Hiperplazija je stanje, za katerega je značilno povečanje števila celic v tkivu ali organu (razen tumorskih tkiv). Posledica razvoja te bolezni je neoplazma ali opazno povečanje velikosti organa.
Hiperplazija se razvije po različnih vplivih, ki vplivajo na razmnoževanje stimulativnih celic. Tako lahko razvoj izzovejo antigenske dražilne snovi, onkogene snovi, stimulansi rasti tkiva ali izguba organa ali dela tkiva iz kakršnega koli razloga. Fiziološka hiperplazija je rast epitelija mlečnih žlez med nosečnostjo, manifestacija hiperplazije žlez pred ali med menstruacijo in druge podobne manifestacije.
Kot primer hiperplazije, ki napreduje v patoloških stanjih, lahko navedemo povečanje volumna strukturnih elementov pri bolnikih z določenimi oblikami anemije mieloidnega tkiva. Poleg tega se lahko pojavijo hiperplastični procesi v limforetikularnem tkivu bezgavk, kot imunski odziv v vranici, v primerunalezljive bolezni.
različne oblike
V medicini obstaja več glavnih vrst:
- Fiziološka hiperplazija. Pojavi se proliferacija tkiva, ki je funkcionalna ali začasna. Na primer hiperplazija dojk, med dojenjem ali med nosečnostjo.
- Patološka hiperplazija. Zaradi številnih provocirajočih dejavnikov pride do proliferacije tkiva.
Poleg tega je ta bolezen lahko žariščna, difuzna in polipozna:
- V osrednji obliki je jasna lokalizacija procesa v obliki ločenih razdelkov.
- Difuzna hiperplazija vpliva na površino celotne plasti.
- Za obliko polipoze je značilna neenakomerna rast povezovalnih elementov. V tem primeru lahko hiperplazija izzove razvoj malignih formacij in cist.
Difuzna hiperplazija ščitnice
Ta bolezen se pojavi v primeru kompenzacijske reakcije ščitnice na pomanjkanje joda. Hkrati izraz "difuzno" pomeni, da patologija prizadene celoten organ: njegova velikost se poveča zaradi množenja žleznih celic, da se ohrani izločanje ščitničnih hormonov, ki spodbujajo presnovo, povečajo privzem kisika in vzdržujejo raven energije..
Ščitnica potrebuje jod za vzdrževanje hormonske aktivnosti. Pomanjkanje ali pomanjkanje vnosa joda prispeva k rasti žleznih celic in lahko posledično vodi do njihove disfunkcije.
Hiperplazijanadledvične žleze
Ta bolezen je lahko nodularna ali razpršena. Spremlja nespremenjeno tkivo nadledvične žleze v primerih tumorja epifize in Cushingovega sindroma. Pri odraslih je to obliko hiperplazije, zlasti levostransko, zelo težko prepoznati z ultrazvokom in ostaja predmet preučevanja z MRI in CT.
Včasih razpršeno hiperplazijo nadledvične žleze spremlja povečanje organov z ohranjanjem normalnega videza žlez - v obliki hipoehogenih formacij, obdanih z maščobnim tkivom. V primeru nodularne hiperplazije v območju "maščobnega trikotnika" lahko opazimo zaobljene, homogene hipoehogene tvorbe. Precej težko jih je ločiti od adenoma z ehografsko sliko.
Prostata - benigna hiperplazija
Približno 85 % moških, starejših od 50 let, je nagnjenih k tej bolezni. Za benigno hiperplazijo prostate je značilna tvorba več majhnih vozličkov (ali enega) na prostati, ki se postopoma širijo in začnejo pritiskati na sečnico, kar posledično povzroča težave z uriniranjem.
Ta bolezen ne povzroča metastaz, ta dejavnik jo razlikuje od raka prostate, zato jo imenujemo benigna hiperplazija. Vendar pa nima jasnega vzroka in je običajno povezan z moško menopavzo.
Endometrij maternice
Hiperplazija je benigno povečanje debeline in volumna notranje sluznice maternice. Lahko se pojavi vkot posledica razmnoževanja tako žleznih kot drugih tkivnih celic. Ta bolezen lahko povzroči motnje funkcionalne aktivnosti endometrija (težave s spočetjem, menstrualne motnje).
V normalnih pogojih endometrij pod vplivom estrogena raste v prvem obdobju cikla, pod vplivom progesterona v drugem obdobju cikla se zadržuje. Pri patologiji rast endometrija poteka nenadzorovano, sposoben je zajeti tako celotno notranjo lupino kot posamezne dele (fokalna hiperplazija).
Različice hiperplazije endometrija
Izstopa prevlada nekaterih elementov v rastočem endometriju:
- Glandularna hiperplazija. Endometrijske žleze se preraščajo.
- Polipozna hiperplazija. Obstaja žariščna rast endometrija, ki ima žlezni, žlezno-vlaknasti in vlaknasti značaj. Ta vrsta hiperplazije redko postane maligna, lahko pa služi kot osnova za razvoj ginekoloških bolezni.
- Adenomatozna hiperplazija z atipičnimi celicami, predrakava. V tem primeru lahko preobrazba te vrste hiperplazije v raka doseže približno 10%.
- Glandularna cistična hiperplazija. Žleze in ciste rastejo približno enako.
Vzroki za pojav
Danes je glavni vzrok te bolezni presežek fiziološke ravni estrogena z relativnim pomanjkanjem progesterona. Na takšnelahko povzroči:
- Prehodna starost s hormonskim neravnovesjem in hormonskimi skoki.
- ženska debelost.
- sindrom policističnih jajčnikov.
- menopavza.
- Jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, brez jemanja progesterona.
Zelo pogosto se hiperplazija endometrija (pregledi strokovnjakov to potrjujejo) pojavlja pri ženskah pred menopavzo in pri mladih nerojenih dekletih.
Povezane bolezni, ki povečujejo manifestacijo hiperplazije, so težave z nadledvičnimi žlezami in dojkami, bolezni ščitnice, obe vrsti sladkorne bolezni in hipertenzija. Dejavniki, kot so:, lahko povzročijo tudi razvoj hiperplazije
- Dednost za genitalne bolezni.
- adenominoza.
- maternični fibroidi.
- Splavi in kiretaža.
- Vnetni procesi genitalij.
Vzroki za razvoj in vrste hiperplazije žleznega endometrija
Glavni vzroki za hiperplazijo žlez:
- Anovulacija.
- Prekomerna teža.
- Prisotnost folikularnih cist.
- Mopa.
Nevarni so tudi sindrom obstojnosti foliklov, glikemija in tumorji granuloznih celic.
Pomanjkanje zdravljenja in pozno odkrivanje te bolezni sta preobremenjena s tako nevarno posledico, kot je razvoj raka endometrija. V bistvu so ogrožena dekleta z atipično ademonatozno hiperplazijo in ženske v obdobju po menopavzi. Je žariščna in razpršenahiperplazija je predrakasta oblika te bolezni.
Druge oblike hiperplazije endometrija se štejejo za obsežen žlezni epitelij, cistične povečane žleze in žlezno-cistične hiperplazije.
Simptomi
V večini primerov se hiperplazija žlez pojavi brez izrazitih kliničnih simptomov. V tem primeru se za pogost pojav šteje disfunkcionalna krvavitev iz maternice, ki jo povzroči kršitev menstrualnega cikla (zapoznela menstruacija). Te krvavitve so lahko obilne in dolgotrajne, izguba krvi pa je lahko obilna ali zmerna. Posledično se razvijejo anemični simptomi: izguba apetita, utrujenost, šibkost.
Med menstruacijami lahko opazite madeže. Pogosto se neplodnost pri ženskah pojavi zaradi anovulacije. Se pravi, da je neplodnost razlog za obisk zdravnika, ki kasneje diagnosticira to bolezen. Simptomi vključujejo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha.
Glandularno hiperplazijo lahko diagnosticiramo z diagnostično kiretažo, ki se opravi tik pred menstruacijo. Pogosto se pri diagnozi uporablja ultrazvok in histeroskopija.
žariščna hiperplazija
Fokalna hiperplazija (pregledi strokovnjakov to kažejo) lahko ogrozi raka in neplodnost. Blag ali asimptomatski potek vam omogoča, da to bolezen odkrijete le med ultrazvočnim pregledom ali med ginekološkim pregledom.
Lokalna hiperplazija se običajno razvije po hormonski motnji, po somatskih boleznih in splavih ali v ozadju hiperplazije žlez.
Žariščna hiperplazija epitelija maternice se diagnosticira na podlagi naslednjih simptomov:
- krvavitev po prenehanju menstruacije;
- aciklične ali ciklične menstrualne nepravilnosti.
Zdravljenje te bolezni poteka na dva glavna načina:
- Metoda z zdravili - s pomočjo posebnih zdravil, vključno s hormonskimi.
- Kirurška ali operativna metoda - s strganjem maternične votline.
Diagnoza hiperplazije endometrija
Osnova za diagnozo te bolezni so pregled pri ginekologu, instrumentalne in laboratorijske študije.
Glavne diagnostične metode vključujejo:
- Ultrazvok dodatkov in maternice z vaginalno sondo.
- Histeroskopija z vzorčenjem za histološko preiskavo.
- Diagnostična kiretaža maternične votline.
- Če je treba razjasniti vrsto hiperplazije, se opravi aspiracijska biopsija.
Ena najpomembnejših laboratorijskih preiskav je določanje serumskih ravni spolnih hormonov in ščitnice ter nadledvične žleze.
Pomembno si je zapomniti, da vsaka oblika hiperplazije zahteva natančno diagnozo inrazkrivanje pravega vzroka, ki je povzročil povečanje tkiva.
zdravljenje
Če je bila diagnosticirana hiperplazija, se zdravljenje izvede takoj. Metoda je izbrana glede na manifestacije bolezni in starost bolnika.
Najučinkovitejši način je diagnostična kiretaža ali histeroskopska odstranitev endometrijskega difuznega procesa.
Če je postopek zdravljenja večstopenjski, se najprej izvede nujna ali načrtovana kiretaža. Prva možnost se uporablja za anemijo ali krvavitev.
Ko so rezultati histologije na voljo, lahko specialist predpiše naslednja zdravljenja:
- Zdravila z antagonisti gonadotropinov se predpisujejo starejšim od 35 let.
- Intrauterina naprava "Mirena" s gestageni.
- V drugem obdobju cikla so predpisani progestinski pripravki ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Da bi nekirurško zaustavili krvavitev pri deklicah v mladosti, je dovoljena uporaba peroralnih kontraceptivov v precej velikih odmerkih.
- Kombinirana peroralna kontracepcija ("Regulon", "Yarina", "Janine") je predpisana za 6 mesecev po tradicionalnem režimu.
Zgoraj omenjena zdravila ustvarjajo učinek, podoben menopavzi, vendar je reverzibilen.
Po kiretaži še šest mesecev se izvaja kontrola, če pride do ponovitve adenomatozne oblike hiperplazije, je indicirana odstranitev maternice. Pod drugimponavljajoče se oblike in neučinkovitost drugih metod zdravljenja, se izvaja umetno uničenje endometrija (ablacija).
Prognoza in zapleti
Najnevarnejši zaplet hiperplazije endometrija je njena preobrazba v raka maternice. Vendar pa krvavitve in recidivi z razvojem neplodnosti in anemije niso nič manj nevarni.
V večini primerov je prognoza ugodna: zaradi operacije in jemanja zdravil 6-12 mesecev je možno bolezen popolnoma pozdraviti.
preprečevanje
Najpomembnejši ukrepi za preprečevanje hiperplazije endometrija so preprečevanje stresnih situacij, aktiven boj proti prekomerni teži in takojšnje zdravljenje motenj menstrualnega ciklusa. Poleg tega je zelo pomemben pravočasen ginekološki pregled žensk.
Včasih lahko za mlada dekleta specialist priporoči hormonska zdravila za preprečevanje, ki pomagajo zmanjšati tveganje za hiperplazijo endometrija in raka. Vsaka ženska se mora zavedati, da se morate v primeru krvavitve iz maternice nemudoma obrniti na specialista. Ne pozabite, da bo pravočasen obisk zdravnika pomagal preprečiti večino težav v prihodnosti.
