Urtikarija je glavni klinični znak številnih alergijskih bolezni, ki se kaže kot razpršen ali omejen izpuščaj v obliki mehurčkov, papul različnih velikosti. Njihov videz spremlja srbenje kože. Generalizirana urtikarija se lahko pojavi kot samostojna bolezen ali pa je simptom drugih bolezni, ki se razlikujejo po mehanizmu razvoja in izvora.
Zanj so značilni obsežni izpuščaji, ki včasih pokrivajo celotno človeško telo. Ta sorta lahko ogrozi življenje bolnika, saj generalizirano urtikarijo pogosto spremlja Quinckejev edem. ICD-10 L50 je oznaka bolezni v mednarodni klasifikaciji bolezni (2018).
Različice patologij
Bolezen ima lahko dve različici razvoja: neimunsko in imunsko. Druga možnost je pogostejša. Ko alergen vstopi v telo, se začne intenzivnoproizvaja proti njemu imunoglobulin E imunski sistem. Med interakcijo antigenov z njim se uničijo mastociti, v kri se sprosti velika količina histamina, ki poveča prepustnost sten krvnih žil in povzroči tipične simptome urtikarije.
Neimunska oblika generalizirane urtikarije je povezana z izpostavljenostjo alergenu na mastocitih. Pravih vzrokov bolezni danes znanstveniki še ne morejo imenovati. Ugotovljeno je bilo, da se generalizirana oblika urtikarije pogosteje pojavlja pri ljudeh z anamnezo atopičnih bolezni alergijskega izvora.
Približno 75 % uradno zabeleženih primerov bolezni predstavlja akutno obliko urtikarije. Zanj je značilen hiter razvoj in trajanje ne več kot mesec in pol. Pogosto je njen razvoj povezan z nepravilnim jemanjem zdravil. Precej pogosto diagnosticirano pri otrocih.
Kronična generalizirana urtikarija je diagnosticirana v 25 % primerov. Glede na klinično sliko se deli na:
- ponovno;
- vztrajno (počasno).
Bolezen se pogosto diagnosticira v otroštvu in skozi življenje se lahko ponovi vsakič, ko alergen vstopi v krvni obtok.
oblike bolezni
V zadnji klasifikaciji je bolezen razdeljena glede na naravo poteka, glede na vzrok, ki jo je povzročil, pa tudi na klinične oblike. Po naravi poteka je patologija lahko akutna in kronična. Ugotovimo, kaj sorazlike.
Akutna generalizirana urtikarija
Zaznamuje hiter razvoj in trajanje vsaj šest tednov. V tej obliki lahko izpuščaj izgine pod vplivom zdravil ali po odstranitvi alergena, ki ga je povzročil.
Kronična oblika
Omenili smo že, da ima kronična oblika generalizirane urtikarije več vrst: imunska, neimunska in idiopatska (če vzrok ni ugotovljen). Poleg tega je lahko kronična oblika:
- Hladno (primarno ali sekundarno).
- sončno.
- holinergično, ki je posledica občutljivosti na acetilholin, ki je alergen. Takšno reakcijo lahko izzove pretirana telesna aktivnost, psiho-čustvena reakcija, visoka temperatura zraka, vroča voda, začinjena ali vroča hrana.
- Kontakt.
Patogeneza te bolezni je kompleksna, povezana je z degranulacijo mastocitov, med katero se sproščajo vnetni mediatorji. Povzročajo razvoj kliničnih simptomov.
Strokovnjaki menijo, da so avtoimunski reakcijski mehanizmi vključeni v razvoj alergijske urtikarije (generalizirana oblika), saj ima polovica bolnikov s to diagnozo avtoimunska protitelesa proti verigi alfa receptorja z visoko afiniteto, ki delujejo s Fc fragmentom imunoglobulin E. Posledično pride do degranulacije bazofilcev in mastocitov in sprošča se anafilotoksin (strupena snov).
Kronični potek bolezni traja več kot šest tednov. Generalizirana urtikarija pri otrocih, mlajših od dveh let, se pojavlja predvsem v akutni obliki, do 12 let - kronična in akutna, pri čemer prevladuje prva. Po 12 letih - večinoma se pojavi kronična oblika.
Diagnoza
Diagnoza generalizirane urtikarije temelji na anamnezi in klinični sliki. Če med fizičnim pregledom in zbiranjem anamneze vzrok urtikarije ni ugotovljen, zdravnik predpiše laboratorijske preiskave. Pri akutni obliki bolezni praviloma ni treba izvajati laboratorijskih preiskav, razen v primerih, ko so v anamnezi navedeni provokacijski dejavniki. V večini primerov generalizirano urtikarijo v akutni obliki učinkovito zaustavijo zaviralci H1-histamina, v posebej hudih primerih pa z glukokortikosteroidi.
Laboratorijske študije v kronični obliki
V tem primeru so laboratorijske preiskave namenjene ugotavljanju vzrokov bolezni. Obvezni pregled vključuje: krvni test, ugotavljanje ravni C-reaktivnega proteina v krvnem serumu. Z razširjenim pregledom se opravijo testi za izključitev prisotnosti nalezljivih bolezni, helmintične invazije.
Specialist bo potreboval rezultate preiskav ščitnice (protitelesa proti ščitnici, T4, TSH).
Provokacijski dejavniki
Glavni vzročni dejavniki pri razvoju bolezni so hrana:
- meso in mesni izdelki (predvsem svinjina in govedina);
- riba;
- ribe in mesni prekajeni izdelki;
- mleko;
- piščančja jajca;
- koščičasto jagodičje in sadje (jagode, gozdne jagode);
- rdeča jabolka;
- melona;
- korenček;
- aditivi za živila;
- med.
Droge:
- antibiotiki (pogosto skupina penicilina);
- nesteroidna zdravila;
- sulfonamidi;
- pripravki joda;
- vitamini C;
- skupina B;
- antiseptiki.
Fizični dejavniki:
- vodni tretmaji;
- sončni žarki;
- dejavniki vročine in mraza;
- strup nekaterih žuželk.
Poleg tega so provokacijski dejavniki: kronične glivične, virusne in bakterijske okužbe, črevesna disbakterioza, želodčna patologija, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori, psihogeni dejavniki, kemična kozmetika.
Simptomatika
Za generalizirano urtikarijo (fotografijo simptomov smo objavili v članku) so značilni izraziti simptomi: nenaden pojav rdečih mehurčkov po celem telesu, močno srbenje kože, ki se zvečer okrepi, otekanje razdraženega in vneta koža, pekoč občutek. Pretisni omoti so lahko različnih premerov, ki se pogosto zlijejo v trdno rdečo liso. Imajo dvignjene robove in jih omejuje papilarna plast kože z dvignjeno površino. Navzven izpuščaj spominja na opekline koprive, vendar je zelo obsežen. Hitro se širijo po telesu intvori veliko nepravilno mesto.
Izpuščaj se redko pojavi na sluznicah in ustnicah. V prvih dveh dneh izpuščaj ponekod izgine, na drugih območjih pa se pojavi. Veliko manj pogosta je hemoragična in bulozna oblika generalizirane urtikarije. Te oblike so nevarne hudega poteka. Pacient trpi zaradi mrzlice, zvišane telesne temperature, izgube apetita, slabega počutja, slabosti, bolečine v sklepih, krvavitev iz nosu.
V primeru močnega padca tlaka, kratke sape in hripavosti, akutne bolečine v trebuhu, izgube zavesti, otekline sluznice žrela, ust, jezika je nujna nujna hospitalizacija.
Metode zdravljenja
Terapija za generalizirano urtikarijo ima za cilj:
- odpravite alergijski izpuščaj;
- izogibanje zapletom;
- preprečevanje ponovitve.
Ko se pojavijo znaki bolezni, pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnikov je treba poskusiti določiti alergen, ki je povzročil takšno reakcijo, in izključiti stik z njim.
Droge
Pacient mora jemati antihistaminike:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadin".
Antihistaminske blokatorje prve generacije je treba jemati le, če se simptomi izbruhnejo. To bo hitro ustavilo simptome in preprečilo razvoj Quinckejevega edema. Zdravnik za nujne primere bo predpisal injekcijo (intravensko)antihistaminik ali (v hujših primerih) prednizolon.
Če obstaja sum na razvoj Quinckejevega edema, se bolniku injicira intramuskularno "epinefrin". Krvni tlak se obnavlja s solnimi kristaloidnimi raztopinami, ki jih dajemo intravensko. Ko patologijo spremlja konvulzivni sindrom, zdravnik predpiše uvedbo diazepama ali relanija. Generalizirana urtikarija, pri kateri se bolnikovo splošno stanje hitro poslabša, zahteva nujno zdravljenje v enoti intenzivne nege ali enote za intenzivno nego.
Odvisno od alergena, ki je izzval bolezen, bo poleg antihistaminskega zdravljenja morda potrebna uporaba diuretikov, sorbentov in plazmafereze. Po potrebi se lahko predpišejo zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem. Amitriptilin pomaga pri lajšanju tesnobe. Za zmanjšanje draženja kože in srbenja se nesteroidna sredstva uporabljajo zunaj:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- zdravljenje ran.
- Desitin.
Ne uporabljajte hormonskih mazil na velikih površinah kože.
Preventivni nasvet
Zdravljenje generalizirane urtikarije je dolgotrajen in zapleten proces. Zato je pomembno preprečiti bolezen. Pogosto se ta oblika manifestacije alergijske reakcije pojavi zaradi nepravočasnega ali samozdravljenja. Ob prvih znakih bolezni morate nemudoma obiskati zdravnika. To bo preprečilo sistemskomanifestacije.
Če ste nagnjeni k alergijam, se izogibajte stiku z alergeni. Če na primer ne prenašate nekaterih izdelkov, natančno preučite sestavo ponujenih jedi.
Zdravila jemljite le po navodilih zdravnika. Pomembno je trenirati odpornost na vse vrste dražilnih dejavnikov imunskega sistema. Za to potrebujete:
- otrokom uvajajte dopolnilno hrano v skladu s priporočili pediatra;
- iz prehrane izločite zelo alergena živila;
- znebite se slabih navad;
- sport;
- redno zračite in izvajajte mokro čiščenje prostora.
Generalizirana urtikarija je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Ob prvih znakih ponovitve patologije je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za lajšanje simptomov, da se prepreči širjenje vnetnega procesa po telesu. Vedno imejte pri roki antihistaminik. Po vsakem poslabšanju je obisk pri zdravniku pogoj, ki zagotavlja uspešno zdravljenje.
