Za gleženj je značilna povečana gibljivost in velik obseg gibanja v več ravninah. Prav on nosi največjo obremenitev med številnimi vrstami dejavnosti, vključno s tekom, hojo, športom in prenašanjem uteži. Takšno aktivnost sklepu zagotavljajo ligamenti, ki so posebne vezivne niti. Naloga ligamentov je zagotoviti stabilnost sklepa in omejiti gibanje stopala v določeni smeri.
Značilnosti poškodbe
Zvin gležnja je specifična poškodba, ki se pojavi s povečano obremenitvijo sklepa. Vendar je treba pri tem upoštevati eno lastnost: ligamenti nimajo elastičnosti, zato se ne morejo raztegniti. Kar se tiče medicinskega izraza "zvin", se razume kot pretrganje njihovih posameznih vlaken, kar ne vodi do izgube stabilnosti sklepa. Kompleksnost takšne poškodbe je neposredno odvisna od števila poškodovanih vlaken in lokacije zlomov. Vendar pa oseba tudi pri blagi stopnji poškodbe potrebuje zdravniško pomoč.
Zakaj pride do raztezanja
Glavni vzrok za zvin gležnja je povečanobremenitev sklepa. Tako se pri obračanju stopala navzven poškoduje peronealna skupina vezi, pri obračanju navznoter pa deltoidni in tibialni ligamenti. Mehanizem poškodbe je precej preprost. Takoj ko napetost, ki jo vez lahko prenese, nenadoma postane previsoka, se posamezna vlakna strgajo. Raztezanje je v vsakdanjem življenju precej pogosto, vendar obstajajo športi, ki povečajo tveganje za poškodbe vezi. Seznam vključuje gimnastiko, nogomet, hokej, padalstvo in parkour.
Obstaja več glavnih vzrokov za zvin gležnja:
- ostra noga se obrača v eno ali drugo smer (to se pogosto zgodi pri teku po neravnih površinah);
- pad;
- bruhi, udarci, ostri pritiski in drugi ostri mehanski učinki na stopalu;
- nošenje neudobnih čevljev s petami (ti primeri so manj pogosti in se pojavijo predvsem, če čevlji ne ustrezajo vremenskim razmeram).
Kdo je ogrožen
Zdravniki ugotavljajo, da je za nekatere skupine ljudi veliko večja verjetnost, da gredo v bolnišnico z zvinom gležnja. To je razkrilo nekaj dejavnikov, ki povečajo tveganje za poškodbe:
- intenzivni športi, ki vodijo do splošne obremenitve vezi;
- prirojene patologije, povezane s šibkostjo vlaken;
- serija manjših poškodb in zvinov v istem sklepu - takšni dogodki "zrahljajo" celoten ligamentni sistem in ga naredijo bolj dovzetnega zazunanji vplivi;
- prisotnost visokega stopalnega loka pri človeku (ta značilnost se kaže ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu);
- nekatere bolezni sklepov.
Klinična slika
Znaki in simptomi zvin gležnja so zelo specifični:
- Bolečina. Ligamenti, ki povezujejo kosti med seboj, so prežeti z živčnimi končiči. Zato vsaka kršitev celovitosti vlaken povzroča bolečino. Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje glede na obseg poškodbe. Torej rahla poškodba morda ne bo pritegnila veliko pozornosti osebe in bo nadaljeval s telesno dejavnostjo. V tem primeru bo naslednji dan zagotovo občutil posledice poškodbe. Bolečina se bo okrepila, pojavilo se bo otekanje tkiv. S takšnimi simptomi se je bolje posvetovati z zdravnikom.
- Edem. Pri zvinu gležnja se ta simptom pogosto pojavi takoj. Vendar se v nekaterih primerih oteklina morda pojavi šele 3 ali 4 ure po zvinu ali celo naslednji dan.
- Modrice. Ta znak se pojavi v primeru hude poškodbe vezi.
- Otrdelost ali obratno nestabilnost sklepa.
- Omejena zmogljivost. Z manjšimi poškodbami se lahko oseba še naprej premika in se zanaša na nogo. Hkrati se čuti bolečina. Pomembne poškodbe vezi povzročajo hude bolečine in nezmožnost naslanjanja na nogo. To lahko vzbudi sum na izpah ali celo zlom.
stopnja raztezanja
BV medicini je običajno ločiti stopnjo raztezanja glede na velikost poškodbe in spremljajoče simptome. Zdravniki to lastnost upoštevajo, da predpišejo pravilnejši potek terapije. Poleg tega je od stopnje poškodbe odvisno tudi, kako dolgo se zvin gležnja zdravi. Skupaj obstajajo 3 stopnje raztezanja.
1. stopnja. Pri takšni poškodbi bolniki poročajo o zmerni bolečini, otekanje mehkih tkiv pa je zanemarljivo.
2. stopnja. Na območju poškodbe je močno otekanje mehkih tkiv, modrice in hude bolečine. V tem primeru pride do kratkoročne izgube zmogljivosti.
3. stopnja. Ta stopnja vključuje znatne rupture ligamentov, ki jih spremljajo hude (včasih šok) bolečine, pojav velikega hematoma in oteklina. S takšno poškodbo oseba dlje časa izgubi sposobnost za delo. Poškodovani sklep lahko ostane nestabilen še nekaj let po okrevanju. Naslednja fotografija prikazuje zvin gležnja tretje stopnje.
Diagnoza
Da bi razumeli, kako zdraviti zvin gležnja, mora zdravnik postaviti pravilno diagnozo. V ta namen opravi temeljit pregled bolnika, ugotavlja odsotnost ali prisotnost otekline, hematoma, stopnjo gibljivosti sklepov. Specialist upošteva vse pritožbe pacienta: naravo in intenzivnost bolečine, sposobnost ali nezmožnost naslonjenja na poškodovano nogo. Rentgenski posnetek se naredi v dveh projekcijah. Državav tem primeru ligamentov ni mogoče ugotoviti, vendar je na ta način izključen zlom.
Prva pomoč
Za čim manjše posledice, ki nastanejo po zvinu gležnja, je treba prvo pomoč zagotoviti čim prej:
- Sezuj čevlje.
- Dajte poškodovani nogi čim več počitka.
- Zavzemite vodoravni položaj, dvignite nogo nad nivo telesa. Zaradi tega bo kri odtekla iz okončine in oteklina se bo zmanjšala.
- Pod nogo položite večkrat prepognjeno blago (lahko uporabite blazino).
- Nanesite mraz na boleče mesto. Mora biti suha. Led se nanese skozi več plasti tkiva. Hraniti ga je treba vsaj 15-20 minut. Nato si vzemite odmor in ponovno nanesite. Ta postopek se ponovi večkrat na dan.
- Gleženj je treba pritrditi z elastičnim povojem, vendar ne pretesno.
- Za hude bolečine vzemite analgetik.
Česa ne storiti
Mnogi ljudje napačno ukrepajo, ko se poškodujejo. To ne samo, da ne olajša stanja, ampak tudi poveča bolečino, oteklino in vodi do povečanja hematoma. Poleg tega so možni zapleti in daljše obdobje okrevanja. Kako zdraviti zvin gležnja je popolnoma nemogoče?
- Ne delajte toplih obkladkov. V prvih dneh po poškodbi je prepovedano segrevati poškodovano nogo. To pravilo velja tako za suhe obkladke kot za tople kopeli za stopala.
- Razvoj sklepa. Nekateri ljudje želijozmanjšajte obdobje okrevanja, poskušajte razviti nogo tudi skozi bolečino. Takšna dejanja ne bodo prinesla želenega učinka, nasprotno, stanje se lahko poslabša.
- Neupoštevanje režima varčevanja. Obremenitve bolnega sklepa ovirajo hitro okrevanje.
- Masaža stopal. Masažni gibi povečajo pretok krvi v poškodovana tkiva, kar lahko poslabša simptome zvin gležnja.
Splošna načela zdravljenja
Pri zdravljenju zvin gležnja je treba rešiti več težav:
- ustavi bolečino;
- odpravite otekanje mehkih tkiv na prizadetem območju;
- odstranite kri, če se pojavi hemartroza;
- odstranite hematom.
Šele ko so vse te naloge opravljene, se lahko v sklep povrneta mobilnost in zmogljivost.
kirurgija
Operacija zvin gležnja je dokaj redko zdravljenje. Izvaja se le, če je bila prejeta resna poškodba. Obstaja več razlogov, zakaj bo zdravnik predpisal operacijo:
- huda poškodba vlaken stopnje 3;
- razteg, ki ga spremlja kompleksen zlom kosti;
- prisotnost zapleta v obliki hemartroze (v tem primeru pride do krvavitve v sklepni votlini).
Bistvo operacije je obnoviti celovitost vlaken. Temu sledi obdobje okrevanja.
Terapija z zdravili
BV večini primerov zdravljenje vključuje naslednje korake:
- Fiksacija noge. Uporaba elastičnega povoja ali posebnih ortoz pomaga čim bolj zmanjšati aktivnost sklepov in s tem preprečiti nenatančne gibe.
- Nanos ledu. Prve 2-3 dni po poškodbi je priporočljivo, da na poškodovan sklep položite suh led.
- Protivnetna terapija. Za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekline zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki imajo protivnetni učinek. Od zdravil z lokalnim anestetičnim učinkom se najpogosteje predpisujejo mazila in kreme: Diklofenak, Lyoton, Indometacin, Fastum Gel, Diclak Gel.
Fizična aktivnost v obdobju okrevanja
Na obdobje okrevanja se splača iti šele, ko so vsi simptomi zvin gležnja odpravljeni. Kako dolgo naj čakam? O tem se je bolje posvetovati z zdravnikom. To je lahko obisk pri ortopedu, travmatologu, fizioterapevtu ali specialistu za rehabilitacijo.
Za obnovitev normalne motorične aktivnosti je priporočljivo začeti pouk z lahkimi vajami:
- Izometrične vaje. Takšna aktivnost je izjemno pomembna v obdobju okrevanja po poškodbi. Izometrične vaje so mišična napetost v statičnem stanju.
- Vrtje stopal. Takšna obremenitev vam omogoča, da obnovite gibljivost mišic.
Začeti morate z majhnimi obremenitvami - vaje se izvajajo dobesedno nekaj minut. Vsak dan se obremenitev povečuje.
Malo kasneje zdravniki priporočajo, da povežete vaje za dinamično koordinacijo in dodate majhen kompleks za obremenitev moči. Takšne vaje krepijo moč in vzdržljivost mišičnega tkiva.
fizioterapija
Za pospešitev okrevanja in preprečevanje zapletov po poškodbi zdravniki predpisujejo številne fizioterapevtske postopke. Med njimi:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) - temelji na delovanju visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja;
- elektroforeza z analginom in kalcijem;
- fonoforeza s hidrokortizonom;
- zdravljenje z blatom;
- parafinska terapija.
Namen takšnih učinkov je obnoviti pretok krvi in presnovne procese v tkivih, zmanjšati oteklino, lajšati bolečino.
Pri zdravljenju zvin gležnja doma se lahko in mora izvajati masaža ali samomasaža. V tem primeru je treba delovati ne na sam sklep, ampak samo na periartikularna tkiva. Priporočljivo je, da postopek masaže uporabite neposredno pred fizioterapevtskimi vajami. Takšna dejanja bodo pomagala segreti tkiva in jih pripraviti na telesno aktivnost.
V tem času zdravniki svetujejo tudi uporabo grelnih mazil in gelov. Lahko vsebujejo kačji, čebelji ali pekoči strup.
zdravljenje zvin gležnja na domu
Poleg terapije z zdravili lahko uporabite ljudske recepte. Omogočajo zdravljenje zvinov gležnjadomače razmere. Če verjamete ocenam, potem mnogi od njih pomagajo razbremeniti oteklino in zmanjšati bolečino v samo nekaj dneh:
- Čebulni losjon s soljo. Veliko čebulo pretlačimo skozi mlinček za meso in zmešamo z 1 žlico soli. Nastalo kašo nanesemo na večkrat prepognjeno gazo in nanesemo na prizadet sklep.
- Ogrevalna drgnjenja. Zdravilo je pripravljeno iz 5 zdrobljenih strokov česna, 100 ml alkohola ali vodke in 200 ml kisa. To tinkturo uporabljamo za drgnjenje obolelega sklepa ali za obkladke.
- Toplotna terapija. Terapija se lahko izvaja z uporabo terapevtskega blata in parafina. Ti izdelki se prodajajo v kateri koli lekarni. Uporabljajte jih v obliki termalnih kolačev in jih izmenjujte z drugimi postopki za zdravljenje zvinov gležnja. Hkrati se domači postopki malo razlikujejo od bolnišničnih.
- Vodkov obkladek. Tisti, ki sami uporabljajo to metodo zdravljenja, trdijo, da obkladek pomaga znebiti otekline v samo 2 dneh. Povoj se zloži v več plasteh, navlaži z vodko ali razredčenim alkoholom in nanese na sklep. Čez povoj se nanese oprijemljiva folija. Za ustvarjanje toplotnega učinka se na film nanese toplo krpo ali bombažno volno. Trajanje postopka je 8 ur.
- Kopeli za stopala. Za njihovo pripravo se uporablja toplo vodo z dodatkom gorčice, soli, bišofita, terpentina ali ekstrakta iglavcev. Takšni dodatki pomagajo zmanjšati oteklino, zmanjšati bolečino in okrepiti mišice.
Za povrnitev gibljivosti sklepov in zmogljivosti nog lahkovzemite si drugačno količino časa. Kako dolgo se zvin gležnja pozdravi, je odvisno od obsega poškodbe in vrste zdravljenja. Posledice zvinov prve stopnje je torej mogoče odpraviti že v enem tednu, hujše poškodbe pa zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Pravilen pristop in sistematično izvajanje predpisov zdravnika pozitivno vplivata na bolnikovo stanje.
