvic).
- Določanje hitrosti glomerularne filtracije.
Ta pregled omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi ugotavljanje stopnje zmanjšanja funkcionalnosti ledvičnega tkiva.
Ukrepi zdravljenja
Z razvojem otekline obraza, pojavom stalne šibkosti (brez očitnega razloga), se morate posvetovati z zdravnikom. To je potrebno za začetek pravočasnega zdravljenja membranske nefropatije. Do danes kompleks terapevtskih ukrepov za to bolezen vključuje naslednja zdravila:
- diuretiki;
- citostatiki;
- antihipertenzivna zdravila (v primeruzvišanje krvnega tlaka zaradi okvarjenega delovanja ledvic);
- hormonska zdravila;
- imunoglobulini;
- antikoagulanti;
- nesteroidna protivnetna zdravila.
Pri upoštevanju kliničnih smernic membranska nefropatija bolnika običajno ne moti. Izjema so situacije, ko se je bolezen začela s precej resnim zmanjšanjem ravni glomerularne filtracije. Še posebej težko ga prenašajo moški.
V nekaterih primerih lahko ta bolezen povzroči hudo odpoved ledvic. Zaradi tega je bolnika napoteno na hemodializo. Ta oblika zdravljenja bolniku močno oteži življenje, saj bo moral vsake 2-3 dni obiskati zdravstveno ustanovo in tam ostati 3-4 ure. Poleg tega je oprema za hemodializo na voljo le v velikih medokrožnih, pa tudi v specializiranih zdravstvenih centrih. Ta pogoj pomeni nadaljnjo registracijo pacienta za skupino invalidnosti. Bolniki s skrajnimi oblikami ledvične odpovedi ne morejo brez hemodialize, saj njihovo telo ne odstranjuje škodljivih snovi, ki se sproščajo v kri med življenjsko dobo celic.
Diete
Pri membranski nefropatiji priporočila zdravnika ne bodo vključevala le zdravil, temveč tudi korekcijo prehrane osebe. Z razvojem te bolezni je treba opustiti naslednje izdelke:
- pšenični in rženi kruh;
- namizna sol (skupna poraba ne sme presegati 3 g na dan);
- mastne sorte rib, mesa, perutnine;
- mesne, gobove in ribje juhe;
- prekajeno meso;
- kislica;
- marinirani in vloženi izdelki;
- česen;
- stročnice;
- čokolada;
- kava;
- lok;
- mineralna voda, ki vsebuje natrij;
- alkoholne pijače.
Če boste sledili tej dieti, bo membranska nefropatija potekala veliko počasneje. Poleg tega bo takšna prehrana pomagala znatno zmanjšati verjetnost razvoja takšne bolezni, če oseba ne zlorablja teh izdelkov še pred pojavom patoloških sprememb. Priporočljivo je tudi izogibanje pretirano kalorični hrani in nastanku odvečne teže.
Preventivni ukrepi
Ta bolezen nima popolnoma razumljene etiologije, vendar je zanesljivo znano, da je tveganje za razvoj te bolezni veliko manjše pri posameznikih, ki ne trpijo za drugo ledvično patologijo. Zato je pomembno:
- ne zebe;
- pravočasno opravite tečaje zdravljenja v primeru razvoja akutne ledvične bolezni, da preprečite njihov prehod v kronično obliko;
- ne zlorabljajte alkoholnih pijač, prekajenega mesa, čokolade, soli in drugih izdelkov, ki niso priporočljivi za membransko nefropatijo;
- Ohranite ustrezno raven telesne dejavnosti in vodite racionalen življenjski slog.
Tudi če bolezen ne uspepreprečiti, bo njegova resnost ob upoštevanju teh pravil bistveno nižja.
