Možganska ishemija, možganska kap, srčni napadi in encefalopatije veljajo za najresnejše bolezni. Pogosto se končajo s smrtjo. Med velikim številom možganskih patologij si zaslužijo posebno pozornost encefalopatije. To je široka skupina bolezni. Zanje so značilne distrofične spremembe v možganskih tkivih in vodijo do kršitev njegovih funkcij. Etiologija obolenj je različna, različna je tudi klinična slika. Ena najpogostejših oblik je hipertenzivna encefalopatija. O simptomih in zdravljenju patologije bomo razpravljali v tem članku.
Spremembe v možganih zaradi hipertenzije
Tudi enkratno zvišanje krvnega tlaka negativno vpliva na stanje živčnega tkiva. V patološko reakcijo so postopoma vključene vse majhne žile, najbolj pa trpijo ciljni organi. Sem spadajo ledvice, srce in možgani.
Ob zmernem zvišanju krvnega tlaka se aktivira zaščitni mehanizem zoženja krvnih žil, ki preprečuje njihovo pokanje. S stabilno arterijsko hipertenzijomišična plast sten arterij se postopoma zgosti, hipertrofira. Lumen žil se zoži, kar vodi do stalnega pomanjkanja kisika v telesu. Razvije se hipertenzivna oblika ishemije, ki jo sicer imenujemo discirkulacijska encefalopatija.
Hitro in izrazito zvišanje krvnega tlaka povzroči poškodbe notranje obloge krvnih žil. Močan krč arteriol nadomesti paraliza. Hkrati pride do pasivnega raztezanja sten majhnih krvnih žil. To stanje se imenuje hipertenzivna encefalopatija. Zanj je značilen postopen razvoj. Če torej pravočasno opazite simptome bolezni in se posvetujete z zdravnikom, se lahko izognete negativnim posledicam.
Hipertenzivna encefalopatija - kaj je to?
To je patološko stanje, ki se razvije v možganskih tkivih kot posledica vztrajnega nenadzorovanega zvišanja krvnega tlaka. Kateri parametri se štejejo za odstopanje od norme? Arterijska hipertenzija se šteje za povečanje sistoličnega tlaka nad 140 mm Hg. Art., in diastolični - več kot 90 mm Hg. Umetnost. Leta 1928 sta znanstvenika Oppenheimer in Fishberg opisala simptome in patogenezo takšne bolezni, kot je hipertenzivna encefalopatija (koda ICD-10 - I-67.4).
Vzroki za patologijo
Za razumevanje etiologije bolezni je potrebno razumeti mehanizem njenega razvoja. Eden od zapletov visokega krvnega tlaka je hipertenzivna encefalopatija. Po ICD-10 se ta bolezen nanaša na patologije cirkulacijskega sistema. Vse vzroke za nenadne skoke krvnega tlaka lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Zdravniki ugotavljajo, da tveganjepojav hipertenzije se večkrat poveča, če so za to motnjo trpeli bližnji sorodniki bolnika. Vendar pa se dedna oblika bolezni diagnosticira predvsem pri mladih. V starosti imajo dejavniki življenjskega sloga glavno vlogo pri razvoju hipertenzije. Ti vključujejo naslednje:
- slabe navade;
- visok holesterol;
- zastrupitev telesa;
- preveliko odmerjanje drog;
- nekatere bolezni.
Upoštevati je treba, da nenehno visok krvni tlak le redko prispeva k razvoju bolezni. Posode možganov se postopoma prilagajajo temu stanju. Nenadni skoki tlaka veljajo za najbolj nevarne. Lahko izzovejo vazospazem in ishemijo.
Klinične manifestacije
Obstajata dve obliki poteka bolezni. Za akutno hipertenzivno encefalopatijo so značilne reverzibilne motnje. Izginejo po lajšanju edema in obnovi krvnega obtoka. Simptomi kronične encefalopatije v začetni fazi so blagi in se odkrijejo le med zdravniškim pregledom. Napredovanje patologije spremljajo motorične, senzorične in kognitivne motnje. Več podrobnosti o vsaki različici poteka bolezni je opisano spodaj.
Akutna bolezen
Akutna hipertenzivna encefalopatija se razvije med trenutno krizo in vrednosti krvnega tlaka se lahko razlikujejo. Pri bolnikih s kritičnimi izkušnjamiupošteva se povečanje tlaka na raven 180-190 mm Hg. Umetnost. Pri osebah, nagnjenih k hipotenziji, je ta prag nekoliko nižji in znaša 140/90 mm Hg. st.
Med glavnimi simptomi akutne oblike bolezni so naslednji:
- hud glavobol, lokaliziran v zadnjem delu glave;
- slabost, bruhanje;
- nenadno poslabšanje vida;
- konvulzivni napadi;
- neizražena periferna pareza;
- stanje omamljanja.
Če opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč.
kronična bolezen
Kronična hipertenzivna encefalopatija se razvija postopoma. Za vsako stopnjo je značilna specifična klinična slika.
Na prvi stopnji se pojavijo primarni znaki bolezni, ki jih lahko zamenjamo z manifestacijami drugih bolezni. Na primer, hude glavobole pripisujejo stresu in jih poskušajo ustaviti s konvencionalnimi analgetiki. Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi odsotnosti, zvonjenja v ušesih, šibkosti po vsem telesu. Takšni simptomi so redko opaženi, zlasti v starosti. Posledično se hipertenzivna encefalopatija premakne v naslednjo stopnjo razvoja.
V drugi fazi simptomi ostanejo enaki, vendar se poslabšajo in postanejo bolj izraziti. Pridružujejo se jim znaki, povezani s psiho-čustvenim razpoloženjem osebe (apatija, letargija, nenadne spremembe razpoloženja). Hipertenzivna encefalopatija 2. stopnje vpliva na delovanje osebe. onse zelo hitro utrudi, izgine motivacija, sposobnost organiziranja lastnih dejavnosti. Včasih komorbidne vedenjske motnje zahtevajo posvet s psihiatrom.
V tretji fazi se obstoječe nevrološke motnje poslabšajo. Pri žariščni poškodbi možganov epileptični napadi niso izključeni. Pri starejših bolnikih hipertenzivna encefalopatija pogosto izzove razvoj parkinsonizma.
Zdravniški pregled
Diagnoza bolezni se opravi na podlagi bolnikovih pritožb, anamneznih podatkov in splošnih simptomov. Uporabljeni so tudi rezultati prejšnjih raziskav. Težava pri diagnozi je lahko v tem, da so manifestacije encefalopatije podobne klinični sliki drugih patologij. Slednji vključujejo možganski tumor, možgansko kap. Zato mora bolnik pred predpisovanjem terapije opraviti vrsto testov:
- test krvi in urina;
- MRI, CT možganov;
- ehokardiografija;
- elektroencefalografija.
Poleg tega bo morda potrebno posvetovanje s strokovnjaki tretjih oseb (kardiolog, internist, nefrolog, endokrinolog).
Načela zdravljenja
Akutna oblika bolezni zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pacienta sprejmejo v enoto za intenzivno nego, kjer se stalno spremljajo vsi vitalni znaki.
Katera zdravila so predpisana za diagnozo "hipertenzivne encefalopatije"? Zdravljenje se začne zznižanje krvnega tlaka. Če želite to narediti, uporabite naslednja zdravila:
- "Diazoksid".
- Hydralazine.
- Nitroprusside.
- "Nitroglicerin".
Diazoksid je najučinkovitejši. Pod njegovim vplivom se kazalniki tlaka umirijo v petih minutah, učinek jemanja zdravila pa traja od 6 do 18 ur. To zdravilo ne vpliva na bolnikovo zavest in ne povzroča zaspanosti, kar je pomembna prednost. Vendar pa lahko njegova uporaba izzove razvoj refleksne tahikardije, zato je kontraindicirana pri bolnikih s srčno ishemijo.
Ganglioblokatorji se uporabljajo tudi za normalizacijo krvnega tlaka pri hipertenzivni encefalopatiji. Ta skupina zdravil vključuje naslednja zdravila:
- Labetalol.
- Pentolinij.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
Za navedena zdravila je značilno hitro delovanje, hkrati pa imajo številne stranske učinke. Med nosečnostjo je njihova uporaba strogo prepovedana, saj obstaja možnost splava.
Kronična oblika bolezni, tako kot akutna, ima po ICD-10 oznako I-67.4. Hipertenzivna encefalopatija progresivne vrste v začetnih fazah ima podobne simptome, vendar je terapija nekoliko drugačna. Pri kronični obliki bolezni so poleg antihipertenzivnih zdravil predpisana presnovna sredstva, vitamini in nootropiki. Najpogosteje uporabljajo Trental, pripravke aspirina, dipiridamol. Z grobimvedenjske motnje uporabljajo pomirjevala in antidepresive. Ustrezna in pravočasna terapija pomaga zmanjšati stopnjo napredovanja bolezni, kot je hipertenzivna encefalopatija.
Ali obstaja skupina invalidnosti?
Takšno legitimno vprašanje se poraja pri mnogih svojcih bolnikov, ko se klinična slika bolezni razgrne s polno močjo. Splošno stanje bolnika se poslabša, napredek patološkega procesa postane očiten, kar človeku odvzame prejšnje priložnosti in polno življenje. Možna je invalidnost z encefalopatijo, zlasti druge in tretje stopnje. Dodeljuje se z odločbo zdravniške komisije. Ocenjevanje bolnikove uspešnosti se ne izvaja le glede na njegovo anamnezo, temveč tudi glede na rezultate pregleda in analize uspešnosti.
Preventivni ukrepi
Hipertenzivna encefalopatija je resna motnja, ki prizadene celotno telo. Varno je reči, da je ta bolezen ob odsotnosti visokokakovostnega zdravljenja obvezen zaplet arterijske hipertenzije. Skladnost s preprostimi pravili preprečevanja lahko prepreči njen nastanek.
Najprej je treba nadzorovati kazalnike krvnega tlaka. Najpogosteje se težave s pritiskom pri sodobni osebi pojavijo kot posledica njegovega življenjskega sloga. Nepravilna prehrana, stalni stres, telesna neaktivnost, slabe navade - ti dejavniki prej ali slej vodijo v bolezen. Zato so tečaji izvedljivišport, pravilna prehrana in pozitiven odnos bodo pripomogli k ohranjanju krvnih žil v zdravem stanju za dolgo časa.
