Laparoskopija velja za sodobno nizko travmatsko metodo zdravljenja patologij notranjih organov. To je alternativa tradicionalnim metodam zdravljenja, velja za bolj nežno za telo. Hkrati je treba upoštevati, da se po laparoskopiji pojavijo zapleti. Tako kot mnoge vrste zdravljenja ima tudi takšna kirurgija pozitivne in negativne strani.
Kaj je to
Upoštevati je treba, da je ta operacija na splošno minimalno invazivna, kar zmanjšuje tveganje zapletov po laparoskopiji. Za dostop do notranjih organov zdravniki z laparoskopom naredijo majhne luknje 0,5 - 1 cm.
To orodje je podobno cevi, opremljeno je z majhno kamero, vir svetlobe. Poleg tega je povezan z monitorjem. Zahvaljujoč najsodobnejšim matrikam je celotno delovanje pod popolnim nadzorom zahvaljujoč visoko natančni sliki, prikazani na zaslonu. Posledično se pregleda pomemben del bolnikove trebušne votline. To vodi do zmanjšanja tveganja zapletov po laparoskopiji maternice,na primer, tudi če govorimo o majhnih adhezijah v jajcevodih.
V primerjavi s konvencionalno kirurgijo je nekaj posebnih pozitivnih lastnosti. Sestavljeni so iz dejstva, da so možnosti za poškodbe bolnika minimalne. To ne omogoča le zmanjšanja zapletov po laparoskopiji, temveč tudi hitrejše okrevanje telesa. Prav tako zmanjša tveganje okužbe v rani. Na mestu rezov ni grobih šivov, izguba krvi pa je minimalna. Čas hospitalizacije se znatno skrajša.
Omeniti velja, da se laparoskopija izvaja tako med terapijo kot diagnostiko. Glede na zaplete, ki nastanejo po laparoskopiji, lahko rečemo, da bolniki ta kirurški poseg dojemajo relativno enostavno.
A hkrati, kot vsako operacijo, jo spremljajo anestezija, rezi in uporaba kirurških instrumentov. In to lahko povzroči zaplete po laparoskopiji.
Omejitve
Čeprav je ta vrsta operacije videti dovolj preprosta, obstajajo določene zahteve. Takšen poseg se izvaja le ob prisotnosti posebne opreme, ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah. Da bi se izognili zapletom po laparoskopiji, operacijo izvaja le izkušen kirurg.
Indikacije v ginekologiji
Običajno se tovrstne operacije izvajajo na organih trebušne votline, medeničnem predelu. Najpogosteje so bolniki zaskrbljeni zaradi verjetnosti zapletov polaparoskopija v ginekologiji, žolčnik. To so najpogostejše operacije. Pogosto se kile odstranijo s to metodo.
Približno 90 % ginekoloških operacij se izvede z laparoskopijo. Pogosto je to potrebno za natančno diagnozo bolnika. Pogosto kljub nevarnosti zapletov po laparoskopiji jajčnikov ravno diagnoza s to metodo omogoča tistim, ki so izgubili upanje na materinstvo, da sčasoma imajo otroke.
Glavna indikacija za tak poseg je nujno ginekološko stanje. Sem spadajo: ruptura ciste, zunajmaternična nosečnost in nekateri drugi nevarni primeri. Tudi vprašanje zapletov po laparoskopiji ciste jajčnikov lahko zadeva tudi ženske, ki trpijo zaradi kronične bolečine v medenici, saj je to ena glavnih indikacij za tovrstno intervencijo pri tej bolezni. Operacija se izvaja tudi pri nenormalnem razvoju maternice.
Laparoskopijo priporočamo tudi ženskam z endometriozo, patologijami jajčnikov, tumorji. Običajno vprašanje, kako verjetno je zaplet po laparoskopiji ciste, skrbi ženske, ki želijo zanositi pozneje, pa tudi pred IVF. V tem primeru je kirurški poseg obvezen. Pogostost laparoskopije je razložena z dejstvom, da je to operacija, ki najbolj ohranja organe.
Endokirurški zapleti
Čeprav veliko manj pogosto kot po običajni operaciji, se zapleti po laparoskopiji ciste še vedno pojavljajo. Včasih lahkoogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika. V ZDA se pacientovo bivanje v bolnišnici po takšnem kirurškem posegu več kot en dan šteje za zaplet. V Nemčiji se za zaplete štejejo le rane in poškodbe. V Franciji so zapleti razvrščeni kot manjši, večji in potencialno smrtni. Zapleti po laparoskopiji v ginekologiji niso redki.
Kontraindikacije
Kot vsak kirurški poseg ima tudi laparoskopija številne kontraindikacije. Razdeljeni so na relativne in absolutne. Med prve spadajo hude kardiopulmonalne patologije, izčrpanost telesa, akutna odpoved jeter, koma, šok, astma, huda hipertenzija, onkologija, nezmožnost zavzemanja Trendelenburgovega položaja, kila v številnih organih.
Med relativnimi kontraindikacijami so nosečnost po 16 tednih, peritonitis, alergije, adhezije v medenici, fibroidi več kot 16 tednov, slabi rezultati preiskav krvi in urina, SARS in mesec dni po koncu te bolezni. Tveganje zapletov po laparoskopiji kile in morebitnih notranjih organov se poveča, če se operacija izvaja pri osebah z navedenimi kontraindikacijami.
Priprava na laparoskopijo
Številne posledice tega kirurškega posega v telesu so posledica nepravilne priprave na njegovo izvedbo. Operacija je načrtovana ali nujna. V drugem primeru je malo časa za pripravo, poveča se tveganje zapletov po laparoskopiji žolčnika in drugih notranjih organov. Toda hkrati primarninaloga je rešiti življenje bolnika.
Priprava na operacijo je sestavljena iz opravljanja krvnih preiskav na prisotnost nevarnih bolezni, urina, odvzema brisov iz nožnice, fluorografije, ultrazvoka in EKG.
Pred posegom je pomembno najprej ugotoviti, kako se bo telo spopadlo z anestezijo. Anesteziolog mora ugotoviti, ali ima bolnik alergijske reakcije na sestavine anestezije. Po potrebi se pred operacijo uporabijo lahka pomirjevala. Najpogosteje je potrebno, da bolnik ne jesti 6 - 12 ur pred operacijo.
Bistvo laparoskopije
Če po laparoskopiji žolčnika in drugih notranjih organov ni zapletov, se bolnik še isti ali naslednji dan odpusti. Poleg laparoskopa s kamero in svetlobnega vira se skozi zareze v telo vnašajo tudi drugi instrumenti. Na primer, med operacijo na maternici je mogoče uporabiti manipulator za premikanje notranjega organa v želeno smer. Po koncu operacije se namestijo šivi in povoji.
pooperativno obdobje
Da bi pravočasno opazili zaplete po laparoskopiji žolčnika ali drugih notranjih organov, morate vedeti, kakšno stanje po operaciji velja za normalno. Torej, v predelu rezov bolečina ni redka, vneto grlo se lahko pojavi zaradi dejstva, da je bila uporabljena cev za endotrahealno anestezijo.
Nelagodje praviloma mine samo od sebe v dokaj kratkem času. Ženske so lahko zaskrbljenemadeži iz nožnice, a kmalu tudi ta izgine. Praviloma se dobro zdravje vrne peti - sedmi dan.
Vzroki zapletov
Praviloma, da bi se izognili zapletom po operaciji, se kirurg, preden nadaljuje z manipulacijami, izobražuje 5-7 let. Vaja je pomembna - približno 4 - 5 laparoskopij na teden.
Ponavadi zapleti nastanejo zaradi dejstva, da pacient sam krši zdravniška priporočila pred ali po operaciji. Včasih jih lahko povzroči zdravniška napaka. Torej so lahko kršena pravila higiene trebušne votline. Lahko se začnejo vnetni procesi, pojavijo se lahko težave, povezane z anestezijo.
Določeno tveganje med laparoskopijo je povezano z dejstvom, da kirurg dejansko ne vidi v celoti notranjih organov, kot pri kirurških posegih odprtega tipa.
Težave se lahko začnejo zaradi tehnične zapletenosti operacije. In če pri tem odpove vsaj ena naprava, so lahko rezultat napačna dejanja zdravnika. In v tem primeru bo potrebna odprta operacija. Tudi laparoskop lahko zoži vidno polje specialista in preprosto ne vidi celotne slike. Poleg tega ta vrsta posega ne pomeni taktilnega občutka, s katerim lahko kirurg prepozna patologije v spremenjenih tkivih. Slika se lahko pojavi z napakami zaradi dejstva, da slika, ki jo prejme kirurg, ni tridimenzionalna, ampak dvodimenzionalna.
Različice zapletov
Med najpogostejšimi posledicami laparoskopije so izpostavljene težave z dihalnim in srčno-žilnim sistemom. To se zgodi zaradi dejstva, da je gibanje pljuč v tem primeru težko, ogljikov dioksid negativno vpliva na miokard in raven pritiska v telesu. Poleg tega se lahko dihanje zatira. Posledično operacija poveča tveganje, da bo oseba utrpela srčni infarkt, zastoj dihanja.
Glavno preprečevanje tovrstnih kršitev je kompetentno delo reanimatologa in anesteziologa. Spremljati morajo nivo tlaka, pulza, spremljati EKG pred in po operaciji. V primerih, ko operacija traja dlje kot 1 uro, se opravi rentgensko slikanje prsnega koša, da se preverijo zapleti v pljučih.
Pojavijo se tudi krvni strdki v telesu. Včasih je to nevarno. Najpogosteje to motnjo po operaciji doživljajo starejše ženske, bolniki s srčno-žilno patologijo. Govorimo o srčnih napakah, hipertenziji, aterosklerozi, debelosti, krčnih žilah, srčnih napadih.
Dejavniki, ki vplivajo na pojav te skupine zapletov, so napačen položaj pacienta na operacijski mizi, trajanje operacije.
Za profilakso se bolniku daje heparin, na okončine se namestijo elastični povoji.
Pnevmoperitonej je vnos plinov v predel trebuha, ki vedno spremlja laparoskopijo in včasih vodi v razvoj zapletov. Plin lahko povzroči neposredno škodo, pa tudimed uvedbo lahko pride do mehanskih poškodb notranjih organov. Posledično je plin lahko v podkožju, omentumu, jetrih bolnika. Najbolj nevaren je prodiranje plina v venski sistem. V tem primeru takoj prenehajte z dovajanjem plina v telo, obrnite bolnika na levo stran, dvignite konec mize, opravite oživljanje, da odstranite snov.
Včasih med tem kirurškim posegom pride do številnih mehanskih poškodb notranjih organov. Ta zaplet laparoskopije se pojavi le v 2% primerov. To se zgodi, ko je kirurg prisiljen vnesti instrumente v telo "na slepo". Opekline se lahko pojavijo tudi iz istega razloga, pa tudi zaradi okvarjenih instrumentov. Če opeklina ostane neopažena, povzroči nekrozo tkiva, peritonitis.
Včasih se poškodujejo krvne žile. To torej ne ogroža življenja, vendar lahko na koncu povzroči hematom in nevarnost supuracije. Če so poškodovana največja plovila, to že predstavlja nevarnost za življenje in zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo. To se lahko zgodi, ko se uporabljajo skalpel, trokar, Veressova igla in številni drugi kirurški instrumenti.
Preprečevanje teh zapletov je izjemno pomembno, saj pogosto vodijo v smrt. Zato se pred laparoskopijo nujno pregleda trebušna votlina, v težkih primerih se uporablja operacija odprtega tipa. Da bi odpravili nastalo težavo, prav v procesu laparoskopije nadaljujejo z odprto operacijo. Uporabljajo se tudi posebne zaščitne kapiceza kirurške instrumente.
Včasih pride do zapletov po laparoskopiji drugačne vrste. Ti vključujejo gnojenje okoli ran. To se zgodi, če ima bolnik zmanjšano imuniteto ali zaradi kršitve zdravniških priporočil. Da bi izključili takšne posledice, je treba upoštevati počitek v postelji, skrbno ravnati s katetri v ranah in preprečiti primere njihove izgube. Če se to zgodi, se bo verjetnost, da se bo rana okužila, povečala.
Poleg tega se lahko v predelu lukenj trokarja pojavijo metastaze. To se zgodi, ko med laparoskopijo odstranimo maligni tumor. Iz tega razloga se pred laparoskopijo zbere največja količina informacij, da se izključi možnost onkoloških bolezni v telesu. Poleg tega se pri manipulacijah z obolelim organom uporabljajo posebne zaprte posode, kamor so nameščeni odstranjeni organi. Njihova glavna pomanjkljivost je visoka cena.
Še en zaplet po laparoskopiji je lahko kila. Da bi se temu izognili, zdravnik po operaciji brez napak zašije luknje, katerih velikost je več kot 1 cm. Nato kirurg palpira, da odkrije nevidne rane.
Sklep
Tako kot vsaka operacija, laparoskopija prinaša tveganje zapletov. Pa vendar je bistveno nižja v primerjavi z drugimi vrstami operacij. Tveganja je mogoče zmanjšati s strogim upoštevanjem navodil in priporočil.
