Rameni sklep velja za najbolj gibljiv sklep. Zagotavlja vse osnovne funkcije uda. Hkrati se lahko roka upogne in normalno premika v absolutno vseh ravninah. Včasih pride do subluksacije rame zaradi zmanjšane stabilnosti.
Povzročajo omejeno mobilnost in povzročajo precej bolečine. V bistvu je opazen njihov subakutni potek. Pomembno je, da smo pozorni na pojav simptomov in jih zdravimo, da preprečimo razvoj zapletov.
Razvrstitev
Če pride do delnega zdrsa glave iz sklepne votline, je to subluksacija rame. To stanje kaže na nestabilnost ramenskega sklepa. Obstajajo takšne vrste subluksacij, kot so:
- spredaj;
- zadaj;
- spodaj.
Pri sprednji leziji se glava kosti rahlo premakne naprej in pade pod lopatico. Posteriorna subluksacija se pojavi, ko padete na iztegnjeno roko. Nastane zaradi trganja hrustanca. Pri spodnji subluksaciji se sklepna glava premakne čez mejo votline.
Glede na čas nastanka je subluksacija lahko prirojena in pridobljena. Prva je diagnosticirana pri otroku, zato jo je mogoče odkriti pri novorojenčku ali v prvem letu njegovega življenja. Pridobljena subluksacija je značilna za šoloobvezne otroke in odrasle. Včasih ga opazimo tudi pri starejših. Ta oblika je razdeljena na običajno in travmatično.
Navadna subluksacija rame je značilna motnja v poškodovanem predelu, tudi pri manjših obremenitvah. To se zgodi v primeru neobdelane poškodbe, draženja živčnih končičev, krvnih žil, pa tudi v primeru drugih kršitev celovitosti sklepa.
Travmatska subluksacija rame je veliko bolj pogosta. Lahko pride z zapleti. Sem spadajo rupture mehkih tkiv, živcev, žil in kit.
Če se nestabilnost razvija samo v eni smeri, se imenuje uniplanarna. Pogosto ga izzovejo razpoke sklepne kapsule ali znatne poškodbe hrustančne ustnice. Multiplanarno se razvije z raztezanjem ligamentov in kit ter sinovialne membrane. V tem primeru je značilna prekomerna mobilnost vzdolž več osi hkrati. Vrsta nestabilnosti, ki se pojavi v ramenskem sklepu, bo v veliki meri odvisna od simptomov subluksacije ramena.
Razlogi
Subluksacija ramen ima različne vzroke, vendar je pogosto posledica travme ali mehanskega stresa. Provokacijski dejavniki vključujejo:
- prirojene anomalije;
- poškodbe;
- povečana aktivnost;
- raztezanje sklepne kapsule;
- artroza, artritis;
- sistemske in druge patologije.
Poškodba je padec na iztegnjeno roko ali ramo in ima za posledico zlom glenoidne votline, odrastkov lopatice in glave kosti. Prirojene anomalije - anatomska značilnost razvoja sklepne depresije v lopatici.
Povečana skupna aktivnost je patologija, pri kateri se pojavijo neznačilni gibi. Prekomerna gibljivost ramenskega sklepa se pojavi pri približno 10-15% prebivalcev planeta.
Raztezanje sklepne kapsule izzove izvajanje ponavljajočih se gibov. Povzročajo trajne zvine, kapsule. Športniki, in sicer teniški igralci in plavalci, pogosto trpijo zaradi takšne kršitve.
Ponavljajoče poškodbe rame povzročijo oslabitev vezi in posledično oslabi stabilnost sklepa. Subluksacija rame je posledica dejstva, da si mišice ramenskega sklepa ne morejo popolnoma opomoči, potem ko je bolnik zaradi poškodbe izpahnil ramo.
Ponavljajoča se subluksacija rame lahko sproži vsakodnevno gibanje. Poleg tega je sčasoma stabilnost sklepa vse bolj motena. Posledično se intervali med ponovitvami zmanjšajo.
Simptomi
Simptomi subluksacije ramena so precej značilni, zato je potek kršitve precej enostavno prepoznati. Za pravilno diagnozo zdravnik opravi anketo za prisotnost določenih pritožb. Subluksacijo spremljajo nekateri simptomi, ki jih ne določajo letravma, ampak tudi njen mehanizem. Z ostrim vplivom zunanjih dejavnikov se pojavi precej intenzivna bolečina v rami, povezana z rupturo vezi, tkiv in sklepov. Vendar pa s kronično nestabilnostjo takšni občutki postanejo veliko šibkejši ali popolnoma izginejo. Poleg bolečih manifestacij so za običajno subluksacijo ramen značilni znaki, kot so:
- deformacija sklepa;
- omejitev gibanja;
- prisilni položaj okončin;
- mravljinčenje, otrplost.
Pri multiplanarni nestabilnosti bolniki doživijo čezmerni premik glave rame med gibanjem, mišično napetost in povečano utrujenost. Nekateri ljudje imajo znake displazije vezivnega tkiva, ki jih je treba pripisati kot so:
- morda se s palcem dotaknete podlakti;
- prevelik izteg v komolcih;
- dosežete s kazalcem na zadnji strani roke.
Ti znaki ne kažejo na prisotnost izpaha, ampak kažejo na veliko tveganje za njegov razvoj. Kronični potek patologije je možen v primeru, da je oseba predhodno imela izpahnjeno ramo in je to povzročilo negativne posledice. Raztegnjeni mišično-skeletni aparat ne more v celoti opravljati svojih funkcij, zato sklepi postanejo ranljivi in so lahko podvrženi različnim poškodbam. Podobno težavo pogosto opazimo pri subluksaciji rame pri dojenčkih, pa tudi pri športnikih.
Diagnostika
Za potrditev subluksacije rame pri otroku ali odrasli potrebujeteobiščite zdravnika za diagnozo. Da bi to naredil, zdravnik najprej pregleda bolnika, pa tudi klinična preskušanja. Oseba doživlja hudo bolečino, zato poskuša omejiti gibanje. V primeru poškodb bodo morda potrebne instrumentalne tehnike za ogled poškodovanih skeletnih struktur in oceno stopnje patologije. To vam omogoča izvajanje takšnih postopkov, kot so:
- magnetna resonanca;
- radiografija;
- CT skeniranje.
Kosti so na rentgenskem posnetku jasno vidne, vendar ta metoda ne omogoča ocene stanja mehkih tkiv. MRI omogoča dober pregled strukture sinovialne membrane, kit in mišic, ligamentov, hrustančnega tkiva. To močno olajša diagnozo.
Zlom rame s subluksacijo je precej pogost, zato je nujno treba postaviti diagnozo. Narava škode bo v veliki meri odvisna od mehanizma poškodbe, ki določa bistvo terapevtskih postopkov.
Značilnost zdravljenja
Če gibanje spremlja bolečina, morate roko pritrditi v določen položaj, da ostane nepremična. Na poškodovano območje je treba nanesti led.
Obdobje okrevanja po poškodbi je običajno 1-1,5 meseca. Med zdravljenjem subluksacije rame morate jemati zdravila proti bolečinam. Za hitro okrevanje je pomembno, da dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika. Izogniti se je treba nepotrebnim gibom brez obremenitve roke.
Koristnoukvarjajte se s fizioterapijo, ki bo pomagala krepiti mišice. To bo pomagalo zaščititi pred subluksacijami v različnih delih telesa. Da si sklep zelo hitro opomore, je potrebna redna masaža.
Pri športnih in drugih obremenitvah je pomembno, da ustrezno ocenite svoje zmožnosti in posebno pozornost posvetite mišicam. Pomembno je, da skrbite za svoje zdravje, da preprečite razvoj bolezni mišično-skeletnega sistema.
V nekaterih primerih pride do subluksacije rame po možganski kapi, ki se kaže s precej hudimi bolečinami. Zelo pomembno je zagotoviti pravočasno pomoč bolniku in izvajati rehabilitacijske ukrepe, saj bo od tega v veliki meri odvisno obdobje okrevanja.
Značilnost tega stanja je, da bolečine v sklepu ni mogoče odpraviti s pomočjo analgetikov, pa tudi drugih zdravil. Poleg tega obstaja huda mišična oslabelost.
Kako zdraviti subluksacijo rame po možganski kapi, lahko po diagnozi določi le lečeči zdravnik. Vendar je zelo pomembno, da prizadeto območje ostane negibno, da preprečite zaplete. Po odpravi akutnega obdobja morate roko postopoma razvijati. Za to zdravnik predpiše fizioterapijo. Indicirani so tudi antidepresivi in antikonvulzivi. Rezultat je viden šele po enem mesecu zdravljenja.
Prva pomoč
Kako zdraviti subluksacijo rame, se lahko po postavitvi diagnoze odloči le zdravnik, če pa obstaja sum na kršitev, je pomembno zagotoviti prvopomoč. Lahko se stisnejo žile ali pa je moten krvni obtok, zato morate ukrepati zelo hitro. Pri zagotavljanju prve pomoči potrebujete:
- zagotovite popoln počitek uda;
- nanesite hladen obkladek;
- postavite valj med roko in pazduho;
- nanesite pritrdilni povoj, privežite poškodovani ud na telo;
- dajte protibolečinska zdravila;
- odpeljite v bolnišnico.
Zelo pomembno je, da ukrepate hitro, vendar pazite, da ne poškodujete ali poslabšate škode.
Postopek znižanja
Zdravljenje običajne subluksacije rame brez operacije se izvaja z redukcijo. Lahko je zaprta in odprta. Prva možnost se izvaja pod lokalno anestezijo. Da bi to naredili, je prizadeto območje odrezano z novokainom. Za sprostitev mišic se intramuskularno injicira mišični relaksant, če je bolečina zelo močna, pa bo potreben narkotični analgetik. Stara običajna subluksacija se odstrani v splošni anesteziji.
Najpogostejši načini repozicioniranja sklepa so Hipokrat, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Kateri bo uporabljen, je v veliki meri odvisno od vrste škode.
Zdravljenje po redukciji je imobilizacija rame. To je potrebno za fiksiranje artikulacije v želenem položaju, zdravljenje kapsule in preprečevanje ponovitev. Za en mesec se na roko nanese poseben povoj ali opornica. Takoj, ko sklep zavzame pravilen položaj, bodo vsi znaki poškodbe takoj izginili.
Strogo pomembnovzdržati zahtevano obdobje nošenja povoja, tudi če so oteklina, bolečina in drugi simptomi minili. Sklepne kapsule se ne zacelijo, če je bila imobilizacija rame prej ustavljena. To izzove običajno dislokacijo s kasnejšimi poškodbami bližnjih tkiv.
zdravila
Za odpravo bolečih simptomov subluksacije ramena zdravljenje vključuje uporabo zdravil. Zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki gelov in mazil za zunanjo uporabo.
V prvih 3 dneh, ko sta oteklina in bolečina v okončinah izrazita, so indicirane injekcije diklofenaka in njegovih analogov. V obdobju okrevanja boste morali jemati hondroprotektorje in vitaminsko-mineralne komplekse.
fizioterapevtske tehnike
Zdravljenje subluksacije ramenskega sklepa vključuje fizioterapijo, zlasti kot:
- laserska terapija;
- inductothermy;
- termične obloge s parafinom ali ozokeritom;
- elektroforeza;
- masaža;
- magnetoterapija.
Doma lahko nanesete suhe obkladke s segreto soljo ali peskom. Uporaba toplote je dovoljena ne prej kot 3 dni po poškodbi. Učinkovita je tudi uporaba modre svetilke, pa tudi kopeli z odvarki zdravilnih zelišč ali morske soli. Vse te tehnike imajo naslednji učinek:
- normalizira presnovo in krvni obtok v tkivih;
- obnovi gibljivost sklepov;
- pospešite postopek obnovitve;
- odpravite simptome vnetja.
Lahko masažo lahko naredite tudi z rahlim ščipanjem ali božanjem poškodbe.
Terapevtska gimnastika
Za obnovitev motoričnih funkcij uda po subluksaciji je priporočljivo izvajati določene vaje, zlasti kot so:
- skomigni z rameni;
- rotacijski gibi;
- mahaj z rokami;
- postavitev rok, sklenjenih za glavo;
- vaja s palico ali žogo;
- gibi s pokrčenimi rokami v komolcu.
Vaje je treba izvajati brez uporabe sile na ramenski sklep, sicer lahko pride do ponovitve poškodbe.
Operativno
Če žrtvi ne zagotovimo pravočasne pomoči, se bodo patološke spremembe v periartikularnih tkivih le poslabšale, rama bo izgubila gibljivost, povečala se bo tudi pogostost izpahov..
V tem primeru je škodo mogoče popraviti le med operacijo, saj niti imobilizacija niti masaža ne moreta dati rezultatov. Takšno zdravljenje bistveno podaljša obdobje rehabilitacije.
Operacija se izvaja s fiksacijo glave nadlahtnice s šivi in posebnimi iglami v sklepni votlini. Po posegu so potrebna protivnetna zdravila in nenarkotični analgetiki.
možni zapleti
Subluksacija ramen je precej resnapoškodbe. Nepravilno zdravljenje lahko povzroči zaplete, kot so:
- poškodbe živcev;
- nestabilnost sklepov;
- ponovitev tudi po najmanjši poškodbi;
- omejen obseg gibanja;
- degenerativne spremembe sklepov.
Za zaplet se šteje tudi zlom vratu ramena s subluksacijo, ki zahteva kompleksno terapijo. Zdravljenje mora izvajati le zdravnik, saj neustrezno izvedena terapija grozi z zelo resnimi posledicami.
Profilaksa
Da bi se izognili subluksaciji ramenskega sklepa, priporočamo vsakodnevno krepitev vezi in mišic zgornjih okončin s posebnimi vajami. Prav tako morate prilagoditi svojo prehrano, izključiti ocvrto, mastno in slano hrano, alkohol. Priporočljivo je, da v vašo običajno prehrano vključite živila, ki vsebujejo vitamin C in kolagen.
Pomembno je voditi aktiven življenjski slog, čim več se gibati. Ko sedite, si morate vzeti odmore, se raztegniti in ogreti. Vse poškodbe in podplutbe rame je treba zdraviti pravočasno.
