Hipertenzivna retinopatija velja za zelo resen zaplet, ki nastane kot posledica razvoja hipertenzije. Ob prisotnosti takšne patologije pride do kompleksne lezije mrežnice, pa tudi očesnih žil. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko pride do resne kršitve krvnega obtoka v vidnem živcu in mrežnici.
Retinopatija pri hipertenziji je praviloma pogostejša pri ljudeh, ki imajo težave z visokim krvnim tlakom, trpijo za boleznimi nadledvične žleze, ledvično hipertenzijo. Ta bolezen je pogosta tudi pri starejših ljudeh. Ko se bolezen šele začne razvijati, oseba nima nobenih simptomov. Že v poznejših fazah razvoja se bolezen začne čutiti z ostrim in močnim poslabšanjem vida.
Stape razvoja bolezni
Strokovnjaki razlikujejo le štiri stopnje hipertenzijeretinopatija:
- Hipertenzivna angiopatija. Med razvojem te stopnje se pojavijo spremembe, ki jih je še mogoče obrniti. Prizadete so le majhne žile, ki se nahajajo v očesni mrežnici.
- Hipertenzivna angioskleroza. Na tej stopnji pride do sprememb organskega tipa, ki prizadenejo žile mrežnice.
- Hipertenzivna retinopatija. Značilna lastnost je sprememba posod mrežnice. Okoli njih se postopoma začnejo pojavljati lezije, ki se razvijejo v samem tkivu mrežnice. Pojavijo se tudi žariščne motnosti, jasno se začnejo pojavljati krvavitve, različne degenerativne nepravilnosti, ki so lokalizirane v osrednjem delu mrežnice.
- Hipertenzivna nevroretinopatija. Po svojih značilnostih lahko ta stopnja spominja na angiopatijo ali angiosklerozo. Poleg tega je jasno vidna zamegljenost zgornjega dela mrežnice, ki se nahaja neposredno nad glavo optičnega živca, pojavi se oteklina. V tej fazi pride do močnega poslabšanja vida.
Vzroki hipertenzivne retinopatije
Glavni vzrok za pojav patologije velja za zelo visok krvni tlak, ki človeka dolgo skrbi. Posebno veliko tveganje za razvoj hipertenzivne retinopatije je pri tistih ljudeh, ki so hipertenzijo zdravili nepravilno ali nepopolno. Drugi vzroki za patologijo vključujejo diabetes mellitus, aterosklerozo ali prekomerno kajenje.
Znaki bolezni
Za strokovnjake ni skrivnost, da hipertenzija izjemno negativno vpliva na stanje žil v mrežnici. Večina ljudi s hipertenzivno retinopatijo ima malo ali nič simptomov v zgodnjih fazah. Na zadnji stopnji razvoja bolezni pride do ostrega poslabšanja vida. Popolno izgubo vida opazimo le v posameznih primerih.
Simptomi, na katere je malokdo pozoren, vključujejo pojav plavajočih madežev ali "muh" pred očmi. Sčasoma slike postanejo zamegljene, pojavijo se temni pasovi in vid se ponoči znatno poslabša.
Glavna nevarnost hipertenzivne retinopatije je, da lahko povzroči odmik mrežnice. Takšna težava se bo manifestirala v obliki pik ali črt, ki plavajo pred očmi, včasih se v določenem intervalu vidnega polja pojavijo ostri utripi svetlobe, sence. Slike se včasih zameglijo ali postanejo črne.
Diagnoza očesne patologije
Glavna metoda diagnoze v tej situaciji je temeljit pregled fundusa. Za to se uporablja postopek, kot je oftalmoskopija. Tudi tak postopek vam omogoča, da pregledate glavo optičnega živca, da ugotovite stanje žil, ki se nahajajo v mrežnici. Včasih vam oftalmoskopija poleg tega omogoča določitev drugih nepravilnostihipertenzivna retinopatija. Na primer krvavitve, maščobne obloge, ki niso značilne za očesno fundus, itd.
Za poseg se uporablja oftalmoskop. Naprava izgleda kot konkavno ogledalo okrogle oblike. Na sredini naprave je majhna luknja. Do danes vse več ljudi začenja uporabljati podobno napravo, vendar električnega tipa. Z njim lahko enostavno natančno vidite spodnji del očesa in celo fotografirate. Da bi podrobneje preučili spremembe fundusa pri hipertenzivni retinopatiji, se izvede največja širitev zenice. Za to se v oči vkapa posebno sredstvo.
Kaj lahko zdravnik vidi med diagnozo
Med diagnozo bolezni lahko oftalmolog ugotovi naslednje:
- Prisotnost spazma arteriol bolnikove mrežnice.
- Krvavitve na prizadetem območju.
- Steklovino človeškega očesa.
- Prisotnost maščobnih oblog neposredno na mrežnici.
- Otekanje optičnega diska (še posebej pogosto v naprednih situacijah).
- Stene plovil lahko postanejo pregoste in neprozorne.
- Včasih je zaznan celo popoln ali delni odmik mrežnice.
Fluoresceinska angiografija kot diagnostična metoda
Če se pojavi potreba, lahko oftalmolog bolniku predpiše fluoresceinsko angiogram. Takšen postopek bo odkril možna odstopanja, ki so se pojavila v posodah mrežnice. Storiti toosebi intravensko vbrizgamo posebno barvilo, nato pa se oftalmoskopija ponovi.
Koherenčna tomografija
Druga metoda diagnoze je koherentna tomografija. S to tehniko lahko dobite zelo podrobne informacije o vsaki od plasti prizadete mrežnice. Prepoznate lahko tudi morebitne zadebelitve in maščobne obloge, krvavitve.
Zdravljenje patologije
Zdravljenje hipertenzivne retinopatije je zelo odvisno od stopnje razvoja bolezni. V skoraj vseh primerih se za zdravljenje najprej uporabljajo različna zdravila. Obvezna je uporaba vazodilatatorjev, jemanje vitaminskih kompleksov in antikoagulantov.
Če takšnega zdravljenja ni rezultatov ali če je hipertenzivna retinopatija v zadnji fazi razvoja, potem brez kirurškega posega ne bo mogoče. Danes se operacija izvaja z laserjem in se imenuje laserska koagulacija.
Glavno načelo zdravljenja bolezni je odprava glavnih vzrokov, ki so izzvali njen razvoj. Zdravljenja v nobenem primeru ne smete odložiti na pozneje. Navsezadnje lahko takšna dejanja povzročijo resne posledice in vam popolnoma odvzamejo vid.
Preventivno je treba redno opravljati preglede pri oftalmologu, saj lahko le zdravnik čim prej ugotovi prisotnost odstopanjstopnjo razvoja in preprečiti nastanek zapletov v prihodnosti. Zato tudi če ne opazite simptomov hipertenzivne retinopatije, posvet z oftalmologom ne bo odveč. Kot kažejo izkušnje, diagnoza pogosto razkrije bolezni, o katerih človek sploh ni sumil. Bolje varno kot žal v prihodnosti.
