Sprednja trebušna stena ima številne šibke točke (na primer popkovni obroč, bela črta trebuha, dimeljski obroči itd.), v katerih lahko nastanejo kile. kaj je to? Kile so izstop organov in tkiv z njihove običajne lokacije skozi luknje, ki so nastale naravno ali kot posledica patoloških procesov.
Etiologija popkovine kile
Pojavnost te patologije je 4%. Praviloma se diagnosticira tudi v neonatalni fazi.
Zakaj nastane popkovna kila? Glavni razlog je kršitev celjenja popkovine po odpadu popkovine. Običajno se mora popkovni obroč zapreti in rana popolnoma zapreti. Vendar pa strukturne značilnosti tega predela prispevajo k pojavu hernialnega izrastka.
Popkovni obroč se dobro zapre le v spodnjem delu, kjer prehajajo popkovne arterije in sečni kanal. Te tvorbe so potrebne le v fazi embrionalnega razvoja, po rojstvu jih nadomesti gosto vezivno tkivo.
Skozi zgornji del popkovine prehajapopkovna vena, ki se po rojstvu tudi nadomesti s fibroznim tkivom. Vendar ena vena običajno ne more zagotoviti tvorbe tako gostega in širokega območja vezivnega tkiva kot v spodnjem delu obroča. Poleg tega, če pride do nerazvitosti trebušne fascije, ki bi običajno morala okrepiti popkovni obroč, postane njen zgornji del potencialno ugoden prostor za nastanek kile.
Kako nastane kila?
Patogeneza katere koli hernialne izbokline temelji na neskladju med močjo trebušne stene in povečanjem tlaka v trebušni votlini, ki prispeva k izstopu organov izven njenih meja. Šibke točke postanejo hernialne odprtine.
Kaj povzroča popkovno kilo pri otrocih?
- Nedonošenj.
- Lahka teža.
- Mišična šibkost.
- zaprtje.
- kašelj.
- Nemirno vedenje, pogost jok.
Klinična predstavitev in diagnoza
Popkovna kila - zaobljena tvorba v popku. Velikosti se lahko zelo razlikujejo. Običajno v ležečem položaju, ko je otrok miren in ne joče, kila izgine sama od sebe. V tem primeru je mogoče palpirati odprt popkovni obroč.
Ko dojenček sedi ali stoji, ko kriči in s tem izzove povišanje tlaka v trebušni votlini, postane kila ponovno opazna.
Ta patologija ne povzroča neugodja. Glavna težava je kozmetična napaka. Vendar ne smemo pozabiti na konstantoobstoječe nevarnosti kršitve. Čeprav, če govorimo o popkovnični kili, je ta zaplet med njimi precej redek.
Kaj naj storim, če ima moj otrok kilo?
Kako se zdravi popkovna kila pri otrocih? Kirurgija ali konzervativne metode - kaj je bolje? Poskusimo ugotoviti.
Takoj je treba povedati, da se v približno 60% primerov problem rešuje samostojno v procesu rasti in razvoja otroka. Žal ni vedno tako.
To je zelo pogosta težava - popkovna kila pri otrocih, ki jo je mogoče zdraviti brez kirurškega posega, poleg tega pa je ob pravilnem upoštevanju priporočil precej učinkovita. Seveda pri določeni starosti.
Kako se zdravi popkovna kila pri otrocih? Kirurgija še zdaleč ni edina metoda. Začeti bi morali s popolnoma druge točke:
- Dnevna masaža in gimnastika. Otroka je treba položiti na trebuh. Najbolje je, da to storite pred hranjenjem. To preprosto dejanje bo omogočilo, da tam nabrani plini zapustijo črevesje in izboljšajo prebavo, kar pomeni, da bo otrok manj zaskrbljen zaradi črevesnih kolik. Poleg tega se v ležečem položaju spodbuja povečanje tonusa mišic sprednje trebušne stene, kar je ugodno za zdravljenje popkovne kile. Enako učinkovito dejanje so krožni udarci okoli popka v smeri urinega kazalca.
- Fiksacija hernialne vrečke v reduciranem stanju. Ne tako dolgo nazaj je bilo priporočljivo za nekaj dni zapečatiti popek z lepilnim trakom, tako da vsebina kile ostane v trebušni votlini.votline, ne da bi štrlele navzven. Vendar pa lepilni omet pri dolgotrajni uporabi draži kožo in na splošno povzroča nelagodje, kar pomeni, da bo otrok nenehno zaskrbljen. Za otroka je veliko bolj učinkovito in udobno uporabljati poseben povoj, ki je elastični pas z odebelitvijo nasproti popka. Ni široka, zato ne bo motila otroka pri aktivnem gibanju in raziskovanju sveta, zapenja se z ježkom, zlahka se odstrani in obleče, po potrebi se lahko opere. Sodobni povoji so narejeni iz hipoalergenih materialov, zato ne dražijo kože, za razliko od lepilnega traku.
- Plavanje pomaga tudi krepiti mišice trebušne stene.
Pri kateri starosti se izvaja operacija?
Ko je pri otrocih diagnosticirana popkovna kila, je treba zdravljenje (vključno s kirurškim posegom) opraviti pravočasno in v določenem starostnem intervalu. Do 5 let se na primer uporabljajo samo konzervativne metode, ki so bile omenjene zgoraj. Operacija za odstranitev popkovne kile pri otrocih se izvaja, starejši od 5 let. To je, če govorimo o načrtovanem kirurškem zdravljenju. Nikoli ne smemo pozabiti, da se lahko posega v katero koli kilo, tudi popkovno, kar povzroči potrebo po nujni operaciji (seveda, ko gre za reševanje življenja, starostne omejitve niso upoštevane).
7 let je povprečna starost, pri kateri se pri otrocih najpogosteje izvaja operacija popkovne kile. Lahko, seveda, kasneje. Toda bolje je, da težavo odpravite prej,navsezadnje se s starostjo začnejo pojavljati nova zanimanja in hobiji, ki jih je vse težje odložiti zavoljo večdnevnega bivanja v bolnišnici. Operacija se vedno odloži za nedoločen čas, medtem ko se kila nekega dne lahko zadavi in se iz majhne kozmetične napake spremeni v grožnjo za življenje.
Katere vrste operacij obstajajo?
Pri zdravljenju popkovne kile se uporabljata 2 skupini operacij:
- Napetostne tehnike, ko se hernialni ust zapre z lokalnimi tkivi (operacije po Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Uporaba umetnih vsadkov (mreža) za zapiranje defekta trebušne stene. Operacija je indicirana za zdravljenje velikih kil in v odrasli dobi, zato ta metoda v tem članku ne bo obravnavana.
Popkovna kila pri otrocih: operacija Mayo
Rez je narejen v prečni smeri, ki meji na popek. Aponevroza mišic rectus abdominis je prečno razrezana. Hernialna vreča se odpre, njena vsebina se potopi v trebušno votlino, zašijejo se listi parietalne peritoneuma, ki tvorijo stene vrečke.
Za krepitev tega predela in preprečevanje ponovitve se ustvari podvojitev (dvojna plast) aponeuroze, to pomeni, da se njene liste zašijejo tako, da je spodnja nad zgornjo. Nato se rana po plasteh zašije. Podvajanje tako nastane v prečni smeri.
Ta operacija se pogosteje uporablja po adolescenci in ob prisotnosti velike kile.
Operacija na Sapezhku
Tehnika izvajanja te operacije je podobna metodi Mayo. Razlika je v tem, da se rez in tvorba podvajanja izvajata v vzdolžni smeri. S kozmetičnega vidika je to morda bolj estetsko prijetno, vendar je po moči ta metoda slabša od operacije Mayo. Na prečno podvajanje veliko manj vpliva intraabdominalni tlak, kar pomeni, da je tveganje ponovitve po operaciji Mayo manjše.
Kako se zdravi popkovna kila pri otrocih? Kirurgija Mayo in Sapezhko sta metodi, ki jih raje uporabljajo odrasli. Za popravilo kile pri majhnih otrocih je najpogostejša metoda Lexer.
Popkovna kila pri otrocih, starih 7 let. Lexer operacija
Pod hernialno izboklino se naredi rez v obliki polmeseca. Kila se zmanjša, na popkovni obroč se namesti vrečni šiv in ga zategne ter s tem odstrani hernialno odprtino. Rana je zašita po plasteh.
Tako se v bistvu zdravi popkovna kila pri otrocih. Operacija, katere ocene so precej pozitivne (majhen rez, hitro okrevanje), je zgoraj opisana metoda Lexer. Trenutno pa se vse bolj razvija nizkotravmatična kirurgija.
Laparoskopsko popravilo kile
To je najnovejša metoda za popravilo popkovne kile, po potrebi pa tudi namestitev mrežnega vsadka. V tem primeru niso potrebni veliki zarezi, vse manipulacije se izvajajo s punkcijami trebušne stene s posebnimi instrumenti.
Tometoda ima visoko učinkovitost, dober kozmetični rezultat, hitro okrevanje pacienta po operaciji.
faza rehabilitacije
Otrok po operaciji odstranitve popkovine kile mora strogo upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika, da se izogne zapletom ali ponovitvi bolezni.
- Dieta, še posebej v prvem tednu. Izključena trdna in težka hrana. Prednost imajo juhe, sokovi, žele. Prehrano lahko popestrite od drugega tedna, vendar je to treba postopoma.
- Omejitev telesne dejavnosti. Aktivno se lahko ukvarjate s telesno vzgojo ne prej kot mesec dni po operaciji.
- Nošenje pooperativnega povoja, če ima otrok prekomerno telesno težo.
- Masaža - kot za novorojenčke (opisano zgoraj).
Povzetek
Ne smemo pozabiti, da je le pravočasno zdravljenje najučinkovitejše. V prvih šestih mesecih življenja je spopadanje s popkovno kilo veliko lažje kot v starosti, ko se otrok začne aktivno plaziti, ne želi ležati na trebuhu in se upira masaži.
Po 5 letih konzervativno zdravljenje postane neučinkovito. Če popkovna kila vztraja pri tej starosti, je treba razmisliti o operaciji.
