Komolčni sklep ima precej zapleteno strukturo. Predstavljeni del zgornjih okončin tvorita radius in ulna, ki sta povezana z ramenskim tkivom. Znotraj glavnega komolčnega sklepa je več majhnih. Skozi predstavljeno območje prehajajo veliki živci in krvne žile, ki so odgovorne za gibljivost celotnega uda. Zato so zlomi kosti komolčnega sklepa poleg težav z motoričnimi funkcijami in razvoja resnega bolečinskega sindroma prežeti s celo vrsto zapletov.
Kakšno je zdravljenje te vrste poškodbe? Kako zdraviti zlome komolčnega sklepa? Kaj je potrebno za rehabilitacijo? Poskusili bomo odgovoriti na predstavljena vprašanja.
Vzroki poškodb
Komolec je izjemno ranljiv za poškodbe, saj ni gostega mišičnega okvirja, ki bi lahko zagotovil zanesljivo oporo in zaščito prikazanega dela zgornjega uda. To področje je še posebej pogosto izpostavljeno stresu pri dojenčkih, ki so preveč aktivni in se pogosto znajdejo v situacijah, polnih poškodb.
Zaradi tega lahko dobite zlomljen komolecpadec in zaradi znatne udarne obremenitve tega območja. Najpogostejša poškodba kostnega tkiva je notranja.
Vrste zlomov
Ločimo naslednje vrste poškodb kostnega tkiva komolčnega sklepa:
- Za zaprti zlom komolčnega sklepa je značilna poškodba polmera, njegovega vratu in glave. Najpogosteje se pojavi kot posledica prevelike obremenitve pri osredotočanju na ravno okončino.
- Odprti zlomi komolčnega sklepa - poleg pojava razpok v strukturi kosti se mehka tkiva poškodujejo z drobci. V hujših primerih koža poči, nastane zevajoča rana, ki jo spremlja obilna izguba krvi.
- Zlom koronoidnega procesa nastane zaradi znatnih udarnih obremenitev kostnega tkiva. Takšne poškodbe so redke. Za poškodbe tega načrta so značilne posledice v obliki pomika in dislokacije podlakti.
Ločimo tudi zlom komolčnega sklepa s premikom in brez njega. Pogosto pri takšnih poškodbah trpi ena kost.
Simptomi
Naslednji znaki lahko kažejo na zlom komolca:
- Prisotnost ostre enakomerne bolečine, ki seva v roko in zapestje.
- Omejena gibljivost udov ali popolna paraliza.
- Nezdrava, za človeka nenavadna gibljivost roke v predelu komolčnega sklepa, na primer v bočni smeri.
- Pojav edema, nastanek cianotičnega hematoma, podkožne modrice.
- Nevrološki simptomi - odrevenelost prstov in rok, mravljinčenje podlakti.
- Poškodba krvnih žil, mišičnega tkiva, kože (odprti zlomi komolčnega sklepa).
Jasen znak resne poškodbe komolčnega sklepa je huda bolečina v zadnjem delu. Postopoma na sprednji površini poškodovanega območja nastanejo oteklina in hematom. Kasneje se izgubi sposobnost upogibanja roke. Poškodovani ud mlahavo visi. Pri premikanju s podlakti se čuti togost mišic.
Po zlomu s premikom kosti ostane zmožnost iztegovanja roke. Vendar dvigovanje okončine in njeno bočno obračanje povzroča precejšnje nelagodje.
Prva pomoč
Taktika prve pomoči pri zlomu komolčnega sklepa je izbrana glede na posebnosti poškodbe in njene resnosti. Kakor koli že, primarna naloga je popolna imobilizacija uda. Če želite to narediti, je priporočljivo, da se zatečete k namestitvi pnevmatike. V tem primeru je roka upognjena pod pravim kotom, po kateri je varno pritrjena. Če je treba odpraviti sindrom neznosne bolečine, se uporabljajo analgetiki.
Konzervativno zdravljenje
V odsotnosti poškodbe v odprti obliki se zatečejo k konzervativni terapiji. V prvih 6-7 dneh po zlomu se običajno pojavi volumetrični edem. Dokler patološka manifestacija ne izgine, se na roko nanese mavčni povoj. izogibalobremenitev poškodovanega uda do 3 tedne.
Ko se kostno tkivo poveže, se roka občasno sprosti iz mavca, da se razvije sklep. Sčasoma se tak povoj zamenja s trdim fiksatorjem, ki ima sistem za prilagajanje amplitude gibov.
Kirurško zdravljenje
Odprti zlomi komolčnega sklepa, za katere je značilen premik fragmentov, zahtevajo operacijo. V nasprotnem primeru se sposobnost upogiba podlakti morda ne bo povrnila.
Uspeh kirurške terapije je neposredno odvisen od natančnosti delovanja kirurga travmatologije, zlasti od primerjave kostnih fragmentov, njihove preverjene fiksacije v anatomsko pravilnem položaju. Center za travmatologijo in ortopedijo je sposoben izvesti takšno operacijo.
Pri normalni poškodbi strukture konca ulne je terapija usmerjena v zategovanje tkiv z medicinsko žično zanko. Včasih je potrebna dodatna fiksacija kosti v statičnem položaju s pletilnimi iglami.
Če morate zdraviti notranje zlome komolčnega sklepa z nastankom drobcev, temelji terapija na presaditvi kosti. V takih situacijah je težko zategniti tkiva z zanko, saj lahko to povzroči skrajšanje sklepnih površin. Namesto tega se zatečejo k uporabi dinamičnih kompresijskih plošč.
V primerih, ko obstajajo znaki razdrobljenosti kosti, lahko Travmatološko ortopedski center pacientu ponudi zamenjavo telesnega tkiva s posebno protezo. Vsadki so narejeni izplastike in kovine. Nameščeni so s kostnim cementom.
možni zapleti
Neugodna posledica zloma komolčnega sklepa je lahko popolna ali delna izguba gibljivosti okončine. Predpogoj za to je ohranitev občutka neugodja ali impresivne bolečine ob koncu terapije. Takšnim manifestacijam se lahko izognete, če natančno upoštevate priporočila svojega zdravnika.
Za preprečitev pojava zapletov pri otrocih, zlasti izgube funkcionalnosti okončin, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom odrasle osebe. Najprej mora poškodovana roka ves čas terapije mirovati. Otrok ne sme obremenjevati okončine, izvajati nenadne gibe. Če dovolite takšno malomarnost, lahko pride do ponovnega zloma.
rehab
Ukrepi, katerih cilj je obnoviti delovanje zdravih okončin, vključujejo:
- masaža;
- terapevtska gimnastika;
- fizioterapevtski postopki.
Razvoj sklepa s pomočjo fizioterapevtskih vaj je možen že prvi dan po pritrditvi uda z mavcem. Seveda se v tem primeru izognemo upogibanju roke v komolcu. Glavni poudarek je na gibanju prstov in zapestja. Žrtvi priporočamo, da v ležečem položaju zažene poškodovani ud za glavo, pri čemer napne mišice podlakti in ramen. Podobne rešitveprispevajo k odstranitvi otekline kot posledica aktivacije odtoka limfe iz tkiv.
Pri povrnitvi sposobnosti upogiba sklepa nadaljujejo z njegovim postopnim razvojem. Da bi to naredili, se odstrani glavni del mavca, po katerem se izvedejo izmerjeni, neostri premiki okončine. Med rehabilitacijo s pomočjo terapevtskih vaj je prepovedano popolnoma upogibati in upogibati roko, saj lahko to povzroči drugi zlom.
Masaži se zateče šele po popolni odstranitvi mavca. Poleg tega se v varčevalnem načinu vpliva na mišice ramenskega obroča in hrbta. Redno izvajanje takšnih postopkov vam omogoča, da odpravite bolečino, okrepite atrofirane mišice, raztegnete ligamente in na koncu popolnoma obnovite gibljivost rok.
Glede fizioterapevtskih postopkov je priporočljivo, da jih izmenjujete s terapevtskimi vajami. Tu se zatečejo k UHF metodam, magnetoterapiji, elektroforezi, zdravljenju z zdravilnim blatom.
Na koncu
Kot rezultat, velja omeniti, da mora žrtev po odpustu iz bolnišnice sama sebi razjasniti več vprašanj. Z zdravnikom se morate razjasniti, kako najbolje izvajati gibe v komolčnem sklepu, kdaj lahko obremenite okončino s težo, kako se izogniti ponovitvam in zapletom, na katere lahko računate v bližnji prihodnosti.
