Diagnozo FGR postavijo zdravniki vsem otrokom, ki imajo ob rojstvu premajhno telesno težo glede na njihovo gestacijsko starost. Mnoge ženske spoznajo to patologijo med nosečnostjo. Iz gradiva tega članka boste izvedeli, kateri simptomi spremljajo sindrom upočasnitve rasti ploda, zakaj se pojavi.
SZRP - kaj je to?
Sindrom upočasnitve rasti ploda (FGR) je patologija, za katero je značilno zaostajanje velikosti otroka od povprečnih vrednosti, ki so določene kot norma za določeno obdobje nosečnosti. V Rusiji se razširjenost te motnje giblje od 5 do 18%. Majhna velikost otroka ne kaže vedno na ta sindrom. Približno 70 % otrok s to diagnozo je po naravi majhnih. Njihov oče ali mati sta lahko majhna. Poleg tega je treba upoštevati spol (deklice so običajno 5 % manjše od fantov, kar je približno 200 g) in narodnost.
Praviloma se stanje dojenčka kompenzira že med prvimlet življenja. Postopoma pridobiva na teži in na višini, približuje se normativnim kazalnikom. Če diagnoza, ki jo potrdi zdravnik, postane glavni vzrok za zaostanek v razvoju otroka, vpliva na njegovo zdravje in kakovost življenja, pride v poštev poseben kompleks zdravljenja.
Obstajata dve obliki FGR: simetrična in asimetrična. Vsaka vrsta patologije ima svoje značilnosti. O njih bomo govorili kasneje v tem članku.
Asimetrična oblika FGR
Patologija se običajno pojavi v drugem trimesečju in je značilno pomanjkanje teže ploda pri normalni rasti. Otrok ima zaostanek v razvoju tkiv trebuha in prsnega koša. Za asimetrično FGR je včasih značilna neenakomerna tvorba notranjih organskih sistemov. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja pride do zmanjšanja velikosti otrokove glave in zaostajanja v razvoju možganov, kar lahko izzove njegovo smrt.
Simetrična oblika FGR
Za patologijo je značilno sorazmerno zmanjšanje velikosti otrokovega telesa glede na povprečne vrednosti za določeno gestacijsko starost. Običajno se diagnosticira v drugem trimesečju. Simetrična oblika sindroma je v večini primerov posledica intrauterine okužbe ploda, kromosomskih nepravilnosti. Otroci s to diagnozo se rodijo s slabšim razvojem centralnega živčnega sistema.
Glavni vzroki patologije
Dojenček se lahko rodi majhen iz več razlogov. Ne smemo izključiti dejstva, da je to njegova fiziološka lastnost. Dojenček nizke višinelahko podeduje od staršev. Vendar bo tudi v tem primeru zdravnik postavil diagnozo "sindrom upočasnitve rasti ploda". Če po rojstvu otrokovo telo v celoti deluje in so njegovi refleksi v skladu z normami, posebno zdravljenje ni potrebno.
Zdravniki ugotavljajo določene vzroke FGR, ki lahko vodijo do hipoksije in celo bledenja nosečnosti. Zaostanek v razvoju opazimo, če dojenček v maternici ne prejme kisika in potrebnih hranil. Brez njih si je nemogoče predstavljati polno življenje telesa.
Zmanjšanje količine vnosov lahko povzročijo številni dejavniki:
- Težave s posteljico. Ta organ je odgovoren za transport kisika do ploda v maternici. Če je posteljica deformirana, ne more delovati v celoti.
- Patologije pri delu notranjih organov pri bodoči porodnici (visok krvni tlak, anemija, bolezni srca in dihal, diabetes mellitus).
- Pri razvoju ploda ima posebno vlogo kromosomski niz, ki ga prejme od svojih staršev.
- Slabe navade. Veliko pripadnic nežnejšega spola kadi in pije alkohol. Slabe navade, tudi če se jim je ženska odrekla tik pred spočetjem, lahko povzročijo FGR med nosečnostjo.
- Zdravniki nenehno pravijo, da bi morala nosečnica dobesedno jesti v dvoje. res je. Dieta ali močno zmanjšanje vnosa kalorij lahko negativno vplivata na otroka. Če plodu primanjkuje hranil, jih začnevzeti iz materinega telesa. Jesti za dva ne pomeni, da moraš pojesti vse. Prehrana mora biti uravnotežena in sestavljena izključno iz zdrave hrane. Med nosečnostjo se ne smete bati izboljšati, strogo je prepovedano sedeti na strogih dietah.
- Jemanje zdravil. Med nošenjem otroka je treba zdravila zavreči. Zdravila lahko jemljete le po nasvetu zdravnika, ko nič drugega ne more pomagati.
- Nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo (rdečke, toksoplazmoza, sifilis), lahko ustavijo razvoj ploda. Zato zdravniki močno svetujejo, da se cepite že dolgo pred spočetjem.
- FGR 2 stopinji se pogosto daje ženskam, ki živijo na območjih visoko nad morsko gladino. V takih regijah je pritisk povišan, kar pogosto vodi do hipoksije pri plodu in njegovega počasnega razvoja.
Pravočasna ugotovitev vzroka sindroma in njegova kasnejša odprava omogočata zdravniku, da izbere učinkovito zdravljenje.
Kakšni so simptomi sindroma upočasnitve rasti ploda?
Klinična slika te patologije je običajno izbrisana. Malo verjetno je, da bi nosečnica sama posumila na takšno diagnozo. Samo redno spremljanje pri ginekologu devet mesecev vam omogoča, da pravočasno ugotovite težavo.
Obstaja mnenje, da če ženska med nosečnostjo malo pridobi na teži, je najverjetneje plod majhen. To je deloma res, vendar le redko drži. Kdajbodoča porodnica omejuje dnevno prehrano na 1500 kcal, obožuje diete, verjetnost pojava fetalnega sdfd je precej visoka. Po drugi strani pa ne smemo izključiti pojava patologije pri tistih ženskah, ki imajo prekomerno pridobivanje telesne teže.
Redki in počasni gibi ploda veljajo za jasen znak sindroma. Takšen simptom bi moral opozoriti in postati razlog za nujni obisk pri specialistu.
Pregled zaradi zastoja v rasti ploda
Če obstaja sum na patološki razvoj otroka, lahko zdravnika opozori neskladje med višino fundusa maternice in normativnimi kazalniki, značilnimi za to gestacijsko starost. Najbolj zanesljiva diagnostična možnost je ultrazvočni pregled ploda, med katerim specialist oceni njegovo velikost in težo. Poleg tega lahko s pomočjo ultrazvoka ugotovite stanje sistemov notranjih organov otroka.
Doppler je predpisan tudi za sum na sdfd. kaj je to? Ta pregled se izvaja za oceno pretoka krvi v žilah otroka in posteljice. Fetalna kardiotokografija (preučevanje srčnega utripa) velja za pomembno diagnostično metodo. Normalni srčni utrip se giblje od 120 do približno 160 utripov na minuto. Ko otroku v maternici primanjkuje kisika, se njegov srčni utrip postopoma poveča.
Na podlagi rezultatov pregleda lahko zdravnik potrdi diagnozo in določi resnost bolezni.
- SZRP 1. stopnje velja za najlažjega, za katerega je značilen zaostanek v razvoju od povprečnih antropometričnih podatkov za dvatednov.
- FGR 2 stopinj se razlikuje od normativnih kazalnikov v dveh do štirih tednih.
- Najhujša je 3. stopnja FGR. Velikost in teža otroka v maternici nista v mejah norme več kot štiri tedne. V večini primerov FGR stopnje 3 povzroči zmrzovanje ploda.
Metode zdravljenja
Za zdravljenje tega sindroma v porodništvu se uporablja velik arzenal zdravil, ki so namenjena normalizaciji uteroplacentarnega pretoka krvi.
- Tokolitična sredstva za sprostitev maternice (Ginipral, Papaverin).
- Zdravila za normalizacijo presnove v tkivih ("Kurantil", "Actovegin").
- Infuzijsko zdravljenje z uporabo raztopin glukoze in krvnih nadomestkov.
- Vitaminska terapija.
Vsa zdravila se predpisujejo dlje časa s stalnim nadzorom ploda.
Posebna pozornost pri zdravljenju FGR med nosečnostjo je namenjena prehrani. Prehrana mora biti čim bolj uravnotežena. Ni priporočljivo zanašati se na določene izdelke. Pojeste lahko popolnoma vse. Ne smemo izključiti mesa in mlečnih izdelkov, saj vsebujejo veliko živalskih beljakovin. Prav v njej se do konca nosečnosti potreba poveča za približno 50%. Pomembno je, da ne pozabimo, da glavni cilj terapije ni zrediti otroka, temveč mu zagotoviti polno rast in harmoničen razvoj.
Nosečnicam se priporočajo tudi vsakodnevni sprehodi, čustvena umirjenost. Tradicionalno velja, da opoldanski spanec blagodejno vpliva ne le na stanje bodoče porodnice, ampak tudi na otroka v maternici.
Vodenje nosečnosti s FGR
Po potrditvi končne diagnoze mora bodoča porodnica stalno spremljati strokovnjake. Ultrazvok je predpisan vsaj dvakrat na mesec. Potrebna je podrobna študija, da se ugotovi anatomija otroka in strukturne napake, ki so lahko vzrok za zamude. Tudi bodočim porodnicam je predpisan postopek amniocenteze za oceno kromosomskih nepravilnosti, če so bile patologije odkrite z ultrazvokom.
Ne glede na to, kateri dejavniki so prispevali k pojavu FGR, so lahko posledice za otroka nepopravljive. Da bi jih preprečili, mora ženska vsaka dva tedna opraviti ultrazvočni pregled. Treba je oceniti velikost ploda in hitrost njegove rasti.
Ko je ženska v 37. tednu, se zdravniki običajno odločijo za spodbujanje poroda. Do tega obdobja je vodenje nosečnosti odvisno od stanja drobtin v maternici. Če ženska razvije simptome preeklampsije, se zdravniki odločijo za prezgodnji porod.
Možni zapleti in posledice
Pri otrocih s tem sindromom so pogosto zabeleženi resni zapleti, ne le med intrauterinim življenjem, ampak tudi po rojstvu. Stopnja tveganja je neposredno odvisna od vzrokov patološkega procesa, njegove resnosti in časa nastanka. Po statističnih podatkih prisotnostzapleti so najverjetnejši pri tistih otrocih, katerih porodna teža ne presega 1 kg.
Zaradi dejstva, da plod s tem sindromom ne prejme dovolj kisika in hranil, se lahko takšni otroci rodijo že mrtvi. Pogosto ne prenesejo obremenitve poroda, zato se zdravniki običajno odločijo za carski rez.
Pri otrocih, rojenih s FGR, se posledice te diagnoze neposredno odražajo v delovanju glavnih sistemov notranjih organov. Običajno imajo hipoglikemijo, slabo odpornost na okužbe. Nagnjeni so k zlatenici in aspiraciji mekonija, kar je vdihavanje izvirnega blata.
Če zdravniki diagnosticirajo FGR stopnje 2, je posledic patologije skoraj nemogoče predvideti. Kakovost življenja otroka je odvisna predvsem od osnovnih vzrokov sindroma. Nekateri dojenčki v razvoju postopoma dohitijo svoje vrstnike. Drugi imajo resne zdravstvene težave. Zgodnje jim odkrijejo debelost, kar posledično vodi v srčno popuščanje, sladkorno bolezen in hipertenzijo.
Preventivni ukrepi
Ne smete ostati brez pozornosti do FGR. Kaj je to, smo že povedali. Ali je to mogoče preprečiti?
Najboljše preprečevanje FGR je vnaprejšnje načrtovanje nosečnosti. Pred neposrednim spočetjem otroka morajo bodoči starši opraviti številne teste, zdraviti kronične bolezni. Spolne bolezni in kariesa ne smemo prezreti.
Redni obiski vginekolog po registraciji za nosečnost igra pomembno vlogo pri preprečevanju sdfd. Prej ko zdravnik odkrije patologijo, večja je verjetnost za odpravo nevarnih zapletov pri razvoju otroka med nosečnostjo in po rojstvu.
Nosečnica naj poskrbi za svoj urnik dela in počitka. Popoln spanec naj bo vsaj 10 ur ponoči in 2 uri podnevi. Če po večerji ne morete spati, si lahko dovolite nekaj časa ležati v vodoravnem položaju. Dnevno spanje pomaga normalizirati krvni obtok med dojenčkom in materjo, izboljša prenos hranil.
Sprehodi na prostem, uravnotežena prehrana in zmerna vadba so odlično preprečevanje FGR. Kaj to pomeni? Ženska mora jesti izključno zdravo hrano, bogato z vitamini in minerali. Nekaterim ženskam zdravniki priporočajo prehrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, saj te snovi izboljšajo razpoloženje nosečnice in dobro počutje ploda v maternici. Kar zadeva telesno aktivnost, so tečaji joge, plavanje v bazenu odlična rešitev.
Sindrom upočasnitve rasti ploda ni stavek za bodoče starše, ki se veselijo prihoda otroka. Ogromna vloga pri zdravljenju te patologije pripada pravočasnosti diagnoze. Vendar njena resnost ni razlog za zapustitev otroka. Ni ovir, ki jih ljubeči starši ne bi mogli premagati. Še posebej, ko gre za pravo materinsko srečo.
