Sarkom noge je ena najpogostejših oblik sarkoma pri ljudeh. Do 70% te vrste raka se pojavi na okončinah. Pri nekaterih je območje lokalizacije stopalo, pogosto najdemo stegno, čeprav so lahko prizadeta tudi druga področja. V glavnem odstotku primerov je bolezen asimetrična, to pomeni, da se maligni procesi pojavljajo samo v eni nogi.
Splošne informacije
Sarkom je maligni tumor, katerega mehanizem razvoja, nianse nastanka in značilnosti zdravljenja že dolgo pritegnejo pozornost strokovnjakov. Bolezen spada v kategorijo neepitelnih, najpogosteje prizadene okončine. Obstaja možnost primarnega ali sekundarnega patološkega procesa. V nekaterih primerih so vzrok za sarkom metastaze, ki so se razširile iz prejšnjega žarišča razvoja atipičnih celic. Iz statistike je znano, da pri prizadetosti okončine največkrat najprej trpijo sklepni predeli: kolčni sklep in kolena.
Nianse poškodbe kolka
Med drugimi priložnostmimaligne bolezni pogosto najdemo femoralni sarkom. Kakšno bolezen najbolje razloži onkolog. Sprva je za proces značilna popolna odsotnost simptomov, zato je identifikacija sarkoma stegnenice v začetni fazi težavna. Pravzaprav je to kostno vozlišče. Alternativna možnost rasti je vzdolž stegenske kosti. Mišične mase skrivajo patološke procese in ponavadi pritegnejo pozornost šele, ko velikost tumorja postane zelo velika, kar izzove izbokline mehkih struktur.
Ko sarkom raste, stisne živčne končiče na tem področju. Ker to povzroča precej bolečine, tradicionalna medicina priporoča uporabo hemlock za raka - verjamejo, da to zelišče pomaga lajšati bolečino in zdraviti glavni vzrok. Pravzaprav sta nelagodje in bolečina, ki sta še posebej izrazita pri premikanju, razlog, da čim prej pridete do zdravnika in začnete s celovitim zdravljenjem v skladu z najnovejšim razvojem medicine.
Napredovanje stanja
Ko sarkom raste, se lahko atipične celice razširijo na bok ali koleno. Sklepni sarkom se imenuje hondroosteosarkom. Pacient izgubi sposobnost normalnega gibanja, sposobnost upogibanja noge postopoma popolnoma izgine. Ud nenehno boli, bolnik šepa. Neprijetni občutki se med nočnim počitkom okrepijo.
Veliko truda in denarja so strokovnjaki porabili, da bi ugotovili, za kakšno bolezen gre. Sarkom, kot veste, pogosto prizadene mehka tkiva, sčasoma moti delovanje cirkulacijskega sistema, saj stisne žile. Bolezen se pojavlja precej pogosto, zato imajo znanstveniki veliko bazo opazovanj. Na žalost še ni mogoče reči, da je bilo mogoče ugotoviti vse vzroke patologije in metode njenega zdravljenja, simptome in manifestacije. Znano je, da lahko zastoji v spodnjih predelih obolele noge kažejo na sarkom. Včasih se bolnik z maligno neoplazmo prvič obrne na kliniko s pritožbami zaradi stalnega občutka mrzle noge. Koža je bleda, noga oteče, lahko se pojavijo trofične razjede.
Lokalizacija - ustavi
Ta oblika maligne patologije je tudi precej pogosta. Osteogeni tip se običajno kaže kot rahla izboklina. Ob potrditvi diagnoze ob pregledu bo zdravnik pacientu zagotovo razložil, kaj je sarkom in kako se manifestira: ugotovljeno je, da razjede, ki jih je težko celiti, bolečine pri kakršnih koli gibih in atrofija kože kažejo na maligno bolezen. stopala. Posebnost razvoja maligne neoplazme v stopalu je posledica obilice ligamentov, živčnih vlaken in krvnih žil v tem delu telesa. To vodi do hitrega širjenja nenormalnih celic v mehka tkiva.
Sarkom prsta na nogi, kot kaže statistika, osteogena oblika bolezni, poškodbe mehkih tkiv - vse te oblike raka se pojavijo precej hitro, kar pomeni, da je prognoza v povprečju boljša, če bolnik ob prvih simptomih zaprosil zapomagal postaviti natančno diagnozo. Postopoma se bolezen razširi na gleženj. Ta napredek se kaže s hudo bolečino in omejeno gibljivostjo. Poraz stopala in mehkih tkiv spremlja sprememba tonusa kože in številni podkožni hematomi. Nastanejo razjede, ki se ne zdravijo. Za bolezen je značilen zgodnji sindrom hude bolečine. Njegova intenzivnost se povečuje z rastjo neoplazme.
Nianse manifestacij
Ko so znanstveniki ugotovili, kaj je sarkom in kako se manifestira, so ugotovili, da pri osteogeni obliki bolezni sprva praktično ni simptomov. Praviloma se bolezen odkrije, ko je tumor že dovolj velik, da ga je mogoče videti vizualno. Huda bolečina in sprememba hoje, kršitev svobode gibanja lahko kaže na sarkom. Pri nekaterih bolnikih napredovanje stanja spremljata zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura, izguba teže. Pacient se hitro utrudi. Lahko obstaja nagnjenost k zlomom. Za bolezen je značilno aktivno širjenje metastaz po telesu.
Terapija: osnovne informacije
Radiacijsko terapijo pri raku nog spremlja kemoterapija, vendar se oba pristopa štejeta za sekundarna: glavna intervencija je operacija. Operacija pacienta z uporabo najsodobnejših tehnologij v impresivnem odstotku primerov omogoča reševanje organov. Prognoza je boljša za tiste, ki so šli v bolnišnico v zgodnji fazi, diagnoza pa je bila postavljena hitro in natančno. Z razširjenostjo procesa je potrebna nujna amputacija, po kateri se izvedejo študije za odkrivanje metastaz. Če kateriso identificirani, je predpisan tečaj obsevanja in zdravljenja z zdravili.
Pogosto, že pred operacijo, so za raka predpisane kemoterapija in radioterapija. Glavni cilj teh ukrepov je stabilizacija stanja, zmanjšanje verjetnosti metastaz. Uporaba radioterapije po operaciji zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
Boli boki: nianse primera
Sarkom noge najpogosteje prizadene stegnenico. Napredovanje bolezni je v večini primerov relativno počasno, vendar se ne kaže kot simptomi. Če sumite na maligno neoplazmo, se bolnika pošlje na biopsijo. Primarni sum je možen na podlagi bolnikovih pritožb in palpacije prizadetega območja. Obstaja veliko primerov, ko bi bolezen lahko odkrili v zgodnji fazi, kar je bistveno izboljšalo prognozo primera.
Vendar pa je še vedno visoka incidenca bolnikov, ki se na kliniko prijavijo s sarkomom 4. stopnje. V tej fazi je izjemno težko doseči popolno ozdravitev, glavna naloga zdravnikov pa je, da pacientu zagotovijo čim daljšo življenjsko dobo z ohranitvijo njegove kakovosti, kolikor je to mogoče, ob upoštevanju sodobnih tehnologij. Napoved za vsak posamezen primer je odvisna od velikosti tumorja in območja njegove lokalizacije, stopnje bolezni ter prisotnosti in razširjenosti metastaz. V mnogih pogledih je preživetje odvisno od starosti bolnika.
Rak kolka
Iz statistike o onkološkem zdravljenju v Moskvi, drugih velikih mestih Rusije, pa tudi na podlagi klinične prakse Izraela,Nemški zdravniki in specialisti iz drugih držav lahko sklepamo, da je ta oblika raka pogosteje opažena pri moških, med žensko polovico človeštva pa so primeri manj pogosti. Odvisnost od starosti ni bila razkrita: lezija kolka se lahko pojavi pri kateri koli osebi. Odstotek slabe kakovosti, verjetnost širjenja na druge organe so izjemno visoki. Tumor napreduje precej hitro. Na prvi stopnji ga je zelo težko prepoznati. Znanstveniki so ugotovili, da je prvi znak kostnega sarkoma te oblike kratkotrajna zvišana telesna temperatura, vendar bolniki na to običajno niso pozorni; razlog za obisk klinike je dolgotrajna bolečina, nelagodje pri gibih, ki se pojavi ob poslabšanju stanja.
Pri površinski lokaciji neoplazme je možna tvorba relativno majhnega štrlečega območja na ozadju redčenja kože. Neoplazma stisne bližnje strukture, kar preprečuje normalno delovanje. Bolečina ne skrbi le na področju lokalizacije tumorja, ampak tudi v stegnu, dimeljskih predelih.
Obrazci za lokalizacijo
Možen sarkom noge v eni od dveh oblik: osteogeni ali prizadene mehka tkiva. V primeru kršitve celovitosti mehkih tkiv opredelitev bolezni običajno ni resna težava - neoplazma je skoraj takoj opazna tudi s prostim očesom. Območje tumorja pritegne pozornost s krvavitvami, ranami in nenormalnim odtenkom kože. Podporna funkcija stopala je onemogočena, oseba se ne more normalno premikati.
Osteogena oblika bolezni prizadene kost in se nahaja globoko, čeprav je v nekaterih primerih, kmalu po začetku napredovanja bolezni, tumor viden s prostim očesom. Bolečina v nogi in omejena gibljivost kažeta na potrebo po diagnostiki. Bolezen lahko hitro napreduje, če se nenormalne celice razširijo na krvne žile, živčni sistem in vezi v bližini kosti stopal.
rak golenice
V tej obliki sarkom noge moti predvsem delovanje mehkih tkiv. To je neepitelijski proces, običajno lokaliziran v zadnjem delu noge. Sprva je skoraj nemogoče opaziti bolezen, saj tumor skriva telečna mišica. Če je lokalizacija spodnjega dela noge spredaj, napredovanje bolezni spremlja nastanek vizualno vidnega izrastka, kar poenostavlja pravočasno odkrivanje patologije. Na tem področju se bo odtenek in struktura kože kmalu spremenila.
Ko je tibialna oblika prva, ki trpi mala in golenica. Za tumorje je značilna nagnjenost k širjenju, kršitev celovitosti povezovalne medkostne membrane. To lahko povzroči zlom. Ko se neoplazma razvije, se živčna vlakna in žile v bližini stisnejo, kar povzroča bolečino. Občutki pokrivajo stopalo, prste. Trofizem kože je moten, zabuhlost skrbi.
Od kod težave?
Poznanih je več vzrokov sarkoma: izpostavljenost sevanju, izpostavljenost rakotvornim snovem - azbestu, konzervansom in drugim nevarnim in strupenim spojinam. V nekaterih primerih je rak razložendedni dejavnik ali predhodne bolezni skeletnega sistema. Trenutno znanstveniki ne morejo z gotovostjo trditi, da je bilo mogoče določiti celoten seznam vzrokov za sarkom. Verjetno je treba še ugotoviti številne dejavnike, raziskave na tem področju pa še potekajo.
Pojasnilo
Diagnoza sarkoma vključuje celovito študijo bolnikovega stanja. Najprej se vzamejo vzorci tkiva za histološko preiskavo. Na podlagi rezultatov biopsije se natančno oceni, ali obstaja malignost tkiva. Veliko koristnih informacij lahko dobimo z rentgenskim posnetkom obolelega predela, osteoscintigrafijo. Obvezni diagnostični koraki so CT in MRI.
Pri teh instrumentalnih analizah je mogoče določiti natančno lokalizacijo neoplazme, njene dimenzije. Za razjasnitev stanja cirkulacijskega sistema na obolelem območju je predpisana angiografija.
Osteogeni sarkom: značilnosti
Ta oblika bolezni že nekaj let pritegne pozornost uglednih znanstvenikov in zdravnikov po vsem svetu. Klinike v naši državi ne bodo izjema: onkološko zdravljenje v Moskvi na vodilnih raziskovalnih inštitutih vam omogoča, da natančneje določite nianse bolezni, značilnosti njenega napredovanja in s tem posebnosti terapevtskega poteka. Ugotovljeno je bilo, da v osteogeni obliki atipične celice tvorijo kostno tkivo, ki nastanejo v procesu življenja. Morda prisotnost hondroblastičnih komponent ali prevlada fibroblastičnih. Običajno je govoriti o sklerotičnih, osteolitičnih inmešane vrste bolezni. V kateri koli od oblik je patologija ena najbolj malignih, hitro se razvija in zgodaj tvori metastaze.
Osteogeni sarkom je oznaka, ki je bila prvič uporabljena leta 1920. Avtor izraza je James Jung.
Statistika in nianse porazdelitve
Do 65 % bolnikov z osteosarkomom je v starostni skupini 10-30 let. Večja verjetnost za razvoj atipičnih celic do konca pubertete. Incidenca pri moških je dvakrat večja kot pri ženskah. Glavno območje lokalizacije so cevaste dolge kosti. Približno vsak peti primer je lezija kratkih ali ravnih kosti. Noge so prizadete pogosteje kot roke, približno šestkrat. Do 80 % vseh primerov se pojavi na kolenih.
Stegno, golenica, nadlahtnica, medenica, fibula, ramenski obroč, komolec so med najpogostejšimi mesti (navedeni kot zmanjšanje pogostosti). Zelo redko se bolezen opazi v polmeru - to območje je bolj značilno za tumor velikanskih celic. Praktično ni primerov, ko bi se atipične celice lokalizirale v pogačici.
Lokalizacija in funkcije
Pri otrocih obstaja možnost poškodbe lobanje, v starejši starosti pa se sarkom na tem področju praktično ne pojavi. V starosti obstaja nevarnost moteče distrofije skeletnega sistema. V dolgi cevasti kosti se atipične celice najpogosteje nahajajo na metaepifiznem koncu, pred sinostozo pa v metafizi. Če je lokalizacija stegnenica, potem pogostejetrpi distalni konec, vendar se vsak deseti primer pojavi v diafizi. V golenici se maligni tumor običajno oblikuje v medialnem proksimalnem kondilu. V rami - groba področja deltoidne mišice.
Razvoj patologije
V impresivnem odstotku primerov ni mogoče določiti trenutka začetka bolezni. Praviloma bolnik najprej opazi dolgočasno bolečino v predelu sklepov; izvor sindroma ni jasen. Študije kažejo, da je to pogosto posledica poškodbe metafizne regije. V sklepu ni izliva, bolečina je lokalizirana v sklepu, pogosto v ozadju prejšnjih poškodb.
Postopoma tumor napreduje, sosednja tkiva so prizadeta z atipičnimi celicami, bolečina postaja močnejša. V študijah je mogoče opaziti opazno povečanje debeline metadiafiznega odseka kosti. Tkiva postanejo pastozna, kožna venska mreža je jasno vidna. Opažena je sklepna kontraktura, bolnik močno šepa, palpacijo spremlja ostra bolečina. Pogosto na tej stopnji človek resno razmišlja o svojem stanju. Mnogi pa se ne obrnejo na klasično kliniko, temveč na zdravilce, ki priporočajo uporabo hemlock za raka. To povzroči znatno izgubo časa.
Bolečina se ponoči postopoma poslabša, analgetiki ne pomagajo. Tudi nalaganje mavca ne lajša bolečine. Neoplazma hitro raste, pokriva bližnja tkiva, napolni hrbtenični kanal in infiltrira mišična vlakna. Osteogeni sarkom je nagnjen k hematogenim metastazam. Pogostejevse so določene v dihalnem sistemu in možganih. Izjemno redke metastaze vključujejo kosti.
rentgenski pregled: nianse
V začetni fazi slika prikazuje osteoporozo, zamegljenost obrisov novotvorbe. Bolezen je lokalizirana v metafizi in se ne širi izven nje. Postopoma opazimo razvoj okvare kostnega tkiva. Možni so osteoblastični, proliferativni procesi. Pokostnica se lušči, nabrekne, ima obliko vretena ali konice.
V otroštvu je verjetnost periostitisa z iglami večja. To je stanje, pri katerem osteoblasti tvorijo kostno tkivo v cirkulacijskem sistemu pod pravim kotom na skorjo. Proces spremlja nastanek spikul. Diferencialna diagnoza je zasnovana tako, da razlikuje med osteoblastoklastomom, granulomom, eksostozo hrustanca in hondrosarkomom.
Terapevtski pristop
Seveda pri sarkomu je operacija glavna faza pri zdravljenju bolnika. Pred operacijo je predpisano kemično zdravljenje za preprečevanje razvoja in zatiranje že nastalih mikroskopskih metastaz, če so prisotne ali sumite na njih v pljučih. Kemoterapija je namenjena tudi zmanjšanju velikosti primarnega žarišča bolezni. Glede na napredovanje stanja se ugotovi, kako tumor reagira na različne kemične dejavnike – to pomaga izbrati ustrezen dolgoročni program.
Pri osteogenem sarkomu se aktivno uporablja "metotreksat" v velikih odmerkih, pa tudi platinazdravila in "Etopozid". Pogosto tečaj vključuje "Ifosfamid", "Adriblastin". Operaciji sarkoma se je nemogoče izogniti. Pred časom je bila edina možnost obsežen poseg, pri katerem je bil ud amputiran, zadnja leta pa se zatekajo k bolj varčnim možnostim, odstranitvi elementov skeletnega sistema in zamenjavi s plastičnimi, kovinskimi vsadki ali trupelnimi kostmi.
Operacija, ki prihrani organe, ni mogoča, če je tumor prizadel snop živcev in krvnih žil, če je odkrit patološki zlom. Uda z velikimi dimenzijami malignega mesta in infiltracijo v mehka tkiva ne bo mogoče rešiti. Število kontraindikacij za varčno operacijo ne vključuje prisotnosti metastaz. Če se v dihalnem sistemu odkrijejo velike metastaze, je predpisana druga operacija za njihovo odstranitev.
Nianse zdravljenja
Kemično zdravljenje po operaciji je predpisano na podlagi rezultatov uporabe zdravil pred operacijo. Zdravljenje z obsevanjem v večini primerov kaže prenizko učinkovitost. To je posledica posebnosti atipičnih celic: pri osteogenem sarkomu je občutljivost na ionizirajoče sevanje precej nizka. Obsevanje se opravi bolniku, če operacija ni mogoča.
Kaj pričakovati?
Prognoza življenja pri sarkomu je v veliki meri odvisna od stopnje, v kateri je bolnik poiskal pomoč, kot tudi od uporabljenih metod zdravljenja. V zadnjem času so se pojavila najnovejša neoadjuvantna, kemična pomožna sredstvazdravljenje, radioterapija. V kombinaciji s pravilno izvedeno operacijo to pripomore k doseganju visokega odstotka preživetja. Bolniki z metastazami v dihalih imajo zdaj veliko večjo verjetnost za preživetje.
Radikalna varčna operacija je v povprečju prikazana v 80 % primerov. Kemoterapija pred in po operaciji, kvalificirana operacija - takšen kompleks pomaga doseči najboljši rezultat. Pri lokalizirani obliki je petletna stopnja preživetja ocenjena na 70 % ali celo več. Z visoko občutljivostjo tumorja na zdravila stopnja preživetja doseže 90.
