Približno štirje otroci trpijo zaradi popkovne fistule. Lahko zbolite v otroštvu in v odrasli dobi. Fistula popka pri novorojenčku nastane med celjenjem. Odrasli imajo fistulo z vnetjem trebušne regije.
Kaj je popkovna fistula
Fistula je luknja v popku, ki sega do notranjih organov. Če želite ugotoviti, ali rana prehaja skozi, lahko uporabite medicinsko sondo. Vstavljen je v luknjo. Če gre sonda več kot 1,5 centimetra, potem pravijo iz popkovne fistule.
Pri prerezu popkovine ima novorojenček majhno rano, ki se zaceli v 2-3 tednih. V prvih dneh so majhni izpusti, nato pa minejo. Če se ichor ne ustavi ali se njegova količina poveča, se domneva prisotnost fistule. Glede na zaprtje kanala ločimo popolne in nepopolne fistule.
V polni različici je kanal popolnoma odprt. Pojavijo se gnojni izcedki in koža pordeči okoli popka, delno odmre.
Nepopolna fistula se pojavi, ko kanal ni popolnoma zaprt,izpusti so majhni, vendar se sčasoma ne ustavijo.
Neizkušeni starši lahko zlahka zamenjajo popkovno fistulo novorojenčka s popkom, ki se dolgo zdravi. Zato morata pediater in medicinska sestra na recepciji oceniti, kako se popek celi.
simptomi fistule
Fistula pri novorojenčku je luknja, ki se nikoli ne zaceli. A za starša je skoraj nemogoče videti poglobitev. Najprej morate poznati znake, da bi razumeli, kako izgleda fistula popka pri novorojenčku. Simptomi popolne in nepopolne fistule se lahko razlikujejo.
Znaki popolne popkovino-vezikalne fistule:
- na dnu popka se oblikuje svetlo rdeča ihor;
- urin ali blato, ki prihaja iz popka;
- dolgotrajno draženje z izločki vodi do pordelosti kože in njene smrti na trebuhu;
- telesna temperatura naraste;
- prisotnost neprijetnega vonja;
- del tankega črevesa se lahko pojavi v popkovini;
- popkovna rana se izboči zaradi napetosti med jokom ali kričanjem.
Pri nepopolni fistuli popka pri novorojenčkih se pojavijo naslednji simptomi:
- popek ima vidne spremembe, izgubi zaobljeno obliko;
- izcedek je gnojen ali sluzast;
- temperatura narašča;
- izcedek ima neprijeten vonj.
Vzroki za pojav
Vzroki za patologijo še vedno niso jasni. Fistula se lahko pri dojenčku oblikuje nekaj mesecev po ozdravitvirane. Popkovina je otroka povezala z materjo v maternici. Med rezanjem ostane majhen rep na otrokovem trebuhu. Rumenjak mora biti zaraščen, vendar se to ne zgodi vedno. Odprt kanal, ki se ne zaceli, postane fistula.
Zdravniki poudarjajo vzroke fistule popka pri novorojenčku, ki povečajo tveganje za razvoj patologije:
- slabost trebušnih mišic;
- kršitev pri rezanju popkovine;
- ukleščena popkovna kila;
- poškodbe tankega črevesa.
Ti dejavniki preprečujejo nastanek vezivnega tkiva v luknji. Ta patologija je pogosta, delna fistula ne zahteva vedno zdravljenja in se lahko po nekaj mesecih odpravi sama.
Vrste fistul
Fistula popka pri novorojenčku je najpogosteje popkovno-črevesna in popkovno-vezikalna. Tako je mogoče ugotoviti, kje se nahaja luknja - med rano in črevesjem ali mehurjem.
Popkovno-črevesne fistule imajo drugo ime - fistule žolčevodov. Med rezanjem popkovine bi moral nastati žolčni kanal, vendar se to iz nekega razloga ne zgodi. V tem primeru se popkovni proces otroka ohranja dolgo časa, po padcu se pojavi luknja, znotraj katere je jasno vidna rdeča ali rožnata sluznica, na kateri se nahaja tekočina. V primeru popolne fistule lahko v prehodu najdemo iztrebke.
Veziko-popkovne fistule se pojavijo, ko urinarni trakt ni zaprt. Po videzu se luknja ne razlikuje od drugih. Obložena je z rdečo sluznico in ima izcedek. Ko je otrok napet, iz popka pritečejo kapljice urina. Bolj ko dojenček potiska, intenzivnejši je izcedek. Če je fistula velika, lahko urin v celoti odteče.
Vzroki veziko-popkovnih in popkovno-črevesnih fistul
Popkovna fistula pri novorojenčku je lahko prirojena in se pojavi kot posledica težke nosečnosti ali pridobljena zaradi vnetja ali operacije.
Pri novorojenčku se v prvih tednih življenja diagnosticira patologija. Nepopolna fistula nastane kot posledica nezdružitve tkiv, ki bi morala zapreti vitelinski kanal. To stanje je precej pogosto pri dojenčkih in izzveni v 6 mesecih.
Popolna fistula nastane, ko pride do kršitve vezivnega tkiva ali nalezljivega vnetja. Velika odprtina omogoča vstop bakterijam in povečuje tveganje za zaplete. V tem primeru praktično ni možnosti, da bi se fistula prerasla. V tem primeru je potrebna operacija.
Pri odraslih in otrocih lahko nastane fistula kot posledica dolgotrajnega infekcijskega vnetja v trebuhu. Skozi rano se bo pojavila gnojna masa, rana krvavi in oddaja neprijeten vonj. V tem primeru se poveča tveganje za črevesno obstrukcijo.
Diagnostika in zdravljenje
Preliminarna diagnoza Zdravniki lahko otroka postavijo v zadnjo fazo nosečnosti ali ob rojstvu. Natančna diagnoza temelji na rezultatih ultrazvoka trebušne votline ali fistulografije.
Druga metoda za diagnosticiranjeodprtina je sonda, ki se vstavi v popek. Če je oprema prodrla več kot 1,5 cm, je diagnoza potrjena.
Kako zdraviti popkovno fistulo pri novorojenčkih, je odvisno od vrste prehoda. Nepopolno fistulo zdravimo s konzervativnimi metodami, ki pospešujejo regeneracijo tkiva in preprečujejo vnetje. Ti vključujejo šibko raztopino kalijevega permanganata, obdelavo z vodikovim peroksidom in raztopino klorofilipta. Vsa ta zdravila so vključena na seznam nujnega v kompletu prve pomoči novorojenčka.
Plitva nepopolna fistula preraste v 6 mesecih, če se to ne zgodi, je predpisana načrtovana operacija. Popek je treba redno pregledovati glede vnetja pred operacijo ali zaraščanja luknje.
Popolna fistula popka se zdravi z operacijo, konzervativne metode nimajo učinka zaradi nenehnega sproščanja tekočine skozi popek.
kirurgija
Popolna operacija fistule pri novorojenčku se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg secira trebušno votlino od popka do sramne kosti. Zdravnik zašije luknjo blizu popka. Glede na vrsto votline pride do obnove okvar v črevesju ali mehurju. V obeh primerih se operacije izvajajo podobno.
Nepopolna fistula se zdravi konzervativno, z rednim pregledom popka. Z razvojem nalezljivega vnetja, povečanjem tveganja okužbe mehurja, se izvede operacija. Če imate povišano telesno temperaturo, velik izcedek gnoja in pordelost trebuha, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Preprečevanje bolezni
Preprečevanje popkovne fistule ne obstaja, saj vzroki za nastanek še niso jasni. Obstajajo pa številna pravila, po katerih lahko zmanjšate tveganje za okužbo in preprečite ponovitev skoznje luknje v trebušni votlini:
- Dnevna natančna higiena. Kopanje otroka v obdobju novorojenčka je glavni način ohranjanja čistega telesa. Redno kopanje otroka je obvezno.
- Novorojenčka pred celjenjem popkovine in po zlitju fistule kopamo samo v prevreli vodi.
- Po potrebi dodajte kalijev permanganat v kopel. To prispeva k dezinfekciji vode.
- Ne pustite otroka dolgo jokati in napenjati trebušne mišice. Stol mora biti pravilen in mehak. Zaprtje vodi do napetosti v trebušnih mišicah.
otroški komplet prve pomoči
Za vzdrževanje higiene in zdravljenje popka morajo starši imeti doma komplet prve pomoči za novorojenčka. Seznam potrebnih sredstev lahko razdelimo v štiri skupine:
- higienske potrebščine;
- za zdravljenje popkovine;
- antipiretik;
- od otroških kolik.
Higienski material vključuje sterilni bombaž, mokre robčke, otroške škarje za nohte, otroško kremo ali kremo za plenice, puder.
Za zdravljenje popkovne rane potrebujete briljantno zeleno, vatirane palčke, vodikov peroksid.
Pred kolikami pri dojenčkih je treba varovati domagrelna blazina, plinska cev, kolike.
Antipiretiki vključujejo zdravila s paracetamolom ali ibuprofenom. Uporabljam jih že 3 mesece. Drugih sredstev za otroka ne smete uporabljati.
