Situacija, ko bilirubin v krvi novorojenčkov presega standardne vrednosti, ni redka. Najpogosteje ta pojav izgine sam od sebe. Vendar pa previsoke stopnje zahtevajo dodatno zdravljenje, saj lahko povzročijo pomembne zaplete. Zato je treba visoko bilirubin jemati zelo previdno.
Koncept bilirubina
Bilirubin je produkt, ki nastane kot posledica razgradnje rdečih krvnih celic. Če se je njihov krog obstoja že končal, se spremenijo v toksični hemoglobin, iz katerega nastane barvilo.
V medicinski praksi je običajno ločiti dve vrsti (frakcije) te snovi: neposredno in posredno. Sprva nastane posredni bilirubin. Je rahlo topen in se težko izloča iz telesa. Zato se najprej bilirubin pretvori v neposredni bilirubin, ki vstopi v jetra, nato v žolčnik in se izloči skozi črevesje.
Človeško telo se trudi,da se znebite te snovi. Vendar se otrokova jetra sprva ne morejo spopasti s takšno obremenitvijo. Zato je v prvih dneh življenja tako pomembno spremljati, ali se opazi norma bilirubina v krvi novorojenčkov. Tabela, ki sestavlja pragove indikatorja, naj vam pomaga pri tem.
Vzroki za povišan bilirubin
Situacija ogroža zdravje otroka, ko se vrednost, pridobljena med analizo, razlikuje od norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevu. Tabela, ki primerja obe, je bila razvita z obsežnimi raziskavami. Njegov cilj je bil ugotoviti vzroke, ki povzročajo ta pojav. Glavni so:
- odstopanja v stopnji intrauterinega razvoja;
- zdravljenje nosečnice s strupenimi zdravili, pa tudi njihova uporaba med porodom;
- zavrnitev dojenja;
- prevelika izguba teže v prvih dneh življenja.
Ogroženi so tudi otroci, rojeni ženski z negativnim Rh faktorjem. Pogosto pokažejo presežek, ko se naredi primerjava: rezultat analize za bilirubin je norma pri novorojenčku (tabela).
Norma
Pri nedavno rojenem otroku vsi organi ne delujejo s polno zmogljivostjo. Zato fetalni hemoglobin, ki nastane med procesom razpadanja, nima časa, da bi se hitro vezal na albumin. Posledično se poveča raven bilirubina.
V tem primeru se sprva količina snovi v krvi poveča,potem začne upadati. V normalnih razmerah imajo otroci približno četrti dan življenja minimalno količino bilirubina. Norma pri novorojenčku (spodnja tabela vsebuje njene vrednosti) se s starostjo bistveno spreminja.
| Starost otroka | Normalna vrednost indikatorja, µmol/L |
| Prvi dan | manj kot 34 |
| 1-2 dni | 24-149 |
| 3-5 dni | 26-205 |
| 5 dni-60 let | 5-21 |
Obstaja še ena tabela, ki povzema podatke o normalni ravni bilirubina v porazdelitvi frakcij.
| Starost otroka | vrednost bilirubina, µmol/l | ||
| Splošno | Povezano | Brezplačno | |
| novorojenčki | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Drugi dan | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| četrti dan | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Šesti dan | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| deveti dan | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| mesec | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Med rojstvom otroka lahko mejna vrednost vsebnosti snovi doseže 51 µmol / l. Kasneje se postopoma povečuje in za 3-4dan življenja doseže svoj maksimum. Pri donošenih otrocih raven bilirubina ne sme presegati 256 µmol/l, pri nedonošenčkih - 171.
Fiziološka zlatenica
Pogosto je pri novorojenčkih fiziološka zlatenica. Norma bilirubina (tabela to potrjuje) raste v prvih dneh življenja, vendar bi se morala količina snovi zmanjšati sama od sebe do starosti pol meseca.
Zdravniki prepoznajo številne znake, ki nam omogočajo, da govorimo o prisotnosti fiziološke zlatenice pri otroku:
- se pojavi drugi dan življenja;
- norma bilirubina v krvi je nekoliko presežena;
- opazimo porumenelost kože na obrazu in telesu nad popkom.
Kljub vsemu otrokovo stanje ostaja povsem normalno, telesna aktivnost ohranjena. Raven bilirubina mora stalno spremljati pediater, da se fiziološka zlatenica ne razvije v patološko. Običajno bi se pri starosti enega tedna morala količina snovi začeti zmanjševati. Pri približno 3 tednih pri otrocih, ki so bili rojeni pravočasno, in pri enem mesecu pri nedonošenčkih se bilirubin v telesu normalizira.
Patološka zlatenica
Zelo hitro se lahko fiziološka zlatenica spremeni v patološko. Hude oblike spremlja znatno povečanje ravni bilirubina: skoraj 90 µmol / l vsakih 24 ur. Poleg tega imajo lahko novorojenčki sprva zelo visoko vrednost: več kot 250 µmol / l.
To je v podobni situaciji količina snovi v krvipri novorojenčkih bistveno višji od običajnega bilirubina. Mesečna tabela pomaga primerjati te kazalnike in pravočasno prepoznati težavo. Obstajajo pa tudi drugi znaki patološke zlatenice:
- porumenelost površine telesa pod popkom;
- oranžna barva dlani in stopal;
- temen urin in presvetlo blato.
Bolezen je običajno dolgotrajna in poteka v valovih. Poleg tega je lahko moteno splošno stanje otroka: obstaja zatiranje, pa tudi pretirano navdušenje.
Vrste in vzroki patološke zlatenice
Obstaja veliko različnih vrst patološke zlatenice. Dodeljeni so glede na razloge za njihov videz.
1. Hemolitik se kaže v konfliktu Rh faktorja pri otroku in materi ter genetskih boleznih.
2. Parenhimska zlatenica se pojavi, ko so jetra poškodovana zaradi prirojenih oblik hepatitisa, citomegalovirusov in toksinov.
3. Tip konjugacije se kaže v primeru kršitev encimskega sistema, pa tudi vezave bilirubina.
4. Obstruktivna zlatenica se pojavi, ko je odtok žolča moten z anomalijami žolčnika, pa tudi jetrnih vodov.
Določanje ravni bilirubina
Za oceno ravni barvila v krvi se uporablja poseben test. Vzorec se običajno vzame na prazen želodec. Toda taka zahteva se redko postavlja za otroke, v skrajnih primerih je priporočljivo, da otroka ne hranite 4 ure pred odvzemom krvi. Pri novorojenčkih se vzorci vzamejo iz pete v poseben vakuumski maliepruveta.
Za popolno analizo situacije se določi vsebnost vseh frakcij bilirubina v krvi. To pomaga ugotoviti ne le vrsto zlatenice, temveč tudi razloge za njen prehod v patološko stopnjo.
Po prejemu rezultatov analize jih primerjamo in normo bilirubina pri novorojenčkih. Mesečna tabela vsebuje pragove. Če jih količina barvila bistveno presega, situacija nujno zahteva zdravljenje.
Možne posledice
Visoka koncentracija v krvi negativno vpliva na zdravje otroka. Zlasti to velja za situacijo, ko se norma bilirubina pri novorojenčkih (2 meseca) ne obnovi. Iz tabele je razvidno, da naj bi do te starosti vrednost ustrezala vrednosti odraslega zdravega človeka.
Najprej je visok bilirubin nevaren za možgane, pa tudi za živčni sistem otroka. Nevarnost je, da se tu lahko nabere barvilo. Takšna situacija lahko privede do hude zastrupitve telesa in posledično do smrti možganskih celic in živčnih končičev. Posledično lahko to povzroči težave s sluhom in vidom, duševne motnje, demenco in druge težave.
Vse to vodi v dejstvo, da pediater nenehno spremlja morebitno prisotnost zlatenice pri otroku. Ob najmanjšem sumu se opravi krvni test, na podlagi katerega postane jasno, ali se vrednosti para "razkriti bilirubin - norma pri novorojenčku" ujemajo. Tabelamedtem ko pomagam zdravnikom, da pridejo do pravega zaključka.
Pomembno je, da starši vedo, da mora imeti otrok z zlatenico več simptomov, ko obiščejo zdravnika. Ti vključujejo:
- letargija in zaspanost;
- zmanjšan sesalni refleks;
- konvulzije, tiki, nemirno vedenje;
- povečanje vranice in jeter;
- znižanje krvnega tlaka.
Načini za znižanje ravni bilirubina
Pomembno je razumeti, da fiziološka zlatenica ne zahteva zdravljenja. Prenesti mora sam. Vendar pa zdravljenja ni mogoče opustiti, če je tak indikator, kot je bilirubin (norma pri novorojenčku), znatno presežen. Tabela omogoča ne le specialistom, ampak tudi staršem, da razumejo potrebo po zdravniškem posegu.
Boj proti visokemu bilirubinu je treba začeti s pomočjo izpostavljenosti svetlobi. Izvaja se v posebni celici z obvezno uporabo očal. Ta metoda je priznana kot najbolj neškodljiva, a hkrati precej učinkovita in hitra. Neželeni učinki tega postopka lahko vključujejo drisko in luščenje kože. Če se zdravljenje prekine, negativni učinki le-tega zelo hitro izginejo.
Vendar pa morate vedeti, da je fototerapija učinkovita le pri fiziološki zlatenici. Če je sčasoma raven snovi višja od vrednosti v vrstici"Norma bilirubina pri novorojenčkih je 1 mesec" (tabela je predstavljena zgoraj), brez zdravljenja z zdravili ne bo več mogoče.
Mnogi menijo, da zlatenica pri novorojenčkih ni dovolj resna težava. Vendar je vredno vedeti in razumeti, da to ni res v vseh primerih. Brez ustrezne pozornosti in zdravljenja ima lahko težava resne posledice.
