Tumorji možganskega debla - novotvorbe, ki se nahajajo v srednjih možganih in/ali podolgovate možgane, mostu. Takoj je treba opozoriti, da so takšne strukture lahko benigne in maligne. Vsekakor pa nastanek in rast tumorja spremlja pojav različnih nevroloških motenj. Po statističnih podatkih je bolezen v večini primerov diagnosticirana v poznejših fazah razvoja in jo je težko zdraviti.
Seveda veliko ljudi išče več informacij. Zakaj se patologija razvije? Kakšni so simptomi tumorja možganskega debla? Ali obstajajo učinkovite terapije? Kakšne napovedi lahko pričakujete? Odgovore na ta vprašanja je vredno prebrati.
Vzroki za nastanek tumorja
Zakaj nastane tumor možganskega debla?Razlogi žal niso vedno jasni, saj mehanizmi razvoja raka niso popolnoma razumljeni. Znanstveniki so uspeli identificirati nekatere dejavnike tveganja.
- Obstaja genetsko dedovanje. Po statističnih podatkih so imeli bolniki s tumorjem možganskega debla najpogosteje sorodnike z določenimi vrstami raka.
- Dejavniki tveganja vključujejo tudi nekatere genetske bolezni, zlasti tuberozno sklerozo, Turcojev sindrom, Recklinghausenovo bolezen, Gorlinov sindrom itd. Prisotnost takšnih patologij poveča verjetnost razvoja možganskega raka.
- Dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam, kot so živo srebro, arzen in svinec, je potencialno nevarna.
- Obstajajo določene starostne rizične skupine - ogroženi so otroci, stari od 5 do 7 let, pa tudi starejši ljudje, stari 65-70 let.
Seveda slaba ekologija, nezdrava prehrana, slabe navade, oslabitev imunskega sistema prispevajo k razvoju raka, vendar le, če obstajajo predpogoji.
Razvrstitev glede na vrsto rasti neoplazme
Seveda danes obstaja veliko klasifikacijskih shem za to bolezen. Med diagnozo so zdravniki pozorni predvsem na vrsto rasti tumorja. Glede na to se razlikujejo tri glavne oblike.
- Nodularni tumor možganskega debla je neoplazma, ki spominja na vozlišče. Obdana je z gosto kapsulo in ima gladke robove. Pogosto ima tak tumor cistični del. Mimogrede, če je struktura benigna,jo je mogoče kirurško odstraniti.
- Difuzna oblika je veliko bolj nevarna. Takšna struktura nima jasnih meja, raste v bližnja območja in nadomešča zdrave celice. Odstraniti ga, hkrati pa se izogniti resnim poškodbam možganov, je skoraj nemogoče. Žal imajo bolniki v 80% primerov razpršen tumor možganskega debla. Pri otrocih se takšna bolezen diagnosticira relativno pogosto.
- Infiltrativna neoplazma je najbolj redka. V tem primeru je tumor tudi obdan s kapsulo in ima jasne robove. Pri mikroskopskem pregledu je razvidno, da se živčno tkivo, ki meji na novotvorbo, postopoma uniči.
Tumor možganskega debla: fotografije in glavne vrste novotvorb
Mi smo že obravnavali vrste rasti benignih in malignih novotvorb. Če pa govorimo o tumorjih možganskega debla, je treba omeniti, da obstaja več vrst.
- Astrocitomi so diagnosticirani pri 60 % bolnikov s to boleznijo. Fibrilarne in pilocitne neoplazme so benigne. Toda multiformni in anaplastični astrocitomi so maligni, za katere je značilna hitra rast in tvorba metastaz.
- Oligodendrogliomi so manj pogosti - približno 8 % primerov. Takšne novotvorbe rastejo počasi in pogosto dosežejo velike velikosti.
- Ependimomi so diagnosticirani v 5 % primerov, pogosto s podobno obliko rakaotroški obraz. V 70% je ta neoplazma benigna. V ozadju poteka bolezni pogosto opazimo zvišanje intrakranialnega tlaka in razvoj hidrocefalusa.
Omeniti velja, da je izbira tehnike zdravljenja neposredno odvisna od vrste in vrste rasti tumorja. V tem primeru je zelo pomembna temeljita diagnoza.
Stape napredovanja bolezni
Tumor možganskega debla, tako kot skoraj vsaka druga neoplazma, raste in se razvija v več fazah.
- Prvo stopnjo spremlja nastanek majhnega tumorja - njegov premer ne presega treh centimetrov. Ima jasne robove in se ne razširi na bližnja tkiva. Žal to stopnjo redko spremljajo kakšni simptomi, zato je bolezen redko diagnosticirana v prvi fazi.
- Za drugo stopnjo je značilna rast neoplazme - njena velikost že presega 3 cm, kljub temu tumor ohrani jasne robove. Pojavijo se prvi simptomi, vendar bolniki zelo pogosto vse odpišejo kot običajno bolezen.
- V tretji fazi tumor zraste v bližnje strukture, kot so možganski ventrikli.
- Četrta faza ni več le tumor možganskega debla. Na tej stopnji bolezen spremlja hitra tvorba in rast metastaz po telesu. V tem obdobju je bolezen praktično neozdravljiva.
Veliki nevrološki simptomi
Simptomi tumorja možganskega debla so lahko različni. Vsi so tukajodvisno od natančne lokacije neoplazme, pa tudi od njene velikosti. Pogosto rastoči tumor stisne krvne žile, stisne dele možganov in povzroči močno povečanje intrakranialnega tlaka. Poleg tega lahko maligna struktura, ki se nahaja v enem delu možganov, negativno vpliva na delo drugih delov centralnega živčnega sistema.
Vendar je mogoče prepoznati nekatere pogoste simptome.
- Najpogosteje se bolniki (približno 90 % vseh bolnikov) pritožujejo nad glavoboli. Neprijetne občutke se lahko lokalizirajo na različnih območjih. Bolečina je redko stalna - v večini primerov je paroksizmalne narave. Včasih je boleča, zmerna, včasih pa ostra, solzeča, skoraj nevzdržna. Neprijetne občutke se pogosto pojavijo zjutraj. Napad glavobola lahko sproži stres, telesna aktivnost, kašelj, dvigovanje težkih bremen itd.
- Pogosto se poleg glavobolov pojavi tudi vrtoglavica. Bolniki se pogosto počutijo slabo in se pritožujejo zaradi izpadov in tinitusa.
- V 60 % primerov je eden od simptomov slabost. Napade pogosto spremlja bruhanje, ki se pojavi nenadoma in najpogosteje zjutraj.
- Včasih lahko opazite, da pacienti držijo glavo v nepravilnem, nenaravnem položaju. Tako se človek refleksno trudi zavzeti položaj, v katerem tumor ne stisne krvnih žil, lobanjskih in vratnih živcev.
- Dokaj pogosto (65 % primerov) rast tumorja spremljajo duševne motnje. Nekateri bolnikipostanejo razdražljivi in živčni, drugi pa, nasprotno, trpijo zaradi apatije, počasne reakcije. Obstajajo različne spremembe v zavesti.
- Lahko se pojavijo epileptični napadi.
- Rast tumorja vpliva na delo vizualnih analizatorjev. Približno 70 % bolnikov se pritožuje zaradi okvare vida, ki je povezana s povečanim intrakranialnim tlakom in stiskanjem vidnih živcev. Pojavi se otekanje in atrofija diska, pojavijo se krvavitve v peridiskalnih prostorih.
- V kasnejših fazah se lahko razvije bulbarni sindrom. V ozadju stiskanja določenih delov možganov se pojavijo težave pri požiranju in govorne motnje.
- Če tumor aktivno raste, se lahko oblika lobanje spremeni - njene stene se včasih tanjšajo, šivi pa se razhajajo. Podobne simptome običajno opazimo pri otrocih.
Fokalni simptomi
Nekatere motnje se ne pojavijo pri vseh bolnikih. Njihov razvoj je povezan s žariščnimi poškodbami možganov. Ti simptomi vključujejo:
- zmanjšanje občutljivosti slušnih organov (včasih do gluhosti);
- pareza in trzanje očesnih mišic;
- motorične motnje, zlasti težave s koordinacijo, orientacijo v prostoru, spremembe v hoji;
- kršitve vidnega in otipnega zaznavanja;
- tresenje rok;
- motnje obraza, povezane s šibkostjo obraznih mišic (npr. asimetričen nasmeh);
- pogosti in nenadni skoki krvnega tlaka.
Omeniti velja, da se z rastjo tumorja bolnikovo stanje poslabša - razvijejo se tahikardija, kardiomiopatija, disfagija in odpoved dihanja.
Diagnostični ukrepi
V tem primeru je pravočasna in natančna diagnoza zelo pomembna.
- Najprej se opravi splošni nevrološki pregled in anamneza.
- Računalnik in slikanje z magnetno resonanco sta obvezni. Na slikah lahko zdravnik vidi lezije, oceni lokacijo in velikost tumorja.
- Opravljena encefalografija in ehoencefalografija. Ti pregledi vam omogočajo, da ocenite delovanje možganov, zaznate zvišanje intrakranialnega tlaka.
- Velikokrat se dodatno izvaja angiografija možganskih žil, pa tudi rentgenski posnetek lobanje.
Ali je operacija mogoča?
Ali je mogoče zdraviti tumor možganskega debla? Ali je operacija možna? Kaj naj bolnik pričakuje? Ta vprašanja si zastavlja veliko ljudi.
Naloga kirurga je odstraniti tumor, pri tem pa se izogniti poškodbam živčnega tkiva. Takoj je treba povedati, da so v večini primerov takšne novotvorbe neoperativne. Če je nodularni tumor mogoče izrezati, je skoraj nemogoče obvladati razpršene novotvorbe.
Operacija se običajno izvaja endoskopsko z uporabo laserja. Ta postopek je varnejši, saj je laserski žarek natančnejši od običajnega skalpela in manj travmatičen za tkivo, kar vam omogoča takojšnjo kauterizacijo poškodovanih žil.
Včasihizvaja se krioterapija - tumor se zdravi s tekočim dušikom, ki omogoča uničenje spremenjenih celic.
Drugi tretmaji
Operacija vam omogoča, da odstranite velik tumor z enakomernimi, jasnimi robovi. Toda operacijo je treba dopolniti z drugimi načini zdravljenja, da se ubijejo vse preostale maligne celice.
Režim zdravljenja določi zdravnik individualno. Mnogim bolnikom koristi kemoterapija, ki vključuje jemanje določenih kombinacij citotoksičnih zdravil. Za zelo učinkovito velja tudi radioterapija, ki vključuje izpostavljanje malignih celic visokim odmerkom sevanja.
Simptomatsko zdravljenje
Žal se zdravljenje tumorja možganskega debla z zgoraj opisanimi metodami ne konča vedno uspešno. Po drugi strani pa lahko s pravimi zdravili omilimo bolnikovo stanje.
Na primer, zdravila, kot so Nurofen, Diklofenak, Prednizolon, imajo protivnetne lastnosti in pomagajo hitro lajšati bolečino in oteklino. V prisotnosti duševnih motenj se uporabljajo antipsihotiki, na primer Haloperidol. Karbamazepin in drugi antikonvulzivi pomagajo pri obvladovanju epileptičnih napadov. Nekateri bolniki potrebujejo antidepresive.
Tumor možganskega debla: prognoza za bolnike
Kakšno prognozo lahko pričakuje bolnik s takšno diagnozo?Kaj lahko reče tisti, ki je bil bolan? Tumor možganskega debla je nevarna bolezen. V tem primeru sta izredno pomembna pravočasna diagnoza in hiter začetek zdravljenja.
Na žalost je neoplazmo zelo redko mogoče kirurško odstraniti. Če govorimo o benignem tumorju, potem običajno raste počasi - oseba lahko živi 10-15 let brez pojava resnih nevroloških motenj ali simptomov. Pri malignih strukturah je situacija drugačna – najpogosteje se bolezen usodno konča v nekaj letih (in včasih tudi mesecih) po pojavu prvih znakov. Konzervativna terapija lahko podaljša življenje bolnika, vendar žal ne pomaga znebiti tumorja.
