Brez česa je v sodobnem svetu nemogoče izdelati proteze? Da, brez visokokakovostnih odtisov (funkcionalnih in anatomskih, ki jih bomo analizirali naprej). Za izdelavo ustreznega dizajna je potreben odtis tkiv prihajajočega protetičnega ležišča. Obvladovanje tehnik za pridobivanje kakovostnih odtisov je nujna faza v karieri vsakega ortodonta. Analizirali bomo glavne razvrstitve teh odlitkov, metode za njihovo pridobivanje, pa tudi materiale, uporabljene za njihovo izdelavo.
Kaj je to?
Kaj so anatomski in funkcionalni odtisi v zobni ortopediji (ortodontiji)? To je ime povratnega (ali negativnega) odseva pacientovih zob, različnih mehkih in trdih materialov ustne votline - neba, alveolarnega izrastka, prehodnih gub sluznice itd. Odtis je pridobljen z uporabo posebnih materialov.
Zgodovina anatomskih in funkcionalnih odtisov v zobozdravstvu se je začela leta 1756! Potem nemškiDr. Pfaff je bil prvi, ki je naredil tak odtis z uporabo navadnega voska kot odtisnega materiala.
Zakaj so potrebni prikazi?
Zakaj je v ortodontiji potreben odtis? Na tej podlagi nastane pozitiven model, ki je natančna kopija trdih in mehkih tkiv ustne votline.
Različni odtisi se uporabljajo za diagnostične, terapevtske, izobraževalne, kontrolne in delovne namene. Nekateri modeli so dragoceni, ker pomagajo razjasniti ali zavrniti bolnikovo diagnozo. Nekateri so potrebni za izdelavo proteze. Nekateri pa vam omogočajo, da ocenite učinkovitost ortopedske terapije (odtis pred in po njej).
Za nadaljnjo izdelavo protez s strani specialistov so potrebni tako imenovani delovni funkcionalni odtisi. Pomožna pomoč pri preučevanju "razmerja" antagonističnega zobovja.
Razvrstitev po Gavrilov
Temeljna gradacija v ortodontiji je delitev na funkcionalne in anatomske odtise. Kakšna je razlika? Prvi so ustvarjeni ob upoštevanju funkcionalne skladnosti, mobilnosti snovi, ki pokriva protetično ležišče. Drugi oziroma brez takega premisleka.
Razmislimo o klasifikaciji prikazov:
- Funkcionalno. Najpogosteje jih odstranijo iz brezzobe čeljusti. Manj pogosto - s tistim, kjer so bili ohranjeni nekateri zobje. Najpomembnejši namen je osnova za izdelavo protez za brezzobe bolnike. Prav ti odtisi pomagajo določiti optimalno razmerje med tkivi ustne votline in robovi proteze, ki mejijo nanje. To je pomembno za najboljšefiksiranje pripomočka, kot tudi za pravilno porazdelitev ti žvečnega tlaka med temeljnimi odseki protetičnega ležišča. Pomembno je omeniti, da se funkcionalni vtisi pridobijo s funkcionalnimi testi. Slednje pripomorejo k pravilnemu oblikovanju robov odtisov glede na položaj gibljivih tkiv, ki bodo kasneje na meji s protezo.
- Anatomski. Poleg tega so razdeljeni na glavne in pomožne. Prva vrsta se odstrani iz čeljusti, na katero bo v prihodnosti nameščena proteza. Drugi - iz antagonistične čeljusti (zgornje ali spodnje), na kateri ne bo proteze. Anatomski tip se pogosto uporablja v ortodontiji za prikaz položaja tkiv (mehkih in trdih) v ustni votlini. Uporaben je za izdelavo inlejev, kron, mostičkov in delnih protez.
Iz značilnosti izstopa pomembna razlika med tema sortama. Pridobitev funkcionalnih odtisov je pomembna za izdelavo popolne proteze za brezzobo čeljust. Anatomska je bolj verjetno uporabna za delne proteze, mostičke in druge manjše strukture.
Še ena pomembna razlika med anatomskimi in funkcionalnimi odtisi. Za prvo se uporabljajo standardni odtisni pladnji. In za drugo, so ti instrumenti izdelani posebej za vsakega pacienta. Da bi bolje razumeli, kako se odtisi jemljejo, funkcionalni in anatomski, poglejmo, kaj šteje kot pladenj za odtise.
Pladenj za odtise - kajto?
Odtisni pladnji so tovarniško izdelani iz plastike ali nerjavnega jekla. Njihovo obliko in prostornino določa veliko dejavnikov hkrati:
- Pacientova čeljust.
- Vrsta, širina zob.
- Lokacija okvare.
- Višina kron preostalih zob.
- Izraznost alveolarnih izrastkov čeljusti.
Tudi standardni vložki za odtise se razlikujejo po obliki in velikosti. Najprej jih delimo na tiste, ki so namenjeni za zgornjo in za spodnjo čeljust. Odvzem funkcionalnih odtisov, kot smo rekli, se izvaja s posameznimi žlicami.
Vsak od teh instrumentov ima ohišje in ročaje. Telo žlice bo sestavljeno iz alveolarne konkavnosti, zunanjega roba in krivulj za nebo. Na primer, standardni vložki za odtise imajo deset velikosti za zgornjo čeljust, devet za spodnjo čeljust.
Uporaba različnih žlic
Pri delu z elastičnimi materiali za odtise se uporabljajo posebne žlice z luknjami. To je posledica dejstva, da se osnova slabo oprijema kovine, iz katere je izdelana standardna žlica. Nekateri strokovnjaki se iz te situacije izvlečejo z lastno iznajdljivostjo: na notranjo stran navadnega kovinskega orodja prilepijo obliž. Elastična podlaga se bolje oprime grobe površine tkanine.
Tudi rezanje ročajev takšnih žlic s posebnimi kovinskimi škarjami v primeru prevelike dolžine velja za medicinsko iznajdljivost in ljubiteljsko delo. Če ročajnasprotno, kratka je, potem se podaljša z voščeno ploščo. Toda v zbirki usposobljenega strokovnjaka so običajno standardne žlice za vsako priložnost, kar ga reši pred tako ekstremnimi ukrepi.
Tako imenovane delne žlice se uporabljajo veliko manj pogosto. Uporabljajo se v zvezi s čeljustmi z razpršenimi posameznimi zobmi. Odtis je potreben za izdelavo kron. Delne žlice se uporabljajo tudi za zobe, ki nimajo antagonistov pred seboj.
Posamezne žlice
Funkcionalni odtis z individualno žličko se izvaja za brezzobe čeljusti. Takšni instrumenti se razlikujejo po višini stranic, izraznosti niše za alveolarne procese in nekoliko manjših velikostih. Razlog je v tem, da bi moral odtis specialistu zagotoviti natančnejše podatke o protetični postelji.
Zakaj potrebujemo posamezne žlice? Praviloma je težko najti dve brezzobi čeljusti, ki sta si po zunanjih značilnostih popolnoma podobni. Za natančno fiksacijo proteze je tu potrebno funkcionalno sesanje, ki nastane z ustvarjanjem podtlaka. Za to je potrebno popolnoma uskladiti površino izdelane proteze s tkivi protetičnega ležišča, ki bodo z njo v stiku. Brez natančnega prileganja robov žlice na meje valvularnega predela je ta rezultat težko doseči.
Kako je narejena žlica po meri? Za začetek se s standardnim orodjem v ortodontski ambulanti izdela popoln anatomski odlitek čeljusti. Potem že v laboratoriju na podlagi tegaizdelajte individualni model iz plastike.
Osnovna klasifikacija vtisov Oxman
Ugotovili smo pladnje za odtise. Druga pomembna sestavina so materiali za funkcionalni vtis. Po tej klasifikaciji jih lahko razdelimo na naslednje vrste:
- Kristalizirajoče mase. Ta vrsta vključuje "Dentol" (domača pasta iz cinkovega oksida), mavec, eugenol.
- Termoplastične mase. To so vosek, stens, stomatopast, lepilo, Kerr in Weinstein mase.
- Elastične mase. Ta kategorija vključuje stomalgin in algelast.
- Polimerizirajoče mase. Silikonski podstavki za odtise, ACT-100, stirakril.
Razvrstitev baze odtisov po Doinikovu in Sinicinu
Predstavljajmo si še eno klasifikacijo, ki je pogosta v ortodontiji, ki ločuje materiale, ki se uporabljajo za vzetje funkcionalnih in anatomskih odlikov čeljusti.
Na začetku izstopata dve skupini. Prvi - glede na fizično stanje materiala:
- Elastično.
- Polimerizacija.
- termoplastika.
- Trdna kristalna oblika.
Druga gradacija deli materiale v kategorije po kemični naravi:
- Alginat.
- mavec.
- Silikon.
- Cincoxideeugenol.
- Epoxy.
- Thiokol.
kristalizirajoči materiali
Opišimo podrobneje snovi, ki so pogostejšese uporabljajo v ortodontiji za anatomske in funkcionalne odtise. Pomembno je poudariti medicinski omet. Njegovo drugo ime je polvodna sulfatna sol. Pridobiva se iz navadnega naravnega mavca, podvrženega posebni toplotni obdelavi. Kot rezultat tega procesa se material spremeni iz dihidrata v polvoden.
Za zobozdravstvo je najbolj primerna alfa modifikacija medicinskega mavca. Pridobiva se pri povišanem tlaku in temperaturi v avtoklavu. Snov odlikuje najboljša trdnost in gostota.
Elastični materiali
Osnovna surovina tukaj so morske alge, iz katerih se s tehničnimi sredstvi pridobiva alginska kislina. Osnova materiala je natrijeva sol te kisline, ki v vodi nabrekne in tvori gelno maso. Za povečanje njegove elastičnosti in trdnosti se v odtisne sestave dodajo še mavec, barijev sulfat, bele saje itd. Mavec spremeni topni gel v netopen. Preostale komponente omogočajo, da postopek geliranja poteka bolj gladko.
Zahteve za funkcionalne prikaze
Zahteve za nastali model temeljijo na zahtevah za materiale, uporabljene za izdelavo ulitka:
- Mehčanje pri temperaturi, ki ne poškoduje ustne sluznice.
- Enostaven vstop/izstop iz pacientovih ust.
- Hitro strjevanje pri temperaturi, ki ne poškoduje sluznice.
- Zahteva, ki je ena izmed glavnih želja preobčutljivih bolnikov, da mešanica ne sme imeti neprijetnega vonja in okusa.
- Materijal je dobavljen higiensko, ne da bi izgubili svoje osnovne lastnosti, potrebne za delovanje med postopkom sterilizacije.
- Mešanice vtisov morajo biti cenovno dostopne – cena, obseg, možnosti dostave.
Izdelava visokokakovostnih odtisov je nujen pogoj za popolno prileganje proteze. Zato je temu področju v ortodontiji posvečeno veliko pozornosti. Danes obstajajo posebne tehnologije za jemanje odtisov, širok nabor materialov in orodij, potrebnih za to delo.
