Koronarna srčna bolezen trenutno velja za eno najpogostejših patologij po vsem svetu. Je posledica zožitve lumena koronarnih arterij, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo najpomembnejšega organa. Sčasoma se število aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil poveča in resnost simptomov srčne ishemije postane svetlejša. Ignoriranje bolezni lahko privede do popolne blokade krvnih žil, katere naravna posledica je smrt osebe.
Mehanizem razvoja in oblike bolezni
Ishemija srca se pojavi, ko pride do neravnovesja med dejansko oskrbo organa s krvjo in potrebo po tekočem vezivnem tkivu, ki zagotavlja kisik in hranila.
V medicinski terminologiji obstajajo tudi druga imena za patologijo: koronarna bolezen in koronarna skleroza. To je posledica dejstva, da srčna ishemija ni ena bolezen, ampak cela skupina njih. Hkrati je za vse bolezni, ki so vključene v to, značilna motena prekrvavitev v arterijah,katerega naloga je zagotoviti kri v vitalni organ.
Praviloma pride do zoženja lumena krvnih žil zaradi odlaganja aterosklerotičnih plakov na njihovih stenah, ki so nastali kot posledica zvišanja ravni "slabega" holesterola v krvi. Situacijo lahko poslabša dejstvo, da se na območju delne blokade včasih tvori krvni strdek, ki popolnoma blokira pretok krvi. V tem primeru sta možna 2 scenarija: ali arterija sama obnovi svojo prevodno funkcijo ali pa pride do delne ali popolne nekroze tkiva.
Ishemija je bolezen srca, ki vključuje tako akutna kot kronična stanja, zaradi katerih se miokard spremeni. V praksi jih lahko obravnavamo tudi kot samostojne nozološke enote.
Trenutno zdravniki uporabljajo naslednjo klasifikacijo oblik koronarne bolezni:
- Nenadna koronarna smrt. Drugo ime za to je primarni srčni zastoj. To je akutno stanje, ki se razvije v najkrajšem možnem času (takoj ali najkasneje 6 ur po napadu). Pri nenadni koronarni smrti sta možna 2 scenarija - uspešno oživljanje ali smrt.
- angina pektoris. Manifestira se v obliki napada, ki je signal za nastanek kisikove lakote. Tako je eden glavnih znakov srčne ishemije angina pektoris. Lahko je stabilen ali napetostni (razdeljen v 4 funkcionalne razrede, odvisno od obremenitve, ki jo oseba lahko prenese),nestabilno (pojavi se v mirovanju, po miokardnem infarktu ali neposredno pred njim), spontano (nastane zaradi nenadnega krča koronarnih arterij).
- Neboleča oblika. Tretjina vseh bolnikov se niti ne zaveda prisotnosti bolezni, saj sploh nimajo znakov srčne ishemije.
- Miokardni infarkt. To je akutna lezija srca, ki je posledica zamašitve ene od žil z aterosklerotičnim plakom. V tem primeru odmre del mišičnega tkiva. Miokardni infarkt je lahko velik ali majhen žariščni.
- Nepravilen srčni ritem in prevodnost.
- Postinfarktna kardioskleroza. To je stanje, za katerega je značilna zamenjava mrtvega srčnega tkiva z vezivnim tkivom. V tem primeru je delovanje organa moteno.
- Srčno popuščanje. S to patologijo mišica ne more v celoti oskrbeti drugih organov in sistemov s krvjo.
In zdaj o tem, kaj je nevarna ishemija srca. Če mišica iz krvi ne prejme dovolj kisika in hranil, je njeno delo moteno. Posledično srce ne more v celoti opravljati svoje funkcije, vsi organi in sistemi pa so že vključeni v patološki proces.
Razlogi
V 98 % primerov je koronarna bolezen posledica ateroskleroze koronarnih arterij. V tem primeru je lumen srčnih žil lahko delno ali v celoti blokiran. Zamašitev arterij za 75 % že vodi v angino pektoris, saj se telo začne odzivati na izrazito pomanjkanje kisika. Po statističnih podatkih največlevi prekat je dovzeten za ishemijo.
V redkih primerih se bolezen pojavi zaradi trombembolije ali krča koronarnih žil. Toda ta stanja se praviloma razvijejo tudi v ozadju že obstoječe ateroskleroze.
Obstaja veliko dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za razvoj srčne ishemije. Glavni so:
- visok krvni tlak;
- genetska predispozicija;
- kajenje;
- pomanjkanje vadbe;
- visoke ravni "slabega" holesterola v krvi;
- zloraba alkohola;
- bolezni, ki povzročajo povečano strjevanje krvi;
- fizično in čustveno preobremenjenost;
- nepravilna organizacija delovnega dne, zaradi katere tako rekoč ni več časa za dober počitek;
- diabetes mellitus;
- prekomerna teža;
- pogosto pod stresom;
- uživanje nezdrave hrane.
Poleg tega ima pomembno vlogo naravni proces staranja telesa. Starejša kot je oseba, večje je tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni. Po statističnih podatkih so moški srednjih let pogosteje zboleli za boleznijo.
Simptomi
Ishemična bolezen je lahko akutna ali se razvija zelo počasi v več letih. Klinične manifestacije so odvisne od specifične oblike patologije.
Praviloma ima bolezenvalovita narava, to je mirna obdobja, v katerih se bolnik počuti zadovoljivo, se izmenjujejo z epizodami poslabšanja.
Pogosti simptomi ishemije so naslednji:
- Bolečine v prsih zaradi vadbe ali stresa.
- Zasoplost pri kateri koli fizični aktivnosti.
- Bolečina v hrbtu, roki (običajno levo). Pogosto se pojavi nelagodje v spodnji čeljusti.
- Nepravilen srčni utrip, hiter ritem.
- Trajni občutek šibkosti.
- slabost.
- Kratkotrajna izguba zavesti.
- Omotica.
- Prekomerno potenje.
- Otekanje spodnjih okončin.
Zgornji znaki srčne ishemije se pogosto ne pojavijo hkrati. Praviloma pri določeni obliki bolezni prevladujejo določeni simptomi.
Pred pojavom nenadnega srčnega zastoja oseba čuti bolečino za prsnico, ki ima paroksizmalen značaj. Poleg tega ima ostre nihanje razpoloženja, obstaja močan strah pred smrtjo. Potem oseba izgubi zavest, dihanje se ustavi, koža postane bleda, zenice se začnejo širiti, poskusi občutiti njegov utrip so neuspešni. V primeru nenadne koronarne smrti je treba izvesti ukrepe oživljanja, ki jih morajo poznati vsi. Po statističnih podatkih se večina smrti zgodi ravno v predbolnišnični fazi.
Diagnoza
Ko se pojavijo opozorilni znaki, se obrnite na kardiologa. Ob začetnem pregledu ugotovi, kateri simptomi bolnika motijo, pregleda njegovo kožo glede cianoze, potrdi ali izključi prisotnost edema spodnjih okončin. Poleg tega lahko zdravnik z uporabo fonendoskopa zazna srčne šume in različne nepravilnosti v delovanju organa. Po zbiranju anamneze zdravnik da napotnico za pregled.
Glavne metode za diagnosticiranje koronarne bolezni so:
- EchoCG. Ta metoda vključuje ultrazvočni pregled, med katerim zdravnik prejme podatke o velikosti srca in njegovem stanju. V nekaterih primerih se ehokardiografija opravi po majhni količini telesne dejavnosti, kar omogoča zanesljivo odkrivanje ishemije.
- Funkcionalni testi z obremenitvijo. EKG senzorji so nameščeni na pacientovo telo, po katerem se od njega zahteva, da opravi katerega koli od testov, na primer hitro hodi, skače, se vzpenja po stopnicah itd. Metoda je dovolj informativna za odkrivanje koronarne bolezni v zgodnji fazi razvoja, vendar se ne uporablja za bolnike, ki se zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo aktivno gibati.
- Holter EKG. Metoda vključuje dnevno spremljanje dela srčne mišice s pomočjo prenosne naprave, ki je pritrjena na pacientov pas ali ramo. Poleg odčitkov naprave mora zdravnik zagotoviti dnevnik opazovanj. V njej mora bolnik vsako uro beležiti svojo aktivnost in beležiti spremembe v počutju.
- ChPEKG. Bistvo metode je v tem, da se v požiralnik vnese poseben senzor, s pomočjo katerega lahko zdravnik oceni stanje miokarda. Metoda velja za zelo informativno, saj v diagnostičnem procesu ni motenj, ki jih povzročajo koža, maščobno tkivo in prsni koš.
- Koronarna angiografija. Metoda temelji na dajanju reagenta bolniku in naknadnemu kontrastiranju miokardnih žil. Z njegovo pomočjo je mogoče oceniti stopnjo kršitve prehodnosti arterij. Praviloma se koronarna angiografija uporablja takrat, ko se je treba odločiti o smotrnosti kirurškega posega.
Poleg tega zdravnik predpiše krvni test, katerega izvide lahko uporabimo tudi za presojo motenj cirkulacije.
Konzervativno zdravljenje
Vključuje več glavnih korakov:
- Jemanje zdravil.
- Terapevtska vadba.
- Fizioterapevtski postopki.
Odločitev o tem, kako zdraviti ishemijo srca v vsakem posameznem primeru, naj sprejme le kardiolog. Samodajanje zdravil lahko le poslabša situacijo in povzroči žalostne posledice.
Na splošno zdravnik priporoča uporabo naslednjih zdravil:
- "Nitroglicerin" in njegovi derivati. Delovanje zdravil je usmerjeno v odpravo krčev in razširitev lumena koronarnih žil. Zaradi tega se obnovi dostop kisika in hranil do srca s krvjo.
- Zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvikri. Pri zdravljenju srčne ishemije je treba zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pogosto zdravnik v ta namen predpiše "Aspirin".
- Preparati, ki preprečujejo absorpcijo holesterola, izboljšujejo presnovo in spodbujajo odstranjevanje lipidov iz telesa.
- Vitamina P in E. Da bi povečali koristi njihovega jemanja, jih je priporočljivo kombinirati z askorbinsko kislino.
Ne glede na resnost simptomov mora zdravljenje ishemije srca nujno vključevati vadbo. V začetni fazi razvoja bolezni so prikazani: kolesarjenje, tek, plavanje. V obdobju poslabšanja je obremenitev prepovedana.
Pri hudih oblikah bolezni mora bolnik redno izvajati sklop terapevtskih vaj. Pouk poteka izključno v bolnišnici z inštruktorjem in pod nadzorom kardiologa. Vse vaje se izvajajo počasi in z majhno amplitudo. Pred poukom, med in po njih se bolniku izmeri pulz.
V odsotnosti kontraindikacij za zdravljenje srčne ishemije je priporočljivo opraviti fizioterapijo. Metodo izbere zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti zdravja vsakega bolnika.
Najučinkovitejši so:
- zdravilne kopeli;
- elektroforeza;
- platirani ovratnik;
- elektrospanje.
Laserska terapija se pogosto uporablja v velikih srčnih centrih.
Poleg zgoraj navedenega mora bolnik prilagoditi prehrano in čim bolj zmanjšati izpostavljenost škodljivim dejavnikom.
kirurgija
Trenutno je najpogostejše kirurško zdravljenje koronarne arterijske bolezni presaditev koronarnih arterij. Odločitev za izvedbo se sprejme, ko konzervativne metode ne prinesejo rezultatov.
Bistvo presaditve koronarnih arterij je, da se med operacijo ustvarijo zaobilazne rešitve. Skozi njih bo kri pritekla v srce, mimo žil, katerih lumen je zožen zaradi aterosklerotičnih plakov. Cilj zdravljenja je izboljšati bolnikovo stanje in zmanjšati število poslabšanj, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo.
Dieta
Pri srčni ishemiji je treba dieto strogo upoštevati. Treba je opustiti izdelke, ki vsebujejo veliko količino živalskih maščob. Prispevajo k zvišanju ravni "slabega" holesterola v krvi, kar bistveno poveča tveganje za zaplete koronarne bolezni.
Naslednja živila je treba jesti čim pogosteje:
- oreški;
- skuta;
- rozine;
- jagoda;
- med;
- buča;
- grah;
- jajčevci;
- brusnice;
- morske alge;
- šipekove pijače.
Prav tako vam bo zdravnik morda priporočil jemanje vitaminskih kompleksov.
Nekonvencionalne metode obvladovanja bolezni
Zdravljenje srčne ishemije z ljudskimi zdravili ne izključuje potrebe po obisku zdravnika, ko se pojavijo alarmantni simptomi. Za uporabo kakršnih koli netradicionalnih metod se morate dogovoriti tudi s strokovnjakom.
Najučinkovitejši recepti za ishemijo:
- Stepite 2 beljaka z 2 žlički. kislo smetano in 1 žličko. med. Nastalo mešanico je treba vzeti na prazen želodec.
- Vzemite 1 žlico. l. zdrobljena semena ali zelišča kopra in prelijemo s 300 ml vrele vode. Pustite, da vzhaja približno eno uro. Pijte čez dan v majhnih porcijah.
- Nasekljajte 5 glav česna in jih zmešajte s sokom 10 limon in 1 litrom medu (najbolje limete). Posodo tesno zaprite in postavite na hladno mesto 7 dni. Po tem obdobju je treba mešanico jemati dnevno za 4 žlice. l. Hkrati je pomembno upoštevati en pogoj - med uporabo vsake žlice je treba vzdrževati minutni premor.
preprečevanje
Da bi zmanjšali verjetnost razvoja koronarne bolezni, morate zmanjšati število škodljivih dejavnikov:
- opustite alkohol in kajenje;
- pri debelosti zmanjšajte telesno težo;
- ostani aktiven;
- upoštevajte načela pravilne prehrane;
- izogibajte se stresnim situacijam;
- pravilno organizirajte delovni dan;
- pravočasno zdravite obstoječe bolezni.
Vzdrževanje zdravega načina življenja zmanjšuje tveganje za nevarno patologijo.
Za zaključek
Glavni vzrok koronarne bolezni je ateroskleroza. Zaradi zožitve lumena koronarnih arterij srce ne prejme dovoljkisik in hranila.
Bolezen ima lahko več oblik, od katerih vsaka predstavlja resno nevarnost za življenje osebe, če se ne upoštevajo opozorilni znaki.
Zdravljenje ishemije se izvaja z več metodami hkrati. Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, je indicirana operacija. Praviloma se v praksi najpogosteje uporablja metoda obvoda koronarnih arterij.
