Lichen planus (LP) je dokaj pogosta kožna bolezen, ki se običajno razvije v ozadju kroničnih sistemskih zdravstvenih motenj. Pogosto patologija spremlja sladkorno bolezen ali je v kombinaciji z ulceroznimi procesi v prebavilih, cirozo, gastritisom. Ta kombinacija je ključna lastnost LP, ki ga razlikuje od drugih dermatoz.
Od kod težave?
Lichen planus se pojavi, če ima oseba zmanjšan imunski status. Bolezen lahko izzovejo različni dejavniki, od stresnih situacij do poškodb, pa tudi presnovne motnje, hormonsko neravnovesje. V ozadju takšne izpostavljenosti postanejo kožne celice bolj dovzetne za patogene dejavnike.
Z raziskovanjem lichen planusa in drugih dermatoz so strokovnjaki ugotovili, da so takšne bolezni v veliki meri povezane z genetskim dejavnikom. Menijo, da je nagnjenost k LP podedovana. Družinska anamneza bolezni je znana. Najverjetneje bo zbolel, če v drugem,tretje koleno je imelo bolnike z LP.
Trenutno obstajajo trije glavni vzroki za LP. Prva in najpomembnejša je okužba. Lichen planus se lahko razvije v ozadju izpostavljenosti drogam in kemičnim spojinam - profesionalnim, gospodinjskim. Končno, tretji razlog so aktivne snovi, ki jih človeško telo proizvaja v stresni situaciji, pa tudi spojine, ki jih celice izločajo pod vplivom patogenih dejavnikov. Specifične komponente, ki jih pod vplivom bolezni proizvajajo notranji organi, so še ena vrsta tretjega vzroka LP.
Vrste in vrste
Lichen planus, kodiran v ICD 10 kodo L43, se najpogosteje pojavlja v tipični obliki. To so poligonalne rožnate plošče z lila podtonom. Oblika se imenuje tipična. Poleg nje so še:
- atrofija;
- bulozno;
- hipertrofija;
- eritem.
S hipertrofijo se bolezen kaže kot velika vozlišča, plaki, katerih površina je podobna bradavicam. Za atrofijo je značilna prisotnost hiperpigmentacije ali popolna odsotnost barve. Lichen planus v ustih, na drugih sluznicah, na drugih delih telesa se lahko pojavi v obliki mehurčkov pod kožo. Če je bolezen pogosta in je njena najbolj presenetljiva značilnost hiperemija kože, se diagnosticira eritematozna oblika. Možna je erozivna oblika lichen planusa - kot pove že ime, se pri takšni poškodbi sluznice razvije erozija.
Glede na potek je primer razvrščen kot akutni, subakutni, podaljšan. Prvi vključujesituacije, ko je oseba bolna največ en mesec, druga možnost - ne več kot šest mesecev. Dolgoročna LP je možnost, če diagnoza traja šest mesecev ali več.
Kako opaziti?
Najpogosteje je mogoče prepoznati lichen planus v ustih. Kršitev celovitosti sluznice je običajno izražena s kožnimi izpuščaji, čeprav so možna izolirana žarišča. LP se kaže kot plaki, mehurji, razjede, rdeče lezije.
Skoraj 20 % obolelih doživi poškodbo nohtne plošče. To je mogoče pri vseh vrstah in oblikah. Pogosteje iz lastnih izkušenj vedo, kako izgleda lichen planus na nohtih, tistih, katerih bolezen poteka v erozivno-ulcerativni obliki ali jo spremlja mehurjast izpuščaj. Pod vplivom procesov, ki so značilni za CPL, plošče izgubijo zdravo obliko, pojavijo se izbokline, robovi, žlebovi, v središču pa nastane razpoka. Sčasoma se plošča tanjša, lahko popolnoma izgine.
Predele kože, kjer so lokalizirani izpuščaji, moti močno srbenje.
Razjasnitev diagnoze
Če sumite na lichen planus na telesu, se posvetujte z zdravnikom. Primer bo obravnaval dermatolog. Pri postavitvi diagnoze običajno ni težav, saj je poligonalne plošče, značilne za LP, težko zamenjati z manifestacijami drugih bolezni. Poleg tega imajo kožne lezije običajno specifično barvo, gladko zgornjo plast z značilnimi odtisi – že na podlagi prvega pregleda lahko zdravnik postavi natančno diagnozo.
Če so patološke formacijeveč, so pogosto združeni. Lichen planus pri otrocih in odraslih je običajno lokaliziran na površinah, ki jih oseba pogosto upogne - komolci, podlakti, golenice, pazduhe. Prav tako se precej pogosto bolezen odkrije na organih reproduktivnega sistema, v spodnjem delu trebuha, na površini spodnjega dela hrbta, na bokih od znotraj.
V dvomih se pacientu vzamejo vzorci kože za biopsijo. Na podlagi te analize je mogoče natančno reči, katera vrsta lichen planusa je moteča v posameznem primeru.
Kaj storiti?
Na podlagi simptomov zdravljenje lichen planusa izbere zdravnik. Hkrati analizirajo pogoje, v katerih se je bolezen manifestirala. Najprej je treba izključiti vpliv vseh dejavnikov tveganja, povezanih z vsakodnevnim življenjem, delovnimi pogoji. Če obstajajo sočasne bolezni, vam bo zdravnik priporočil, katere preiskave morate opraviti, da jih razjasnite, na katerega zdravnika se obrniti za terapevtski program za odpravo težave. Ko se odkrijejo nalezljiva žarišča, bo zdravnik ob upoštevanju etiologije lichen planusa najprej predpisal sredstva za ustavitev aktivnosti tega področja, šele nato bo začel odpravljati posledice, to je LP.
Po razjasnitvi diagnoze se bolniku predpišejo postopki za sanacijo ustne sluznice. Po potrebi se priporoča protetika. Prehrana za lichen planus obvezuje zavračanje vseh izdelkov, ki dražijo organska tkiva. Pri izbiri programa analizirajte, katerizdravila, ki jih je oseba uporabljala tik pred LP in v obdobju bolezni - morda jih bo treba tudi opustiti.
Droge in pristopi
Glede na vzrok se lahko lichen planus priporoča za zdravljenje s hormonskimi zdravili, spodbujevalci presnove ali drugimi zdravili. Med hormonskimi snovmi so najpogosteje uporabljene snovi na osnovi produktov predelave 4-aminokinolina.
Če bolezen spremlja močno srbenje določenih predelov kože, lahko uporabite antidepresive, pomirjevala, normalizirajo spanec in lajšajo resnost manifestacij. Dovoljeno je uporabljati sredstva za odpravo alergijske reakcije. Od priljubljenih imen lekarn je treba omeniti Tavegil in Claritin. Praviloma bo zdravnik ob predpisovanju teh zdravil takoj poročal o morebitnih negativnih posledicah jemanja.
Kaj bi še pomagalo?
Če so vzrok za lichen planus presnovne motnje, zdravnik predpiše multivitaminske komplekse za boj proti bolezni. Izbira v korist določene možnosti temelji na značilnostih posameznega primera.
Retinol (vitamin A) spodbuja regenerativne procese in aktivira delitev celic. Za odrasle bolnike je priporočljivo zaužiti 100.000 ie na dan. Derivati te spojine zavirajo vnetne procese, normalizirajo celično regeneracijo. Največji učinek kažejo, če je bolezen lokalizirana v ustih, prizadet je rob ustnic. Na dan predpiše 25-50 mg. Trajanje terapevtskega programa je do tri tedne. ZaZa ohranjanje moči telesa lahko uporabite karotenoide - dobre analoge retinola.
Pri kompleksnem hormonskem zdravljenju LP je alfa-tokoferol acetat nepogrešljiv. Ta vitamin vam omogoča znižanje odmerka hormonskih zdravil in skrajšanje trajanja cikla.
Nekatere funkcije
Če je patologija nagnjena k ponovitvi, je treba uporabiti sredstva, ki spodbujajo oskrbo tkiv s kisikom. Zdravila "Actovegin" in "Cyto-Mak" sta se dobro izkazala.
Mazilo iz lichen planusa pri ljudeh je pomemben element terapevtskega tečaja. Poleg mazil se uporabljajo raztopine, geli. Pripravki se nanašajo z aplikacijo. Večinoma se zdravila za KPL proizvajajo z mentolom, izvlečki limone, antihistaminiki in protibolečinskimi zdravili. Zunanje zdravljenje lahko lajša srbenje. Temu so namenjena tudi ljudska zdravila za zdravljenje lichen planusa.
Če so obloge narasle zelo velike, jih je potrebno odstraniti s tekočim dušikom ali laserjem. Sodobne tehnologije omogočajo uničenje formacij z minimalno škodo za zdrava tkiva. Žarišča razjed zdravimo z regenerativnimi pripravki za aktiviranje popravljanja tkiva na celični ravni. Bolnim priskočijo na pomoč olje rakitovca, šipkovo olje, mazilo in gel Solcoseryl.
V nekaterih primerih zdravnik priporoča tečaj ultravijoličnega obsevanja. Dobro uveljavljena zdravila, ki vplivajo na imunski sistemstanje bolnika. Predpisane so zlasti intramuskularne injekcije zdravila "Neovir". Trajanje programa je pet uvodov. Za krajši tečaj (4 injekcije) lahko uporabite zdravilo "Ridostin".
Bolezen: včasih tako drugačna
Najpogosteje je LP kronična dermatoza, za katero je značilna ena sama papula. Zdravniki pravijo, da je LP v povprečju diagnosticiran pri 2,5% celotnega števila kožnih bolezni pri človeku. Med motnjami zdravja in celovitosti ustne sluznice je veliko pogostejši LP - njegova razširjenost je ocenjena na 35 %. V zadnjih letih se je pogostost pojavljanja močno povečala. Zdravniki so grobo izračunali, da se skoraj 4 % svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju prisili soočiti s CPL. Obstaja tveganje za razvoj bolezni pri ljudeh različnih starostnih skupin. Pogosteje se LP diagnosticira pri ženskah kot pri močnejšem spolu.
Ustna membrana z lišaji je pogosteje prizadeta pri ljudeh v starostni skupini 50-60 let. Toda kožni izpuščaji so bolj značilni za ljudi, stare 40-45 let. Pri otrocih je razširjenost LP precej nizka – veliko nižja kot pri odraslih.
Ne zamudite
Čeprav se LP kaže z različnimi simptomi, so vse primere združeni z monomorfnimi izpuščaji. Premer papul, ki nastanejo med boleznijo, običajno ne presega 5 mm. V središču je papula umaknjena, ima sijočo površino. Če želite videti vozličke, morate pogledati formacijo s stransko osvetlitvijo - tako se najbolje vidijo.
Luljenje kože je možno z LP, vendar resnostso majhni. Ločitev tehtnic je težavna. V nekaterih primerih je luščenje podobno klinični sliki luskavice - to je osnova za diagnosticiranje specifične oblike, v medicini se imenuje psoriaziformni lišaj.
Pogosteje izpuščaji - več združenih vozličev, ki tvorijo črte, girlande. Včasih so formacije razporejene v krogih. Ko se združijo, dobimo plakete. Sčasoma se okoli takšnega predela pojavijo novi izpuščaji. Ko se vozlič razreši, na tem predelu kože dolgo ostane rdečkast odtenek.
Na kaj morate biti pozorni?
Z LP obolele predele kože nenehno moti močno srbenje. Brez zdravniške pomoči človek ponoči praktično ne more spati, kar prej ali slej vodi v okvaro živčnega sistema. Najmočnejši občutki so povezani s tesnili, lokaliziranimi na prstih. Če se osredotočimo na takšne znake, so meščani pogosto v LP prepričani, da je treba garje zdraviti.
Deli glave, pokriti z vegetacijo, stopala, roke, obraz za LP redko postanejo žarišča lokalizacije. Obraz, del glave, pokrit z lasmi, je v povprečju prizadet pri enem od desetih. Manifestacije bolezni v tem primeru so tesnila, ki imajo izrazit temen odtenek rdeče. Območja moti močno srbenje. Sčasoma bolezen napreduje, kar vodi v izpadanje las.
Skoraj vsaka četrta oseba, ki trpi za LP na sluznicah, nima manifestacij te bolezni na koži. Poleg ustne votlinebolezen je lokalizirana v preddverju vagine, na glavi moškega spolnega organa. Noduli na sluznicah so sivkaste barve. Če bolezen pokriva jezik, se tukaj pojavijo ravne tvorbe z nazobčanimi robovi. Na ustnicah se KPL manifestira kot vijolične obloge. Na zgornji strani je možno rahlo luščenje.
Fakcije in funkcije
Če se LP razvije pri ženskah in je območje lokalizacije reproduktivni sistem, obstaja nevarnost zmanjšanja prehoda sečnice, kar negativno vpliva na sposobnost praznjenja mehurja. Pogosto v tem primeru LP izzove bolečino med intimnim stikom. V ozadju bolezni dimeljska regija srbi, razdražena.
CPL lahko opazite po tako imenovani Wickham mreži. Ta izraz se nanaša na simptom, ki se kaže na površini velikih formacij - zdi se, da so ta območja od zgoraj prekrita s tanko mrežico. Če na prizadeto območje nanesemo rastlinsko olje, je mreža še posebej jasno vidna.
Ob poslabšanju je možen pojav Koebnerjevega fenomena. Izraz se nanaša na stanje, v katerem so nove formacije lokalizirane na območjih, ki jih je prizadela kakršna koli poškodba.
Lastnosti nekaterih vrst KPL
Če se LP manifestira z bradavicami, je za obliko značilna razslojenost, površina tvorb je grbinasta. Okoli velikega plaka so prisotni številni vozliči. Ta oblika je pogosteje opažena na golenicah, vendar se lahko razširi na obraz, zgornje okončine. Do neke mere so manifestacije podobne bazilomu, keratozi.
Ko je prizadet odprt predel kože, glava v delu, kjeropazimo dlake, sklerotične spremembe, atrofijo, kar je dalo ime obliki LP. Plešavost se pojavlja v majhnih madežih.
Če bolezen spremlja tvorba podkožnih papul, se znotraj takšnih formacij običajno nahaja serozna snov. Obstaja možnost vključitve krvi. Mehurčki so lokalizirani tako na zdravih predelih kože kot na plakih, papulah. Poleg tega lahko LP spremlja izpuščaj. Pogosteje je ta oblika bolezni lokalizirana na spodnjih okončinah. Če so mehurji veliki, je diagnosticiran bulozni tip LP.
Moniliform KPL je izpuščaj, katerega elementi so po sijaju podobni vosku. Običajno tvorijo nekakšno "ogrlico". Pogosteje je ta vrsta LP lokalizirana v spodnjem delu trebuha ter na bokih, komolcih, čelu in vratu. Možna poškodba ušesa.
Kaj je še?
KLP je mogoče diagnosticirati v koničasti obliki. Pogosteje je ta vrsta lokalizirana na spodnjih okončinah, možno je poškodovati vrat, lopatice. V tem primeru se iz papul določene oblike oblikuje izpuščaj. V središču tvorbe je maščoba - hiperkeratoza.
Pri pigmentnem tipu izpuščaj spremlja pojav rjavkastih predelov povečane pigmentacije na koži. Noduli, značilni za LP, so običajno obarvani v temno rjavo. V nekaterih primerih se pojavijo madeži pred izpuščaji.
Možen KPL v obliki obroča. Izpuščaji tvorijo kroge ali polovice krogov. Bolezen je pogosteje opažena pri moških, običajno lokalizirana na območju organov reproduktivnega sistema ali na notranji površini stegnenice.
Koulcerozna erozivna oblika LP je lokalizirana na sluznicah, predvsem v ustni votlini. Organska tkiva se razjedejo, tu se dolgo časa pojavljajo nezdravljiva območja, okolica pa nabrekne, postane rdeča. Obstajajo primeri, ko so takšne formacije že leta motile bolnika. Tudi po popolnem izginotju simptomov obstaja možnost ponovitve.
V izginjajoče majhnem odstotku primerov se LP razvije v neumni obliki, eritematozni, serpigiozni.
Znanost ne miruje
Vzroki za pojav CLP so številni in različni. Do danes se z njihovo razjasnitvijo ukvarjajo strokovnjaki z uglednim svetovnim imenom. Možno je bilo identificirati širok nabor dejavnikov, vendar so strokovnjaki prepričani, da se je treba še veliko naučiti. LP je večvzročna bolezen, ki se razvije pod vplivom endo-, eksogenih dejavnikov.
V impresivnem odstotku primerov je stanje mogoče razložiti s stanjem živčnega sistema. LP prvič pogosteje opazimo ponovitev v ozadju hude duševne, psihološke, čustvene travme. Pogosto se skupaj z LP diagnosticira vegetativna nevroza ali nevrastenija. Možna so tudi druga duševna odstopanja in motnje. Pri nevritisu so izpuščaji, značilni za LP, v večini primerov lokalizirani vzdolž vej živčnega sistema.
Meni je, da LP izzove patogena mikroskopska oblika življenja, ki dolgo obstaja v celicah človeške povrhnjice. Če se situacija razvije tako, da vpliva več dejavnikov hkrati, je akutnafazi v ozadju oslabljene imunske obrambe. Ta teorija nima samo podpornikov, ampak tudi nasprotnike, zato jo je treba izboljšati.
KLP je možen pri samozastrupitvi. To opazimo, če je okvarjena funkcionalnost jeter, želodca ali črevesnega trakta. Včasih lišaji spremljajo bolezni srca in ožilja.
