Obstajajo situacije, ko je preprosto nemogoče obvladati težavo brez kirurškega posega. V tem članku bi rad govoril o ukrepih rehabilitacije po amputaciji pacientove noge.
Osnovni pogoji
Na samem začetku morate razumeti izraze, ki se bodo aktivno uporabljali v članku.
- Torej, amputacija noge je kirurška odstranitev obolele okončine. Namen tega dejanja je rešiti človekovo življenje. Velja povedati, da se o kirurškem posegu odločajo zdravniki le v skrajni sili.
- Stopnja amputacije se nanaša na mesto, kjer je noga odrezana.
- Rehabilitacija je skupek ukrepov, s katerimi strokovnjaki različnih profilov (zdravniki, psihologi, ortopedi, protetiki) naučijo človeka, da se brez izgubljenega uda prilagaja vsemu okoli sebe.
diabetes
Indikacij za amputacijo spodnjega uda je lahko veliko. Eden od razlogov je sladkorna bolezen. Sama po sebi bolezen morda ne bo povzročila te težave. Vendar pa so v nekaterih primerih (zanemarjanje bolezni, njen prehod v dekompenzirano obliko) možne medicinske indikacijedo amputacije (to se pojavi pri približno 8-10 % bolnikov). V katerih primerih se lahko amputacija noge predpiše za sladkorno bolezen?
- Nevropatija, povezana posebej s poškodbami živcev.
- Mikro- in makroangiopatija (to so kršitve strukture in normalnega delovanja velikih in malih žil).
- Nekrotične spremembe v spodnjih okončinah.
Kot je že postalo jasno, je prva in glavna indikacija za amputacijo kršitev delovanja žil noge. To se zgodi zaradi presnovnih napak in razvoja takšnega procesa, kot je avtoimunizacija. V žilah se pojavi stagnacija, pojavi se kisikovo stradanje, zaradi česar so noge ranljive za različne okužbe. In tudi najmanjša modrica lahko izzove razvoj najhujših gnojnih procesov. Da bi se izognili smrti, se zdravniki v takih situacijah radikalno odločijo. To pomeni, da bolnik potrebuje amputacijo noge (pri sladkorni bolezni takšni primeri niso osamljeni). Pogosto je to edini način za reševanje bolnikovega življenja.
Kaj je pomembno
Kot je že postalo jasno, je amputacija noge resen poseg v življenje in zdravje pacienta. Zato človek po operaciji pričakuje precej dolgo obdobje rehabilitacije. Velja reči, da je uspeh rehabilitacijskega zdravljenja odvisen od več dejavnikov:
- Dober panj (pomembna je kvaliteta same operacije).
- Ustrezna proteza (pomembno je kakovostno delo protetista).
- Program rehabilitacije.
Če vsaj ena od teh točk ni izpolnjena popolnoma, se lahko proces rehabilitacije znatno zavleče.
pooperativno obdobje
Ne glede na to, ali je bil nožni prst ali velik del uda amputiran, ostaja zgodnje pooperativno okrevanje kritično. Kaj je v tem primeru pomembno:
- Preprečiti je treba različne zaplete, kot je okužba panja.
- Zelo pomembno je spremljanje krvnega in limfnega obtoka v okončinah.
- Potrebno preprečevanje togosti sklepov in izgubljanja mišic. V tem primeru boste potrebovali masažo in terapevtske vaje.
- Treba je tudi uravnavati bolečino in se ji čim bolje izogibati.
- In seveda bo bolnik potreboval psiho-čustveno podporo. Konec koncev je za skoraj vse ljudi izguba uda velik udarec.
Rehabilitacija 1. Priprava štornice
Če je imel bolnik amputacijo noge, bo treba v prvem letu po operaciji opraviti več stopenj rehabilitacije. Torej, kot je bilo že omenjeno, je kakovost štora zelo pomembna. Odvisno je od številnih dejavnikov:
- dolžine panja.
- Raven amputacije.
- Pooperativna brazgotina (locirana mora biti stran od mest največje aksialne obremenitve).
- Oblika panja (odvisna od tehnike, s katero je bil opravljen kirurški poseg).
- Kontrakture, t.j.omejitve gibanja. To je zelo pomembno, saj je od tega dejavnika odvisna kakovost človekove nadaljnje hoje.
Kaj je še pomembno vedeti o negi panjev
Po amputaciji noge je zelo pomembna pravilna oskrba pooperativnega šiva. V prvih dneh ga bosta opazovala lečeči zdravnik in medicinska sestra. Tukaj je treba pojasniti, da si bolniki z vaskularno patologijo in sladkorno boleznijo zaslužijo posebno pozornost, saj te bolezni povečujejo tveganje za okužbo panja. Kaj je pomembno:
- Higiena panja je zelo pomembna. Zaželen je dnevni kontrastni tuš. Noge si lahko umijete z otroškim milom, potem ko jih obrišete z brisačo.
- Šarbo je treba dnevno pregledovati glede sprememb v barvi kože. To je zelo pomembno in ob najmanjši spremembi morate poiskati nasvet zdravnika.
- Po operaciji postane koža panja zelo občutljiva. S tem se lahko spopadete s pomočjo masaže. To lahko storite tako z rokami kot z majhno gumijasto kroglico, pri čemer izvajate krožne gibe. Občasno je treba panj podrgniti z brisačo. Te postopke je treba izvajati čim pogosteje, po možnosti večkrat na dan.
- Ne pozabite, da je treba pooperativno brazgotino navlažiti. To je še posebej pomembno v prvih nekaj tednih po amputaciji noge.
Obdobje postoperativne prilagoditve pri bolnikih s sladkorno boleznijo je običajno daljše.
Edem
Polje, kako je bila amputirana nogaz diabetesom mellitusom ali drugo drugo boleznijo bolnik pogosto razvije edem. To ni strašljivo, saj je to normalna reakcija človeškega telesa na operacijo. Vendar situacije ne smemo prepustiti naključju. Zahtevano dejanje:
- Prvič po operaciji rane ne smemo pritiskati. Zato povoj na panju ni tesen.
- Za premagovanje otekline lahko uporabite naslednja orodja: kompresijske nogavice, elastični povoj, silikonsko prevleko.
- Če je bila opravljena visoka amputacija noge, bolniku priporočamo, da dvakrat na dan (pol ure) uleže na trebuh in obrne glavo v udobno smer. To je potrebno, da se mišice na panju raztegnejo in s tem trenirajo in sprostijo.
kontraktura sklepa
Druga težava, ki se lahko pojavi po amputaciji noge, je sklepna kontraktura. omejevanje pasivnega gibanja v sklepu, ki je lahko posledica deformacije mišic, kit, kože itd. Preventivni ukrepi:
- Najpomembnejša stvar je zagotoviti pravilen položaj uda za bolnika. Ščep mora biti poravnan, ne sme biti dolgo v upognjenem položaju.
- Pomembna je pravočasna odprava otekline in bolečine. Da preprečimo deformacijo hrbtenice, je treba prvič po operaciji uporabiti stol s posebnim podstavkom za štor.
- Pacient bo potreboval tudi pasivne in aktivne terapevtske vaje. Vendar se morate spomniti, da se jim izogibajtevaje, ki povzročajo bolečino.
Pomembna točka: čim prej po operaciji se mora pacient pojaviti pri protetiku. Konec koncev, prej ko se človek postavi na protezo, manj bo izgubil najpomembnejše dinamične veščine in lažje in prej bo končan proces rehabilitacije.
Fantomske bolečine
Ne glede na to, ali je bila noga amputirana nad kolenom ali pod, pacienta lahko muči fantomska bolečina. To so boleči občutki, ki jih bolnik občuti v kirurško odrezanem udu. Da bi se temu izognili, so pomembne naslednje točke:
- Pacienta je treba čim prej aktivirati, torej premestiti v sedeči položaj.
- Potrebuje masažo in limfno drenažo panja.
- Tlak v panju mora biti enakomeren. Zato je zelo pomembno pravilno povijanje uda.
- Fantomskim bolečinam se je mogoče izogniti, če človek začne vaditi čim prej. Pomembna je tudi fizioterapija.
- In seveda, čimprejšnja možna protetika je izjemnega pomena.
Če so se fantomske bolečine pojavile v poznem obdobju (ne takoj po operaciji), to pomeni, da je bila oskrba panja opravljena nepravilno ali premalo. Vendar pa se v takih primerih lahko spopadete s težavo. Tukaj lahko pomaga zrcalna terapija.
rehabilitacijski stopnja 2. Protetika
Po opravljeni amputaciji noge se prične rehabilitacija s pripravo panja za protetiko in samo protetiko. Kaj pomeni ta koncept? Tako je protetika specializirana vrsta pomoči bolnikom, ki so izgubili del želenega organa. To pomeni, da lahko s pomočjo proteze obnovite normalno ali skoraj normalno delovanje izgubljenega organa.
O sami protetiki
Sodobni zdravniki pravijo, da je po amputaciji noge pomembno čim prej protetičen ud. Torej je treba primarno protetiko opraviti že 14.-21. dan po operaciji. Ponavljajoča se protetika je predpisana, ko pride do obrabe primarnega izdelka.
Fape protetike
Protetični postopek je sestavljen iz več korakov:
- Izberite dizajn izdelka, tj. protezo.
- Meritev iz štora.
- Priprava mavca pozitiv in negativ.
- Sestavljanje izdelka za namestitev.
- Končna izdelava, upoštevajoč vse trenutke in želje.
- Izdaja proteze.
- Učenje uporabe.
Na splošno je uspeh pacientove profesionalne rehabilitacije skoraj v celoti odvisen od kakovosti izdelane proteze. Pomembni so njegova teža, dimenzije, način nadzora, dizajn, estetika in kozmetika. Prav tako morate izdelek ustrezno prilagoditi posameznemu bolniku. In, seveda, zadnja faza rehabilitacije je sam odnos bolnika in njegova želja, da se čim prej vrne v normalno življenje. Če je oseba imela amputacijo prsta na nogi, v tem primeru proteza ne bo potrebna. Artikelrehabilitaciji se je mogoče izogniti.
O protezah
Vredno je povedati, da so same proteze dveh vrst: primarne in sekundarne.
- Primarne proteze imenujemo tudi vadbene proteze. Potrebni so za pravilno oblikovanje panja, pa tudi za poučevanje pacienta o primarnih veščinah njihove uporabe. Velja povedati, da čim zgodnejša primarna protetika omogoča preprečitev pojava omejitev gibanja v velikih sklepih. Pomembno je tudi pojasniti, da se ta protetika izvaja v bolnišnici, saj zahteva sodelovanje številnih specialistov.
- Po primarni protetični fazi pacient dobi trajno protezo (povprečno dve leti).
Vrste protez
Proteze so izdelane z uporabo različnih tehnologij. So modularne in nemodularne (vendar se najpogosteje uporabljajo modularne proteze). Sestavljeni so iz naslednjih delov:
- Sprejemni rokav, ki je izdelan glede na odtis pacientove panje.
- Prilagajanje in povezovanje naprav.
- Modul nosilca. Razlikuje se glede na zahtevano dolžino proteze.
- Nožni modul.
- Nastavki za proteze.
Omeniti velja tudi, da je trajna proteza za razliko od vadbene proteze opremljena tudi s kozmetično podlogo, čez katero je oblečena posebna nogavica. To je potrebno, da je proteza čim bolj podobna pravi nogi.
invalidnost
Vredno je reči, da je oseba ob amputaciji noge upravičena do invalidnosti. Torej bo najverjetneje najprej treba potrditi enkrat letno. Po določenem času (najpozneje štiri leta) pa lahko zaprosite za tako imenovano invalidnost za nedoločen čas. Če pride do aktivnega razvoja proteze, je po sklepu komisije možno znižanje invalidske skupine.
