Za natančno diagnozo vsak od nas opravi tak postopek, kot je darovanje krvi za analizo. V večini primerov zadostuje vzorec prsta, včasih pa je treba vzeti biomaterial iz vene. Pogosto zdravniki med študijo uporabljajo takšno definicijo kot premik v formuli levkocitov. Ko so nekje slišali tak izraz, ne bodo mogli vsi razumeti, za kaj pravzaprav gre.
Omeniti velja, da je krvna sestava vsakega posameznika individualna in se lahko spreminja zaradi različnih bioloških procesov. O teh spremembah pove levkocitna formula. In o njej bomo podrobneje razpravljali v temi tega članka.
Kaj je formula levkocitov?
V naši krvi je več vrst belih krvnih celic (več o tem v naslednjem razdelku) in vsaka od njih opravlja drugačno nalogo. Formula levkocitov ali levkogram je odstotek vseh vrst krvnih celic. Omogoča tudi določitev skupne ravni levkocitov in s tem identifikacijomožen premik formule levkocitov. Tukaj ni nič opraviti z matematiko. Zahvaljujoč tej formuli lahko ocenite splošno zdravje osebe in ugotovite različna verjetna odstopanja.
V nekaterih primerih je mogoče ne le prepoznati bolezen, temveč tudi določiti stopnjo njenega poteka z nadaljnjim izidom. V večini primerov je analiza za določitev formule levkocitov predpisana s splošnimi študijami med rutinskim zdravniškim pregledom, pri sumu na levkemijo, pa tudi kot kontrolni preventivni ukrep.
Vrste belih krvnih celic
V krvi človeškega telesa, kot je navedeno zgoraj, je več kot ena vrsta levkocitov. Te pomembne celice, ki se borijo proti okužbam in se odzivajo na poškodbe tkiva, nastajajo v kostnem mozgu. Obstaja jih pet vrst:
- limfociti;
- nevtrofilci;
- monociti;
- bazofili;
- eozinofili.
V tem primeru se monociti, bazofilci in eozinofili štejejo za težke, limfociti in nevtrofilci pa za lahke. Vsaka od teh vrst krvnih celic se med seboj razlikuje ne le po strukturi, ampak tudi opravlja svojo funkcijo. Ko analiziramo vprašanje, povezano s premikom formule levkocitov, jih je vredno bolje spoznati.
Limfociti - te celice spadajo v skupino agranulocitov in so temelj našega imunskega sistema. Njihova glavna naloga je prepoznati in odstraniti tuje antigene, vključno z rakavimi celicami. Sodelujejo tudipri proizvodnji protiteles. Po drugi strani so razdeljeni na tri vrste:
- B-celice;
- T-celice;
- NK celice.
Monociti - so celice, ki spadajo v skupino mononuklearnih levkocitov. Imajo ovalno obliko in vsebujejo veliko jedro, ki vsebuje kromatin, veliko količino citoplazme s številnimi lizosomi. V zreli obliki imajo premer 18-20 mikronov. Monociti so odgovorni za odstranjevanje razpadajočih celic iz telesa, pa tudi bakterij in drugih tujih teles. Poleg nevtraliziranja mikroorganizmov sodelujejo pri fagocitozi.
Nevtrofilci - spadajo v skupino granulocitov in so v klasičnem smislu fagociti. V mnogih pogledih se ravno zaradi njih formula levkocitov premakne v desno ali levo. Razdeljeni so na vbodne in segmentirane. Poleg tega, da so gibljive, se celice odlikujejo po sposobnosti kemotaksije in lahko ujamejo bakterije. Toda hkrati nevtrofilci absorbirajo celice ali delce relativno majhne velikosti. Sodelujejo pri proizvodnji nekaterih baktericidnih snovi in s tem opravljajo funkcijo zatiranja škodljivcev.
Bazofili - prav tako spadajo med granulocitne levkocite in imajo jedro v obliki črke S. V velikih količinah vsebujejo snovi, kot so:
- histamin;
- serotonin;
- levkotrien;
- prostaglandin.
Grnca se rodijo v kostnem mozgu in že zrele prodrejo v kri. So precej velike velikosti, večje od nevtrofilcev in eozinofilcev. Ko pride do vnetnega procesa, so bazofili odgovorni za transport belegacelice do mesta lezije. Aktivno sodelujejo tudi pri alergijskih reakcijah.
Eozinofili - tako kot nevtrofilci so mobilni in sodelujejo pri fagocitozi. Lahko absorbirajo tujke, vendar se kot mikrofagi ne morejo boriti proti velikim mikroorganizmom. Poleg tega se eozinofili odlikujejo po sposobnosti absorpcije in vezave histamina ter nekaterih drugih mediatorjev alergij in vnetja. Če je potrebno, lahko sproščajo te snovi, podobno kot bazofili.
Otroško telo
V mladosti, zlasti pri novorojenčkih, je pri otrocih izrazitejši premik v številu levkocitov. In za to obstaja preprosta razlaga - telo otroka ali novorojenčka, ki se je pravkar rodil, še ni v celoti oblikovano in v njem aktivno potekajo različni biološki procesi.
In za razliko od odraslih je število levkocitov v krvi, odvisno od starosti otroka, različno. Skozi celotno otroško obdobje otrokovega življenja se formula levkocitov dvakrat prečka. Prvič se to zgodi po rojstvu otroka. Ker je materino telo opravljalo glavno zaščitno funkcijo za plod, je sestava krvi novorojenčka blizu norme pri odraslih.
Dojenček se ob rojstvu takoj privaja na okolje, kar se odraža v različnih procesih, ki se odvijajo v njegovem telesu. Do konca prvega meseca življenja se raven limfocitov znatno poveča.
Otroško telo je staro od enega do treh letza katero je značilna nestabilna sestava krvi. To pomeni, da občasno pride do premika formule levkocitov v levo pri otrocih ali v desno. Hkrati se lahko koncentracija limfocitov in nevtrofilcev čez dan spreminja. Tudi nekateri pogoji so lahko razlog za takšno spremembo:
- hipotermija;
- dolg sprehod po soncu;
- kronične bolezni;
- spremembe na genski ravni.
Od 4 do 6 let vodijo nevtrofilci. Vendar pa je pri otrocih, starejših od 6-7 let, sestava krvi enaka parametrom odraslih. V celotnem obdobju hormonskih sprememb lahko pride do 10-15-odstotnega premika formule, kar je normalno.
Spodnja tabela bo pokazala jasnejšo sliko.
| Starost | Ime krvnih celic | Norm, % |
| novorojenčki | limfociti | 20-35 |
| nevtrofilci | 65 | |
| monociti | 3-5 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-2 | |
| Prvi mesec življenja | limfociti | 65-70 |
| nevtrofilci | 20-25 | |
| monociti | 3-6 | |
| bazofili | 1-2 | |
| eozinofili | 0, 5-1 | |
| 1 do 3 leta | limfociti | 35-55 |
| nevtrofilci | 32-52 | |
| monociti | 10-12 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-4 | |
| od 4 do 6 let | limfociti | 33-50 |
| nevtrofilci | 36-52 | |
| monociti | 10-12 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-4 | |
| starejši od 6-7 let | limfociti | 19-35 |
| nevtrofilci | 50-72 | |
| monociti | 3-11 | |
| bazofili | 0-1 | |
| eozinofili | 1-5 |
Zahvaljujoč takšnim spremembam se oblikuje imuniteta otrokovega telesa, medtem ko otrok spoznava in spoznava svet okoli sebe.
Verjetne nenormalnosti pri otrocih
Vsivrsta levkocitov je edinstvena po naravi zaradi svoje individualne vloge v telesu. Vsako odstopanje, ki ga doživi formula levkocitov, premik v levo in desno, kaže na prisotnost neke vrste bolezni.
V primeru virusne in bakterijske okužbe (oslovski kašelj, gripa, rdečke, ošpice, tuberkuloza) opazimo povečano raven limfocitov ali limfocitozo. Poleg njih na visoko koncentracijo celic kaže prisotnost bronhialne astme, avtoimunske bolezni (Crohnova ali lymska bolezen), pa tudi prirojena nagnjenost k alergijam. Hranjenje otroka s pretežno ogljikovimi hidrati v prvem letu njegovega življenja običajno vodi do povečanja števila limfocitov. Njihovo znatno pomanjkanje (limfocitopenija) kaže, da je kostni mozeg prizadet zaradi patologije in ne more več razmnoževati krvnih celic v zahtevani količini.
Visoka vsebnost nevtrofilcev ima tudi svoje ime - Nevtrofilija ali premik formule levkocitov v levo. V nekaterih primerih je to posledica naravne obrambne reakcije telesa na nekakšno grožnjo. Na primer, obsežen vnetni proces in sistemski eritematozni lupus (SLE). Če pride do hormonske odpovedi v telesu, pride do nevtropenije ali pomanjkanja nevtrofilcev. A poleg njega na to vpliva obsežna zastrupitev telesa.
Visoka koncentracija monocitov vodi v monocitozo, ki se lahko pojavi zaradi glivične ali virusne bolezni. Tukaj je že mogoče soditi po klinični slikizunanje funkcije:
- limfadenopatija;
- vnetje nazofarinksa in grla z novotvorbami;
- povečana jetra in značilna bolečina v desnem hipohondriju.
Poleg tega je spremenjena formula levkocitov s premikom v levo ali desno lahko povezana s pomanjkanjem teh celic (monocitopenija). To se pogosto zgodi, če telo ne prejme dovolj vitaminov B, folne kisline. Pogosto se pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa.
Veliko število bazofilcev se imenuje bazofilija. Vendar je ta pojav zelo redek in se razvije v posameznih primerih. Vzrok je lahko nevarna patološka sprememba, kot so tuberkuloza, poškodbe bezgavk, mieloična levkemija, krvni rak.
Visoko število eozinofilcev lahko kaže na premik v številu belih krvnih celic, ki se pojavi zaradi enega od dveh možnih razlogov. Prvi je, da pri uživanju mlečnih izdelkov, vključno z laktozo, glutenom, pride do alergijske reakcije. Drugi razlog je povezan s prisotnostjo parazitskih črvov, ki so bili dolgo časa spregledani. Omeniti velja, da eozinofilije ni mogoče določiti po zunanjih znakih. Toda proces lahko poteka hitro in povzroči nepopravljive procese.
Indikacije za testiranje
Indikacije za krvodajalstvo za določitev formule levkocitov so naslednji primeri:
- Obvezni zdravniški pregled, ki ga je treba opraviti letno.
- Če pride do zapletov po bolezni.
- Če opazitehuda utrujenost.
Kot pravijo številni strokovnjaki, ne podcenjujte takšne krvne preiskave. Sprememba formule levkocitov bo omogočila diagnosticiranje skoraj vseh bolezni akutne ali kronične narave, vključno z onkologijo.
Natančne odgovore bo dala samo študija, če se izvaja v kombinaciji z drugimi testi. Samo v tem primeru je mogoče postaviti natančno diagnozo bolezni, pa tudi njenega razvoja in izida.
Postopek analize
Preden greste skozi postopek darovanja krvi za določitev formule levkocitov, se morate pripraviti. Preprosto je, saj je vse, kar je potrebno, ne jesti 3-4 ure pred analizo in izključiti uporabo alkohola. Prav tako vam ni treba zlorabljati fizičnega in čustvenega stresa. Za raziskavo se odvzame venska kri.
Laborant ob odhodu neposredno na delo položi material na posebno stekleno ploščo, ki jo postavi pod mikroskop. Nadalje se določi krvna slika levkocitov, med presejanjem krvnih celic se zazna premik v levo ali desno v količini nekaj sto, tako da se lahko določi skupna raven vseh levkocitov. Naslednji korak je razporeditev celic po celotni površini. V tem primeru so težka zrnca koncentrirana na robovih, lahka pa v sredino.
Obstajata dva glavna načina štetja belih krvnih celic:
- Schillingova metoda - razmaz je pogojno razdeljen na 4 dele.
- Filipchenkova metoda - bris je razdeljen natrije kosi.
Prepis izvida bo pripravljen po nekaj dneh študije, lečeči zdravnik pa ga že analizira.
Prepis rezultatov
Dešifriranje formule levkocitov sme izvajati samo uslužbenec, ki je posebej usposobljen za ta profil. Lahko pa preprosto primerjate dobljene rezultate s kazalniki norme. Pogosto, ko se analizira krvna slika levkocitov, se premiki določijo med ročnim izračunom. Toda nekatere klinike so šle na sodoben način in za to uporabljajo posebno opremo - analizator.
Praviloma deluje v samodejnem načinu, vendar v primeru ostrega odstopanja od norme prevzame specialist. Za primerjavo, oseba bo lahko pregledala 100-200 celic, aparat je veliko večji - nekaj tisoč. Toda kljub dejstvu, da vam sodobna oprema omogoča natančnejše izračune, se napake neizogibno zgodijo. Na to lahko vpliva več razlogov: nepravilno odvzem krvi, slabo pripravljen bris in drugi dejavniki.
Premik formule v levo
Izraz premik formule levkocitov v levo se nanaša na visoko koncentracijo vbodnih nevtrofilcev, kar kaže na potek vnetnega procesa. To je lahko tudi zaradi:
- Nalezljiva bolezen.
- kislinsko-bazično neravnovesje.
- koma.
- Fizični porast.
Poleg povečanja koncentracije nevtrofilcev v krvni obtok vstopi določena količina metamielocitov (še ne zrelih levkocitov).
V zdravem telesu jih najdemo le v rdečih možganih. Vendar pa zaradi močnega vnetnega odziva večina zdravih nevtrofilcev hitro odmre. V tem primeru mora kostni mozeg poslati nezrele krvne celice v lezijo.
Premik formule v desno
Pod definicijo premika levkocitne formule v desno je mišljena zmanjšana vsebnost vbodnih nevtrofilcev. Toda skupaj s tem raste število segmentiranih celic. Pogosto ga spremljajo kronične bolezni jeter, bolezni ledvic, vključno z megablastno anemijo. Na to lahko vpliva tudi transfuzija krvi.
Pomen formule levkocitov je težko preceniti, saj večina sprememb, ki se pojavijo v telesu, vodijo do njenega premika. Koncentracija nekaterih krvnih celic se poveča na račun zmanjšanja števila drugih.
Normalni kazalniki
Kot že znano, vsako odstopanje od norme pomeni prisotnost pomembnih sprememb v telesu. Normalni kazalniki limfocitov so 19-37% ali 1,2-3x109 kos/l; nevtrofilci (posebno segmentirani) - 47-72% ali 2-5, 5x109 kosov / l; vbodni nevtrofilci - 1-6% ali 0,04-0,3x109 kos/l; monociti - 3-11% ali 0,09-0,6x109 kosov/l; bazofilci - 0-1% ali 0-0, 065x109 kos/l; in končno je koncentracija eozinofilcev 0,5-5% ali 0,02-0,3x109 kos/l.
Na podlagi podatkov, pridobljenih iz rezultatov študije, zdravnik potrdi ali zavrne domnevno diagnozo. In če se premik v formuli levkocitov ni zgodil in je vse v mejah normale, potem obstaja razlog zaskrb ne obstaja.
