Encim za pretvorbo angiotenzina je biološko aktivna snov v človeškem telesu in je vključena v številne fiziološke reakcije. Zlasti uravnava presnovo vode in soli in uravnava krvni tlak z zoženjem ali širjenjem krvnih žil. Zato je nadziranje njegovega delovanja še posebej pomembno pri starejših bolnikih, saj prav oni najbolj trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in njegovih močnih nihanj.
Splošne informacije o ACE
Encim za pretvorbo angiotenzina je aktivno vključen v presnovo. To naredi tako, da vpliva na tako imenovani sistem renin-angiotenzin, ki je odgovoren tudi za uravnavanje krvnega tlaka.
Mehanizem delovanja encimov je precej zapleten. Če ga opišemo na kratko, potem je to, da vpliva na proces pretvorbe angiotenzina-I v angiotenzin-II, ki ima biološko aktivne lastnosti. Zlasti neposredno vpliva na ravenkrvni tlak in prispeva k njegovemu zvišanju, zožitvi krvnih žil. Encim, obravnavan v članku, je dobil ime zaradi svoje glavne funkcije pretvorbe enega angiotenzina v drugega.
Če govorimo o tem, kje se proizvaja encim za pretvorbo angiotenzina, potem obstajata dve glavni mesti za njegovo sintezo v telesu: pljučno tkivo (glavno mesto pojavljanja) in ledvični tubuli (v majhni količini). Po sintezi se snov enakomerno porazdeli po skoraj vseh telesnih tkivih.
Indikacije za diagnosticiranje aktivnosti
Strokovnjaki glede na stopnjo aktivnosti encima, ki konvertira angiotenzin, sklepajo, da obstajajo nekatere bolezni, ki niso vse povezane s krvnim tlakom. Lahko govorimo o takšnih boleznih:
- Sarkoidoza.
- Bolezni dihal, kot sta bronhitis in pljučna fibroza.
- Revmatoidni artritis.
- Kronična bolezen jeter ali ledvic.
- Amiloidoza.
- Diabetes mellitus in drugi
V nekaterih primerih je analiza predpisana za spremljanje učinkovitosti zaviralcev angiotenzinske konvertaze. To je precej redko, vendar za bolnika, katerega zdravje je lahko odvisno od zdravil v tej skupini, postane analiza zelo pomemben diagnostični postopek.
Zdravila z encimom, ki pretvarja angiotenzin
zaviralci ACE so najbolj priljubljena skupina zdravil, ki se uporabljajo zanadzor pritiska s strani ljudi po vsem svetu. So zdravila za nujno zdravljenje ("Captopril") in zdravila za zdravljenje tečajev ("Enalapril", "Lizinopril"). Bistvo njihovega delovanja je, da upočasnijo proizvodnjo in učinek ACE na angiotenzin-I, preprečijo njegovo pretvorbo v aktivno obliko in s tem preprečijo zvišanje krvnega tlaka.
Priprava na študij
Preskus encima za pretvorbo angiotenzina ne zahteva večjih korakov priprave. Encim se določi v venski krvi, zato se priprava za odvzem krvi izvaja v skladu s standardnimi priporočili za vsako takšno študijo:
- Pacient naj daje kri le na prazen želodec, zato je priporočljivo, da se vzdrži jesti 12 ur pred potovanjem v laboratorij za odvzem krvi.
- Dan pred odvzemom krvi je treba izključiti kajenje in pitje alkohola, saj lahko te snovi vplivajo na raven encima.
- Stresu se je treba izogibati, saj lahko reakcija na živčno napetost vpliva na različne telesne funkcije, na primer poveča učinek ACE na pritisk.
V katerih primerih se poveča raven ACE
Ko se pri bolniku pojavijo zgoraj opisane bolezni (sarkoidoza, bolezni dihal), se količina encima, ki pretvarja angiotenzin, v krvi znatno poveča. Vendar je sarkoidoza trenutno glavni razlog za testiranje.
Natančna etiologija bolezni je še vedno nejasna, vendar je znano, da se ob pojavu sarkoidoze v bezgavkah začnejo pojavljati granulomi, ki proizvajajo ACE. Znatno povečanje ravni encima se lahko zabeleži in uporabi kot diagnostični znak pri prepoznavanju bolezni.
Ob znatnih odstopanjih ravni ACE navzgor zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke za potrditev ali ovrženje domnevne diagnoze. Zato je na podlagi samo ene analize nemogoče z gotovostjo reči, ali ima bolnik tako resno bolezen, kot je sarkoidoza.
Norma angiotenzinske pretvorbe
Za interpretacijo rezultatov analize je potrebno poznati normalne vrednosti za encim. Analiza mora pokazati rezultate, prikazane v U/L.
Norme encima pri bolnikih različnih starostnih kategorij so različne. Vrednost za otroke, mlajše od 12 let, je od 9,4 do 37 enot / l. Mladostniki, stari 13-16 let, imajo že malo manj aktiven ACE v krvi. Za njih je norma od 9,0 do 33,4 enot / l. Za odrasle veljajo za dobre kazalnike vrednosti od 6,1 do 26,6 enot/l.
Ali je visoka stopnja ACE vedno znak resne bolezni
Odgovor na to vprašanje je odvisen od tega, za koliko se stopnja poveča. V primeru sarkoidoze se ACE znatno poveča, saj ga granulomi aktivno proizvajajo v telesu. Rahlo povečanje lahko pomeni prisotnost v telesu bolezni dihalnih poti (vključno z bronhitisom), revmatoidnega artritisa,sladkorna bolezen in številne druge bolezni. Pomembno je vedeti, da raven ACE ni edini dejavnik, po katerem zdravnik sklepa o prisotnosti določene bolezni.
Vsak bolnik, pri katerem so vrednosti tega kazalnika previsoke, mora opraviti dodatno specifično diagnostiko. S pomočjo teh študij zdravniki postavijo končno diagnozo.
Zakaj je mogoče povečati raven encimske aktivnosti
Dolgo časa zdravniki niso mogli določiti natančnih razlogov, zakaj imajo nekateri ljudje prekomerno raven ACE, medtem ko drugi nimajo težav s tem encimom.
Vendar pa so nedavne genetske študije v tej smeri razkrile gen za encim za pretvorbo angiotenzina. To je tako imenovani gen ACE, ki se pojavi zaradi majhne mutacije in povzroči povečano sintezo ACE v telesu.
Ta gen prispeva k pojavu ne samo visokega krvnega tlaka pri ljudeh, temveč tudi številnih drugih kardiovaskularnih patologij. Ta patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Vendar pa so raziskovalci zelo previdni, da naredijo kakršne koli zaključke iz svojega odkritja, saj so večkratni poskusi dali zelo nasprotujoče si informacije.
Zlasti nekateri znanstveniki so odkrili odvisnost ravni ACE od spola ali rase, drugi pa takega razmerja niso razkrili. Zato znanstveniki predlagajo, da bo za natančnejše rezultate raziskav morda potrebno dodatno merilo za filtriranje dejavnikov, ki vplivajo na potek poskusa.
Vendar težave z natančnimi rezultati ne zmanjšajo upanja, da bodo kmalu razjasnjeni razlogi za povečanje angiotenzinske konvertaze v človeškem telesu. Morda bo v prihodnosti genska terapija pomagala ljudem pri zdravljenju bolezni, kot sta arterijska hipertenzija in angina pektoris. V sedanji fazi se te bolezni zdravijo izključno s simptomatsko terapijo. Če je mogoče ugotoviti vzroke za zvišanje ravni ACE v krvi, se lahko bolniki znebijo svojih težav z enim kratkim zdravljenjem.
