Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen, ki prizadene notranje organe ljudi in živali. Prizadeta so predvsem pljuča, pojavlja pa se tudi tuberkuloza ledvic, mehurja, kosti in drugih organov in sistemov.
Kljub sodobnim metodam diagnostike in zdravljenja te bolezni ostaja statistika širjenja tuberkuloze žalostna. To še posebej velja za Rusijo. Po nekaterih poročilih so Rusi desetkrat bolj ogroženi z okužbo kot prebivalci razvitih držav. Poleg tega se tuberkuloza pojavlja tudi pri članih bogatih družin z visokim življenjskim standardom. Zato je tako pomembno, da imate redne zdravniške preglede in po potrebi opravite test izpljunka za tuberkulozo.
Etiologija tuberkuloze
Povzročitelj te nevarne bolezni je Kochova palica. tomikobakterija (lat. Mycobacterium tuberculosis), ki se prenaša s kapljicami v zraku. Bakterija spada v razred gliv, ima majhnost in gosto lupino, kar ji omogoča preživetje v okolju in naredi mikroorganizem zelo trdoživ. To pojasnjuje razširjenost bolezni – lahko se okužijo med običajnim pogovorom s pacientom, še posebej, če v tem času kiha ali kašlja.
Zahrbtnost bolezni je v tem, da je v večini primerov asimptomatska. Po statističnih podatkih le vsak deseti primer postane aktiven.
Kateri so prvi znaki tuberkuloze?
Prvi opozorilni znaki bodo:
- Dolgotrajen kašelj.
- Pojav sledi gnoja in krvi v izpljunku.
- Subfebrilne vrednosti temperature.
- Izguba teže.
- Pomanjkanje apetita.
- Trajni občutek utrujenosti.
Če imate enega ali več znakov, morate nujno opraviti pregled. Še posebej, če se pojavi kašelj s sumljivim izločkom. Nujno je opraviti fluorografijo, ki jo mora vsak Rus opraviti enkrat letno.
V primeru, da se na sliki najde kakšna tvorba, katere premer bo presegel en centimeter, je treba osebo poslati na dodatne preiskave.
Kako izgleda TB izpljunek?
V začetnih fazah ima bolnik samo tiho skrivnost. Običajno je bele barve zaradi visoke vsebnosti beljakovin.
V kasnejših fazah se v sluzi pojavijo proge krvi in gnoj. Na tej stopnji je lahko barva sputuma rumena, zelena ali celo rdeča. Vse je odvisno od razmerja krvi in gnoja v njej. Spodaj je predstavljena fotografija izpljunka s tuberkulozo zadnjih stopenj.
V začetnih fazah je sputum običajno viskozen in vsebuje veliko sluzi. Ko se bolezen razvije, se v njej pojavi velika količina vlage, zaradi česar je bolj tekoč. Na podlagi tega lahko sklepamo, da je sputum pri tuberkulozi lahko zelo različne konsistence.
Diagnoza tuberkuloze
V medicinski diagnostiki obstaja več načinov za ugotavljanje bolezni pri bolnikih. Najpogostejša od teh je kultura sputuma.
Test izpljunka za tuberkulozo se izvaja v dveh fazah:
- Zunanji pregled sputuma (makroskopija).
- Bakteriološka kultura (mikroskopija).
Zbiranje izpljunka za tuberkulozo
Kako pravilno zbirati biološki material? Pri osebi s tuberkulozo sputum vsebuje ogromno Kochovih palčk. Pri pregledu sluznih izločkov lahko odkrijete povzročitelja in sklepate o prisotnosti ali odsotnosti bolezni pri bolniku.
Za natančne in zanesljive rezultate pa se mora bolnik ustrezno pripraviti na test in zbrati izpljunek za mikobakterijetuberkuloza v skladu z vsemi predpisi:
- Izjemno pomembno je, da analizirate zjutraj, saj se ponoči v zgornjih dihalih nabere velika količina izločka. To mu bo pomagalo, da se zjutraj zlahka odmakne od sten bronhijev.
- Pacient naj odloži zajtrk, dokler se biomaterial ne odvzame. Dejstvo je, da lahko prehranjevanje spremeni sestavo izpljunka pri tuberkulozi, pa tudi oteži odvajanje.
- Nekateri zdravniki bolnikom svetujejo, naj predhodno vzamejo ekspektorans, da olajšajo prehod biomateriala.
- Bodite pozorni na dejstvo, da je treba zbrati izpljunek, ne slino.
- Pred testom si morate očistiti usta s ščetko in zobno pasto, nato pa usta splakniti s kuhano vodo. To bo preprečilo vstop tujih bakterij v sputum. Umijte zobe z zobno ščetko s trdoto, ki ni višja od srednje. To bo zmanjšalo tveganje za poškodbe dlesni in preprečilo vstop krvi v sputum. Pri tuberkulozi je lahko prisoten v biološkem materialu le v poznejših fazah bolezni.
- Biomaterial se izposoja v posebnem zabojniku, ki ga lahko kupite v kateri koli lekarni. Posoda je sterilna in ima navojni pokrov, ki ga je treba odpreti tik pred odvzemom izpljunka. Po prevzemu se posoda takoj zapre.
- Za bolj produktivno izkašljevanje mora bolnik trikrat globoko vdihniti in nato učinkovito zakašljati.
- Količina materiala, ki je potrebna za uspešno analizo, je običajnolahko dobite v dveh ali treh izkašljenjih.
- Zelo pomembno je, da sputum darujete v dobro prezračevanem prostoru. Vhod vanj mora biti označen s posebnim znakom, kar pomeni, da je tujcem strogo prepovedan vstop. Zdravniki morajo imeti določeno stopnjo zaščite v obliki maske ali respiratorja.
Analiza
Tudi v začetnih fazah bolezni se sputum bolnika s tuberkulozo navzven razlikuje od norme. Pridobi sivkasto ali zelenkasto barvo, vsebuje koščke sluzi ali gnoja. V prvih fazah prisotnost krvi sploh ni nujna, bolj je značilna za kavernozni stadij, ko je celovitost žil že porušena.
Ko jih pregledamo pod mikroskopom, najdemo ovalne ali rahlo ukrivljene palice. Dolžina je od 1 do 10 mikronov, premer pa od 0,2 do 0,6 Mycobacterium tuberculosis v izpljunku izgleda takole: bodite pozorni na spodnjo fotografijo.
Poleg tega lahko s pomočjo mikroskopa zaznate kalcijeve soli, tvorbo holesterola, elastična vlakna. Vse to so produkti razgradnje pljučnih celic. Njihovo odkrivanje v analizi kaže, da se je proces poškodbe organov že začel.
Potem se opravi bakteriološka kultura sputuma za tuberkulozo:
- Laborant inokulira izpljunek na hranilni medij, nameščen v petrijevko.
- Na drugi stopnji dela se pripravek obarva po Ziehl-Nelsonovi metodi. Ta metoda predvidevačiščenje s karbonsko raztopino fuksina. Po tem na pripravek vplivajo številne kemikalije (klorovodikov alkohol, žveplova kislina).
- Naslednji korak je obarvanje pripravka z metilensko modrim.
- Zaradi tega se celoten pripravek obarva modro, bacili tuberkuloze pa se ne obarvajo. Zato bodo v primeru okužbe zelo jasno vidni. Če je celoten pripravek modre barve, potem to pomeni, da bolnik nima tuberkuloze.
Kolikokrat je potrebna ta analiza?
Upoštevati je treba, da prvi negativni rezultat ni zagotovilo za zdravje. Dejstvo je, da čeprav je ta metoda zelo občutljiva, zagotavlja zanesljivost rezultata le, če je v 1 ml vzorca vsaj 100 tisoč mikobakterij. Če torej obstaja sum na tuberkulozo pri bolniku, mora izpljuniti še dvakrat v intervalu 1 mesec.
Občutljivost prve analize je 80 %, druga in tretja pa 90 % oziroma 97 %.
Če so vse tri analize negativne, lahko varno sklepamo, da je bolnik zdrav. Test izpljunka za tuberkulozo traja približno dva do pet tednov. Toliko časa je potrebno za prepoznavanje patogenov v izpljunku.
Bronhoskopija. Druga metoda za diagnosticiranje tuberkuloze
Vendar bakteriološka analiza ni vedno mogoča. Obstajajo primeri, ko je izkašljevanje biomateriala neučinkovito. Kaj storiti v takih situacijah? ATV medicinski diagnostiki obstaja metoda bronhoskopije, ko specialist s pomočjo aparata odvzame vzorce bronhopulmonalnega tkiva.
Ta postopek se izvede po lokalni anesteziji bolniku. Če je bolnik otrok, ki med posegom ne more mirno ležati, bo potrebna splošna anestezija. Bronhoskopija traja nekaj minut, med katerimi specialist uvede majhen manipulator skozi nosno ali ustno votlino. Na koncu naprave je sonda, ki lahko zajame pravo količino vzorca.
Ena od prednosti te metode je zmožnost odstranjevanja patoloških izločkov iz bolnikovih bronhijev.
PCR. Najsodobnejša metoda za diagnosticiranje tuberkuloze
Ena najsodobnejših metod diagnosticiranja tuberkuloze je polimerna verižna reakcija, ki je sestavljena iz izolacije fragmenta DNK mikobakterij iz biomateriala, kar nam omogoča sklepanje, da je bolnik okužen.
Njena glavna prednost je izraznost. Rezultat analize je pripravljen v 3-5 urah, kar pomeni, da ni treba čakati več tednov, kot je v primeru bakteriološke kulture. Prednosti metode vključujejo tudi:
- Visoka zanesljivost rezultatov.
- Za analizo je potrebna majhna količina materiala.
- Zmožnost analize katerega koli biološkega materiala.
Slabosti metode so:
- Njegova visoka cena.
- Neuspeh testa po zdravljenju proti tuberkulozi. Dejstvo je, da ima ozdravljena oseba v telesu mrtve mikobakterije. V tem primeru bo PCR še vedno dal pozitiven rezultat, kljub dejstvu, da je oseba že zdrava.
Sklep
V sodobnem svetu tuberkuloza ne velja več za smrtonosno bolezen, kot je veljalo do nedavnega. Ta bolezen se zdravi in precej uspešno. Glavna stvar je pravočasno odkriti patogen v telesu. Da bi to naredili, v medicinski diagnostiki obstaja več učinkovitih načinov za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis: fluorografija, bakteriološka kultura sputuma za tuberkulozo, bronhoskopija, PCR in drugi. Ne zanemarite takšne priložnosti. Redno morate opravljati zdravniške preglede, spremljati svoje splošno počutje, poskušati izboljšati svoj življenjski standard.
