Lipoprotein visoke gostote, imenovan "dober" holesterol, nastaja v jetrih. HDL holesterol upočasni razvoj ateroskleroze. Odstranjuje "slab" holesterol iz vseh celic, vključno s tistimi, ki so odgovorne za nastanek aterosklerotičnih plakov.
Študija vrednosti HDL je sestavni del glavnih preventivnih in terapevtskih ukrepov za zniževanje lipidov v krvi.
HDL in LDL
HDL holesterol nastaja v jetrih. Pojavlja se kot delček, sestavljen predvsem iz beljakovin, ki se s krvjo prenaša v vsa tkiva in iz njih "vzame" lipide. "Sprejeti" holesterol se transportira v jetra, kjer postane del žolča. Zahvaljujoč temu mehanizmu se telo se znebi odvečne maščobe.
LDL je lipoprotein, sestavljen predvsem iz maščob. Odgovoren je za presežek holesterola v tkivih,in tudi za nastanek ateroskleroze. Zato delci HDL delujejo nasprotno kot delci LDL.
"Dober" holesterol ščiti
Lipoproteini visoke gostote upočasnjujejo razvoj ateroskleroze. Poleg tega imajo antioksidativni učinek, to je odstranjevanje prostih radikalov, ki poškodujejo molekulo LDL. Poškodba delcev LDL povzroči, da se dolgo zadržijo v krvi, kar prispeva k nastanku ateroskleroze. HDL zavira nastajanje pro-vnetnih delcev v žili. To omejuje vnetne procese v njej. Molekule HDL aktivirajo regenerativni potencial celic, ki obdajajo žile. To pomeni, da imajo učinek:
- antisklerotično;
- antioksidant;
- antikoagulanti;
- protivnetno.
Kaj znižuje ravni HDL?
Če se holesterol lipoproteinov visoke gostote zniža, to vodi do škodljivih učinkov na zdravje. Prišlo je do postopnega odvzema telesa mehanizma, ki uravnava raven splošnega ravnovesja lipidov.
Dejavniki, ki znižujejo ravni HDL:
- slaba prehrana - veliko živalskih maščob, kalorij; nizka poraba zelenjave, sadja, vlaknin;
- kajenje cigaret;
- pomanjkanje telesne aktivnosti;
- uporabljena zdravila – peroralni kontraceptivi, androgeni, zaviralci beta;uporablja se za bolezni srca, tiazidi;
- dodatne bolezni: debelost, sladkorna bolezen tipa 2, nefrotski sindrom, kronična ledvična odpoved.
To so v bistvu isti dejavniki, ki povzročajo zvišanje ravni LDL. Zato morajo biti spremembe v prehrani, povečana telesna aktivnost, opustitev kajenja in ustrezno zdravljenje sočasnih bolezni osnova za zdravljenje kakršne koli motnje lipidov. Izboljšanje življenjskega sloga je nujno, tudi zaradi dejstva, da še vedno ni učinkovitega zdravila, ki bi zvišalo raven HDL v krvi. Zdravila lahko pomagajo znižati ravni LDL.
holesterol HDL in bolezni srca in ožilja
Koncentracija "dobrega" holesterola pod mejnimi vrednostmi je sinonim za povečano tveganje za srčno-žilne bolezni.
Ti vključujejo:
- arterijska hipertenzija - tlak nad 140/90 mm Hg. Art.;
- koronarna arterijska bolezen, miokardna ishemija in nezadostna oskrba s kisikom. Obstaja omejitev telesne zmogljivosti, lahko pride do bolečine v prsnem košu, miokardnega infarkta;
- možganska kap – lahko povzroči parezo okončin, paralizo mišic, omejitev pri normalnem delovanju;
- ledvična ishemija, ki narašča s hipertenzijo;
- ishemija spodnjih okončin vodi dobolečine v okončinah in težave pri hoji.
nizek HDL holesterol
Nižja kot je koncentracija HDL, večje je tveganje za zgoraj omenjene bolezni. Bolezni srca in ožilja so drugi vodilni vzrok smrti (za rakom) v visoko razvitih državah. Upoštevati je treba, da lahko sprememba življenjskega sloga po pojavu bolezni srca in žil povzroči znatno izboljšanje bolnikovega počutja in zmanjšanje nekaterih simptomov. Če se holesterol lipoproteinov visoke gostote poveča -, se razvoj ateroskleroze zavira in celo velikost aterosklerotičnih plakov se zmanjša. Če to kombinirate z ustreznim farmakološkim zdravljenjem in zniževanjem LDL, lahko dosežete res dober terapevtski učinek. In tveganje, na primer, za drugi miokardni infarkt se bo zmanjšalo.
Indikacije za testiranje lipidnega profila
Lipoproteine visoke gostote raziskujemo ob prisotnosti katerega koli od dejavnikov tveganja za bolezni srčno-žilnega sistema, kot tudi soobstoja bolezni, kot so:
- diabetes mellitus;
- ishemična srčna bolezen;
- cerebrovaskularna bolezen;
- oslabljen pretok krvi v perifernih žilah;
- hipertiroidizem ali hipotiroidizem.
Študija se izvaja kot del primarne zdravstvene preventive. To pomeni, da je treba takšno preiskavo opraviti pri vsaki zdravi osebi vsaj enkrat na 5 let. Standardno v študiji so skupaj navedeni štirje parametri:
- splošna ravenholesterol;
- LDL frakcije;
- HDL frakcije;
- trigliceridi.
Priprava in metodologija za študij lipidnega profila
Za pregled HDL holesterola v krvi se mora bolnik vnaprej pripraviti na test. To je uporaba običajne prehrane približno 3 tedne pred študijo. Izogibati se je treba prenajedanju, pa tudi zmanjšanju ali spreminjanju tipičnih prehranjevalnih navad. Prav tako morate jemati zdravila, ki vplivajo na presnovo lipidov, in popolnoma opustiti alkohol.
Neposredno pred dajanjem vzorca krvi za raziskavo se mora bolnik vzdržati jesti 12-14 ur. Izogibati se je treba intenzivni telesni aktivnosti, v primeru bolezni ali okužbe pa študijo preložiti za 3 tedne.
Po odvzemu vzorca venske krvi v plazmi encimska metoda (z uporabo esteraze in oksidaze) pokaže "dober" holesterol. Lipoprotein visoke gostote (HDL) je zabeležen v mg/dl ali mmol/l.
Lipoproteini visoke gostote so normalni
Normalna raven frakcije "dobrega" holesterola je določena glede na spol in je:
- najmanj 40 mg/dL pri moških;
- najmanj 50 mg/dl pri ženskah.
Interpretacija rezultatov raziskav
V primeru nenormalne ravni HDL je tudi povečana raven LDL in trigliceridov.
Vedeti morate, da je prva priporočena oblika zdravljenja vedno dieta zomejevanje živalskih maščob in spremembe življenjskega sloga, šele nato se uporabljajo zdravila.
Farmacevtski izdelki, ki se uporabljajo, so fibrati in nikotinska kislina.
Prve nadaljnje preiskave lipidov v krvi se ne sme opraviti prej kot 4 tedne po začetku zdravljenja. Optimalna ocena zdravljenja se pojavi po 3 mesecih.
Zapomniti si je treba, da obstajajo določena stanja, vključno s popolnoma fiziološkimi, ki so povezana s spremembo ravni HDL frakcije:
- koncentracijo lahko povečate v primeru redne vadbe;
- zmerno pitje, večinoma rdeče vino;
- uporaba estrogenske hormonske terapije.
Pojavi se zmanjšana koncentracija:
- pri nekaterih genetsko določenih boleznih, kot je družinsko pomanjkanje HDL;
- pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
- pri ljudeh s presnovnim sindromom;
- za debelost.
Dieta - pravila uporabe
Kaj storiti, če so lipoproteini visoke gostote pod normalno vrednostjo? Kako z dieto povečati raven HDL in zmanjšati koncentracijo LDL v krvi?
Pravila za uravnoteženo prehrano vključujejo:
- zagotavljanje ustrezne količine energije telesu, skupaj z rednimi obroki čez dan;
- uživanje porcij barvitega sezonskega sadja in zelenjave ob vsakem obroku - po možnosti v količini najmanj 1 kg na dan;
- vključitev v prehranoviri vlaknin, kot so žitni izdelki, telesu zagotavljajo vitamin B6, ki je pomemben pri preprečevanju srčnih bolezni;
- popijte vsaj 6 kozarcev tekočine na dan - mineralne vode, zelenega in belega čaja ter zelenjavnih sokov;
- uživanje živil, ki so vir fitosterola;
- izogibajte se cvrtju, kuhanju v pari, dušenju in pečenju brez maščobe.
Hrana, ki zvišuje raven HDL v telesu
Lipoproteini visoke gostote se lahko povečajo v krvi, če v svoj dnevni jedilnik vključite naslednja živila:
- Oreščki - vsebujejo koristne maščobne kisline, ki zvišujejo raven "dobrega" holesterola. Še več, njihovo redno uživanje lahko izboljša razmerje med HDL in LDL.
- Brusnice in njihovi sokovi pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem. Na podlagi kliničnih študij je znano, da se v telesu ljudi, ki vsak dan uživajo brusnični sok, poveča raven "dobrega" holesterola.
- Česen blagodejno vpliva na človeški imunski sistem, povečuje njegovo odpornost proti boleznim. Poleg tega lahko vsak dan zaužijete tri stroke česna občutno dvignete raven "dobrega" holesterola.
- Gorka čokolada – na podlagi kliničnih študij je znano, da se pri ljudeh, ki redno uživajo temno čokolado, izboljša svoj lipidni profil. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lahko prisotnost čokolade v prehrani vpliva na povečanjeRaven HDL.
- 250 ml rdečega vina, ki ga zaužijemo vsak dan, lahko povzroči zvišanje ravni "dobrega" holesterola. Seveda je vredno zapomniti, da te količine ne smete preseči, saj ima presežek alkohola negativen vpliv na zdravje.
- Oljčno olje je živilo, bogato z esencialnimi maščobnimi kislinami, ki so dobre za telo. Oljčno olje je odličen dodatek različnim solatam.
Svojo prehrano bi morali omejiti na sladkor, sladkarije, sladke gazirane pijače in predelano hrano. Ne uživajte prepogosto živil, ki so vir nasičenih kislin, ki so prisotne v mastnem mesu, mlečnih izdelkih, maslu, kisli smetani.
