Rak mišičnega tkiva v medicini se imenuje miosarkom, vezivnega pa - sarkom. Podobne celične strukture v človeškem telesu so skoraj povsod, zaradi česar se tumorski proces lahko začne v različnih organih. V povprečju med onkološkimi patologijami pri odraslih v naši državi ta možnost predstavlja 0,7% primerov. Pri otrocih so številke bistveno višje – do 6,5 %, zaradi česar je bolezen peti rak po pogostnosti pojavljanja. Posebnost je hitra agresivna rast in nagnjenost k hitremu metastaziranju. Poleg tega imajo takšni raki povečano tveganje za ponovitev, tudi če je bila že opravljena uspešna operacija. To še posebej velja za mladoletne bolnike.
Kaj provocira?
Rak mehkih tkiv pri otrocih in odraslih se lahko pojavi iz različnih razlogov. Do zdaj je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja, vendar popoln seznam sprožitvenih nesrečni uspelo formulirati. Ugotovljeno je bilo, da lahko ionizirajoči žarki, pa tudi ultravijolični, močno vplivajo. Ugotovljeno je bilo, da je sarkom pogostejši pri tistih, ki so bili predhodno podvrženi sevanju ali kemičnemu zdravljenju.
Večje je, da boste sami ugotovili, kaj je rak mehkih tkiv noge, trupa in drugih delov telesa, če je oseba zaradi dela prisiljena redno prihajati v stik z rakotvorne snovi. Podobne rezultate lahko povzročijo motnje v delovanju imunskega sistema, HIV in genetski dejavniki. Ugotovljeno je bilo, da če so med krvnimi sorodniki osebe s sarkomom, se oseba sooča s povečanim tveganjem za razvoj bolezni. Poleg tega so med bolniki ljudje, ki so jim predhodno odstranili bezgavke, pa tudi tisti, ki so prej trpeli za benignimi novotvorbami.
Vrste in oblike
V sodobni medicini je bil uveden sistem klasifikacije raka mehkih tkiv. Če so v določenem organu lokalizirane druge vrste malignih bolezni, se sarkom odlikuje po nepredvidljivosti lokacije. V povprečju se približno polovica vseh primerov pojavi v okončinah, do 40% bolnikov trpi zaradi rakavih procesov v različnih delih telesa. V vsakem desetem primeru se sarkom odkrije na glavi in vratu. Veliko manj pogosto je patologija lokalizirana v želodcu ali črevesnem traktu.
Med drugimi sortami ločimo angiosarkome, ki jih tvorijo celične žilne strukture limfnega in cirkulacijskega sistema. Embrionalne celice lahko postanejo osnova za razvoj mezenhimoma. Iz maščobnih celic lahko začnejo rastiliposarkom, in iz progastih mišic skeleta - rabdomiosarkom. Končno se leiomiosarkom začne v gladkih mišičnih vlaknih. Takšna neoplazma se tvori v različnih notranjih organih. Med drugimi področji lokalizacije so najpogostejši: maternica, črevesje, želodec. Vlakno tkivo je lahko osnova za razvoj histiocitoma, začenši z ligamentnim tkivom in kit.
Sodobni zdravniki skupaj poznajo približno petdeset vrst raka mehkih tkiv. Pri odraslih bolnikih je približno 40% primerov histiocitom, liposarkom. Maligni procesi v skeletnih mišicah so veliko pogostejši pri otrocih.
Korak za korakom
Razvoj patološkega procesa v študiji se ocenjuje ne le glede na območje lokalizacije (na primer progaste mišice), temveč tudi po stopnji napredovanja stanja. Določanje stopnje je možno po razjasnitvi dimenzij neoplazme, ugotavljanju metastaz, ki se nahajajo v bližini in v oddaljenih delih telesa. Možna okvara limfnega sistema na periferiji. Poleg tega je treba natančno določiti stopnjo malignosti procesa. V mnogih pogledih iz faze sledi, kako je treba bolezen zdraviti.
Raziskava primera raka mehkih tkiv vratu, trupa, okončin, v kliničnih pogojih se določijo dimenzije primarnega žarišča. Če želite to narediti, morate opraviti ultrazvočni pregled, rentgen, MRI, CT. Za oceno malignosti se med biopsijo vzamejo vzorci tkiva, ki se nato analizirajo pod mikroskopom. Stopnja poškodbe limfnega sistema in prisotnostrazširjene metastaze je precej težko določiti, za analizo stanja se morate obrniti na številne metode in metode. Specifične izberemo glede na nianse lokacije primarnega žarišča, bolnikovo stanje in značilnosti poteka procesa.
WHO, UICC, AJCC: o kategorizaciji
Trenutno poteka preiskava in kategorizacija vseh rakov mehkih tkiv stegna, trupa, glave in drugih lokaliziranih območij na podlagi leta 2011 sprejetega sistema, priporočenega za uporabo na svetovni ravni. 1A - oznaka nizke stopnje malignosti. Ta kategorija vključuje procese, katerih dimenzije so manjše od 5 cm, limfni sistem je normalen. 1B - tudi proces nizke stopnje brez kršitve limfne strukture, vendar velikost žarišča presega 5 cm.
Rak mehkega tkiva 2A - stanje, pri katerem je stopnja malignosti povprečna, dimenzije ne presegajo 5 cm, limfni sistem je normalen, oddaljenih metastaz ni mogoče zaznati. Podobni procesni parametri, vendar visoka stopnja malignosti, nam omogočajo, da sarkom uvrstimo v skupino 3A. 3B - razred, za katerega je značilna visoka stopnja malignosti, vendar je limfni sistem normalen, proces se ni razširil na oddaljene dele organa, medtem ko je novotvorba velika več kot 5 cm.
Nazadnje, rak mehkih tkiv 4. stopnje je onkološka bolezen, ki je zapletena zaradi poškodbe limfnega sistema. Študije vam omogočajo odkrivanje oddaljenih metastaz. Možen je eden ali oba znaka. Dimenzije tumorja in stopnja njegove malignosti ne igrajo vloge pri ugotavljanju, ali primer spada v četrto stopnjo.
Kako gre?
Določanje znakov raka mehkega tkiva je posledica informacij o procesih, ki se pojavljajo, ko patologija napreduje. Ugotovljeno je bilo, da vpliv agresivnih dejavnikov vodi do mutacije celic in nenadzorovane reprodukcije struktur. Poudarek se postopoma povečuje, pokriva tkiva v bližini in sproži destruktivne procese v njih. Iz izvedenih študij je razvidno, da v mnogih primerih nastane psevdokapsula. To ni meja za širjenje tumorja, tipične celice segajo čez to območje. Lahko je več žarišč rasti. To je zlasti značilno za rabdomiosarkom.
Rak mehkih tkiv se širi po krvnem obtoku, metastaze se pretežno premikajo hematogeno. Najpogosteje je območje lokalizacije dihalni sistem. Približno 1-2 bolnika od desetih bolnikov prizadenejo bližnje bezgavke.
Značilnosti bolezni
Zdravniki, ki preučujejo sarkome, ugotavljajo njihove značilnosti, formulirajo, kaj so (maternični leiomiomi, rabdomio-, lipo-, angiosarkomi in druge vrste), so ugotovili, da v impresivnem odstotku primerov uspešna operacija ne pomeni popolno okrevanje osebe: proces se nagiba k ponovnemu zagonu.
Simptomatika
Prvi simptom raka mehkih tkiv je nastanek tumorja. Sprva bolezen ne moti bolečinesindroma, vendar postopoma neoplazma postane večja. V mnogih primerih študije razkrijejo psevdokapsulo. Pogosto je mogoče prejšnjo poškodbo povezati s tumorskim procesom. V nekaterih primerih je bolečina zaskrbljujoča. Odvisno je od območja lokalizacije neoplazme in njenih dimenzij. Kot so pokazala opažanja, se pri različnih bolnikih oblikujejo različne maligne formacije. Pri nekaterih so okrogle, v drugih spominjajo na vreteno. Infiltrativna rast daje mehke meje.
Občutek prizadetega območja vam omogoča, da začutite gostoto in elastičnost območja. Če je proces znatno napredoval, je možno zmehčanje struktur, kar kaže na propad tkiva. Če so dimenzije žarišča velike, se lahko na koži nad tumorjem pojavijo razjede. V prevladujočem odstotku je mesto negibno ali malo gibljivo, obstaja povezava s skeletnim sistemom. Možna okvara funkcionalnosti okončin (odvisno od lokacije).
Bodite pozorni
Včasih lahko simptomatologija razume, da se razvija patologija notranjih organov - na primer leiomiom maternice. Kaj je to, bo zdravnik povedal po postavitvi natančne diagnoze. Maligni procesi, lokalizirani v vezivnih tkivih različnih organov, prostoru za peritoneumom, lahko izzovejo nestandardne simptome procesa. Veliko je odvisno od lokalizacije in razsežnosti patologije, zmožnosti širjenja atipičnih struktur na bližnje zdrave.
Zlasti maternični leiomiosarkom pogosto sproži krvavitev. Ženske, ki trpijo za rakom, opazijo bolečino in trajanje menstrualnega ciklusa. Če je prizadet črevesni trakt, je lahko prva manifestacija patologije obstrukcija organov - sprva delna, postopoma napreduje v absolutno.
Po statističnih podatkih se do 87% bolnikov obišče v ambulanti, ko je proces šel daleč. Najboljša napoved je seveda za tiste, ki pravočasno začnejo z zdravljenjem raka mehkih tkiv. Da bi zmanjšali tveganje pri sumljivih simptomih, morate nemudoma opraviti popoln pregled, ki izključuje ali lahko potrdi onkološke procese.
Poseben primer: Ewingov sarkom
Kakšna bolezen je to, lahko pove vsak onkolog: izraz označuje onkološke procese, ki se pojavljajo v kostnem skeletu. Najpogostejše območje lokalizacije so okončine. Možna maligna žarišča v klavikulah, hrbtenici, medeničnem skeletnem predelu. Bolezen je leta 1921 prvič odkril znanstvenik Ewing, po katerem se patologija zdaj imenuje. Trenutno med vsemi malignimi procesi prav ona velja za enega najbolj agresivnih.
Prisotnost metastaz je mogoče zaznati pri skoraj polovici bolnikov, katerih obisk v kliniki nam je omogočil, da pri njih odkrijemo Ewingov sarkom. Za kakšno bolezen gre, otroci, starejši od pet let, pogosto sami prepoznajo. Zelo redko se patologija pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let. Največja tveganja so v starostni skupini 10-15 let. Bolezen je pogostejša pri dečkih. veliko tveganjebeli otroci so prizadeti med vsemi rasami.
Razjasnitev diagnoze
Če sumite na sarkom, se morate čim prej dogovoriti za pregled v specializirani kliniki. Ko se odkrije tumorski proces, se pacienta pošlje na preiskave za pojasnitev dimenzij in lokacije žarišča. Če želite to narediti, morate narediti ultrazvok, CT, MRI, rentgen. Največ koristnih informacij, kot se domneva, je mogoče dobiti med MRI. V nekaterih primerih je indicirana angiografija, ki omogoča razjasnitev značilnosti oskrbe s krvjo na območju, pa tudi povezave z žilnim sistemom.
Pri diagnosticiranju ne gre brez biopsije območja. To pomaga prepoznati atipične celične značilnosti območja in stopnjo malignosti procesa. Pri ocenjevanju rezultatov biopsije se primer obravnava v določeni fazi in se razvije terapevtski tečaj. Najbolj koristna biopsija bo, če imajo zdravniki dovolj materialov za raziskave. Praviloma je potrebna tehnika elektronske mikroskopije.
Kako zdraviti?
Če je mogoče, je bolniku predpisan radikalen kirurški poseg, med katerim se iz telesa odstrani tako tumorsko žarišče kot tudi bližnje tkivne strukture. Možna je resekcija, med katero se tumor odstrani. Po kirurških posegih je indiciran potek obsevanja. Morda imenovanje obsežnega programa, vključno s kemikalijami. Včasih se obsevanje opravi pred operacijo.
Opaža se, da široke resekcije, katerih cilj je ohraniti organ, v kombinaciji s kemoterapijopred in/ali po posegu daje dobre rezultate tudi v prihodnje, tudi če je stopnja malignosti visoka. Takšen pristop daje lokalni izrazit nadzor v primeru, ko so rakavi procesi lokalizirani v vratu, glavi, trupu. Najtežje je zdraviti patologije v retroperitonealnem prostoru. Tu je praviloma nemogoče ali zelo težko odstraniti žarišče, na potek obsevanja so naložene resne omejitve, saj ni vedno mogoče uporabiti takih odmerkov, ki so učinkoviti proti atipičnim celicam.
Nianse terapije
V določenih primerih je indicirano že pred operacijo opraviti potek uporabe kemično-farmacevtskih izdelkov, obsevanje. Ukrepi so namenjeni zmanjšanju velikosti žarišča, povečanju možnosti izvajanja dejavnosti z maksimalno ohranitvijo organa. Po operaciji se obsevanje nadaljuje.
V četrti fazi raka se posega po operaciji, če je mogoče iz telesa odstraniti metastaze, ki so nastale v pljučih. Začetni fokus ni vedno delujoč. Odstranitev metastaz, tudi če je nemogoče izvesti operacijo na območju osnovnega vzroka, vam omogoča podaljšanje obdobja preživetja. Znani so primeri popolne ozdravitve, čeprav je njihova pogostost precej majhna. Pogosteje je to mogoče, ko so pljučne metastaze izolirane, lokalizirane tako, da kirurška odstranitev ni posebej težka. Najboljše možnosti pri bolnikih, ki nimajo širjenja onkološkega procesa na mediastinalne bezgavke, ni plevralnega izliva. Poleg tega je pomembnoni kontraindikacij za operacijo v prsnici.
Zdravljenje: izbira tečaja ni lahka
Pri izbiri možnih sredstev za kemično zdravljenje z zdravili se zdravnik osredotoči na značilnosti, vrsto onkološke patologije, stopnjo malignosti in območje lokalizacije. Pomembno vlogo igra splošno stanje bolnika. Pravilno, dobro izbran potek, tudi ko proces teče, lahko bistveno podaljša čas preživetja bolnika, izboljša kakovost vsakdanjega življenja.
Kemoterapija rakavih procesov, lokaliziranih v mehkih tkivih, se v zadnjih desetletjih aktivno spreminja. Danes se izvajajo različni pristopi k oblikovanju kombinacij zdravil. O niansah strukture in učinkovitosti terapevtskega tečaja pri določenih sortah je postalo znanih veliko novega. Dobri obeti so z razvojem ciljnega zdravljenja.
Ciljna zdravila ciljajo na molekularne tarče. Interakcija poteka neposredno v tipičnih celicah, medtem ko zdrave strukture ostanejo nedotaknjene. Poteka aktivno delo za oceno učinkovitosti in varnosti uporabe takšne skupine zdravil. Možnosti predpisovanja številnih novejših zdravil se širijo, tako za samostojno uporabo kot za vključitev v kombinirani tečaj.
Kaj pričakovati?
Prognozo določa kompleks dejavnikov: starostne značilnosti, dimenzije neoplazme, stopnja njene malignosti. Pomembna je stopnja, v kateri se je začelo zdravljenje bolezni. Najslabše napovedi so značilne za primer, ko je starost osebe večja od 60 let. Večja tveganja so povezana s prisotnostjo tumorja s premerom več kot pet centimetrov in povečano stopnjo malignosti.
Petletna stopnja preživetja za stopnjo 1 je ocenjena na več kot 50%. Z razširjenostjo onkološkega procesa se stopnje znižajo na 10 %, v nekaterih primerih pa tudi manj.
