Strokovnjaki ugotavljajo zastrašujoče povečanje števila srčnih bolezni med prebivalstvom. Poleg tega se je starost, pri kateri se prvič pojavijo, močno zmanjšala. Ljudje praviloma niso pozorni na simptome, dokler se ne zgodijo težave, a že manjša bolezen je lahko znak resne srčne bolezni. Razvrstitev glede na funkcionalne razrede angine pektoris dobro kaže na "skrivnost" bolezni. Spremembe se dogajajo tako postopoma, da se ljudje nanje navadijo in menijo, da jih ni treba zdraviti.
Klasifikacija stabilne angine
Obstaja več vrst angine pektoris, od katerih ima vsaka skupne značilnosti za skupino in edinstvene simptome, zaradi katerih izstopa od ostalih. Stabilna angina je vrsta angine pri naporu. Zanj je značilen pojav bolečine med vadbo in izginotje nelagodja v mirovanju.
Ločimo naslednje funkcionalne razrede angine pektoris:
- prvi razred - bolečine se pojavijo le pri prevelikih obremenitvah in hitropojdi v miru.
- Drugi razred - nelagodje v prsnem košu pri hoji več kot 300 metrov ali pri plezanju po stopnicah.
- Tretji razred - bolečina se pojavi po premagovanju razdalje 150 metrov ali hoji po stopnicah v eno nadstropje.
- Četrta stopnja - napadi se pojavijo pri rahlem naporu in v mirovanju.
Nestabilna angina
Za razliko od prejšnje vrste se nestabilna angina kaže z intenzivno bolečino, ki ni povezana s telesno aktivnostjo. Poleg funkcionalnega razreda je angina pektoris te vrste razdeljena na štiri oblike:
- Prvič angina pektoris. Za tako se šteje, če se je prvi napad zgodil najkasneje pred dvema mesecema. Nevarno je, ker je lahko simptom ali znanilec miokardnega infarkta. Lahko se spremeni v stabilno vrsto bolezni.
- Progresivna. Napadi postajajo pogostejši in močnejši, na kardiogramu se pojavijo znaki miokardne hipoksije. Možno je spremeniti funkcionalni razred v nižji.
- Zgodnji postinfarkt. Bolečina v prsnem košu traja dva tedna takoj po miokardnem infarktu.
- Vazospastična. Imenuje se tudi varianta ali Prinzmetalova angina. Za to obliko so značilni nočni napadi, ki niso povezani s telesno aktivnostjo.
Braunwaldska klasifikacija
Za določitev verjetnosti miokardnega infarkta,za karakterizacijo bolečine uporabite klasifikacijo, ki jo je predlagal Braunwald. Na noben način ne vpliva na funkcionalni razred angine pektoris, ampak le širi diagnostične zmožnosti zdravnika brez uporabe instrumentalnih raziskovalnih metod.
Prvi razred se nanaša na angino pri prvem naporu, katere simptomi so se v zadnjih dveh mesecih poslabšali.
Drugi razred je angina mirovanja ali njena subakutna oblika, vendar le, če se ni pojavila pred manj kot dvema dnevoma.
Tretji razred vključuje akutno angino pektoris in angino počitka, ki se je pokazala v zadnjih oseminštiridesetih urah.
Glede na provocijske dejavnike
Obstaja še več klasifikacij angine pri naporu. Funkcionalni razredi niso edini označevalec, ki določa resnost in potek bolezni.
Glede na dejavnike, ki lahko izzovejo bolezen, ločimo naslednje sorte:
- A - anemija, hipoksija, okužbe in drugi nekoronarni vzroki;
- B - primarna angina pektoris neznane etiologije;
- C - postinfarktna varianta bolezni, nastala v dveh tednih po akutnem procesu.
V prvem primeru (A) se zdravnik ukvarja s sekundarno angino pektoris in je prisiljen zdraviti ne le njo, ampak tudi primarno žarišče. Pri drugih dveh možnostih (B in C) je situacija drugačna, saj so vzroki bolezni neposredno v samem organu.
Rizik klasifikacija
Funkcionalne razrede stabilne angine pektoris lahko dopolnimo z Rizikovo klasifikacijo, ki poleg subjektivnih občutkov upošteva tudi odčitke EKG.
- prvi A-razred - simptomi angine se iz napada v napad povečujejo, vendar na kardiogramu ni sprememb.
- Prvi B-razred - z naraščajočo intenzivnostjo bolečine se na EKG-ju pojavijo objektivne spremembe.
- Drugi razred - kardiogram odraža spremembe, značilne za prvo angino pektoris.
- Tretji razred - EKG kaže znake angine v mirovanju.
- Četrta stopnja - poleg angine mirovanja, kardiogram kaže poslabšanje dinamike srca in hipoksijo miokarda.
Canadian Heart Society Classification
Eno od možnosti za razvrščanje angine v funkcionalne razrede so predlagali kanadski kardiologi sredi 2000-ih. Vključuje pet razredov:
- Null, ko ni simptomov bolezni, tako med vadbo kot v mirovanju.
- Prva. Pomemben fizični napor ali čustveni stres lahko izzoveta napad bolečine v prsnem košu.
- Druga. Rahlo nelagodje za prsnico se pojavi pri intenzivni telesni aktivnosti.
- Tretji. Med vsakodnevnimi aktivnostmi se redno pojavljata bolečina in kratka sapa.
- Četrti. Simptomi lahko povzročijo tudi najmanjšenaloži.
To klasifikacijo uporabljajo zdravniki na zahodni polobli, domačim zdravnikom je bolj poznana lestvica, ki je bila podana na samem začetku, zato je diagnoza zapisana na primer: "CHD: angina pektoris, funkcionalni razred 2". Vendar to ne pomeni, da naši strokovnjaki ne poznajo te delitve funkcionalnih razredov.
Variantna angina
Stabilna angina pri naporu, katere funkcionalni razredi so opisani zgoraj, vključuje tudi variantno vrsto toka. Ima veliko imen, a bistvo ostaja enako: napadi retrosternalne bolečine se pojavijo nenadoma, brez povezave s fizičnimi napori, praviloma ponoči ali zjutraj. Neprijetne občutke povzroča krč arterij, ki hranijo srce, a hkrati običajno ne pokažejo nobenih morfoloških sprememb, ki bi kazale na prisotnost ateroskleroze.
Bolniki, ki redno trpijo za napadi variantne angine pektoris, morda ne bodo pozorni na razvoj tako strašne bolezni, kot je miokardni infarkt, saj bodo simptomi podobni. Takšna malomarnost lahko človeka stane življenja, če mu ne zagotovi zdravniške pomoči. Popadke popravimo s kalcijevimi antagonisti ali nitrati.
Vrste angine v spodnjem toku
Ker obstajajo funkcionalni razredi (FC) angine pektoris, to pomeni, da obstajajo tudi druge vrste te bolezni. Ena od klasifikacij uporablja značilnosti toka za razlikovanje štirihmanifestacija angine pektoris:
1. Prvič: bolečine trajajo približno mesec dni (vendar ne več kot dva), so pogoste in intenzivne, neposredno povezane s telesno aktivnostjo osebe. Sčasoma ta vrsta postane stabilna. Neugodna možnost je, ko med napadom pride do povečanja segmenta ST na kardiogramu.
2. Progresivna: če se pogostost in resnost napadov bolečine povečata tudi med zdravljenjem, to kaže na poslabšanje bolezni, zmanjšanje kompenzacijskih sposobnosti telesa in veliko tveganje za srčni napad. Bolniki lahko občutijo tesnobo in strah pred smrtjo, napade astme.
3. Novonastala angina pektoris: Če srčna mišica ne prejme dovolj krvi zaradi zmanjšanega srčnega utripa ali ateroskleroze koronarnih arterij, se lahko v mirovanju pojavijo napadi angine pektoris. Najpogosteje se bolečina pojavi med spanjem, saj vodoravni položaj telesa spremeni količino venske krvi, ki se vrača v srce, in s tem kasnejši srčni izpust.
4. Stabilna angina pektoris: pogostost in intenzivnost napadov se sčasoma ne spreminjata, bolezen je dobro nadzorovana z zdravili in ne ogroža kritičnih stanj. Vendar te vrste bolezni ne smete obravnavati neodgovorno, saj se lahko stanje kadar koli poslabša.
