Subluksacija kolenskega sklepa je poškodba, za katero je značilen delni premik kostnih sklepnih površin, ki tvorijo kolenski sklep. Razlikuje se od izpaha, saj pri slednjem sklepni površini med premikom izgubita stik med seboj, s subluksacijo pa ne izgubita stika, vendar ne popolnoma.
Preprosto povedano, subluksacija kolenskega sklepa je tako imenovana nepopolna dislokacija, za katero je značilno delno ohranitev aktivnosti sklepa, medtem ko s popolnim izpahom izgubi prirojeno motorično aktivno funkcijo.
Anatomske značilnosti
Anatomska struktura kolena je precej zapletena: struktura sklepa vključuje veliko glavnih in dodatnih komponent, ki zagotavljajo obsežno motorično funkcionalnost. Poleg tega je kolenski sklep največji v telesu. Ena od njegovih nalog je podpirati težo človeškega telesa. Kljub tako zapleteni strukturi je koleno dovzetno za poškodbe.
hrbtenica njegove artikulacije vključuje tri kosti:
- pogačica;
- femoralno;
- tibial.
Klečnica je ščit pred številnimi travmatičnimi dejavniki, ščiti veliko število krhkih vezi pred udarci. Deli stegnenice, ki tvorijo sklep, se imenujejo kondili - srednje veliki hribi, pokriti s hrustancem. Malo nižje je plato golenice.
prevleka hrustanca
Mehak in tesen stik s površinami sklepov zagotavlja hrustančna prevleka, katere debelina doseže 6 mm. Poleg tega hrustančna vlakna pokrivajo površino pogačice na zadnji strani. Ta struktura zmanjšuje stopnjo trenja med sestavnimi deli spoja in zagotavlja blaženje.
Omejevalnik in krepitev gibov je ligamentni sklepni aparat. Križne vezi, ki se nahajajo neposredno v središču artikulacije, ustvarjajo omejitev pri gibanju kolena naprej in nazaj. Križni ligament spredaj drži golenico, medtem ko zadnja vez preprečuje, da bi izstopila nazaj.
menisci
Zglobni meniskusi se nahajajo neposredno med kostmi - tudi hrustančne tvorbe, vendar imajo nekaj razlik od klasičnega hrustanca. Zahvaljujoč meniskusom se ustvari enakomerna porazdelitev teže, ki pritiska na koleno od zgoraj. Zdi se, da razporedijo ves pritisk telesa po površini kosti, ki meji na koleno.
Ishiatični in tibialni živci zagotavljajo občutljivo območje kolenskega sklepa. Živčna vlakna se razvejajo in gredo skozi vsa področja artikulacije, vključno z meniskusi. Toda inervacija kolena ni tako dobro razvita kot pri drugih sklepih, zato v primeru resnih poškodb pride do pomanjkanja oskrbe z živčnimi impulzi in posledično pride do distrofije tkiva.
Vrste dislokacij
Izpah razumemo kot popoln premik kosti sklepov, ko te popolnoma presežejo ključavnico, ki jo tvorijo kontaktne površine, izgubijo kanal, ki jih vodi: kondili epifize zapustijo poglobljeno plato golenice, medtem ko pogačica zapusti sprednji utor stegnene kosti.
Pri nepopolnem pomiku in delnem ohranjanju stika površin sklepov se bo tak izpah imenoval subluksacija kolenskega sklepa, torej nepopolna.
Takšne poškodbe je mogoče zapreti, če koža ni prizadeta, in odpreti, ko se pojavijo v zunanjih poškodbah.
Zapletena dislokacija se šteje v kombinaciji s poškodbami meniskusa, kosti, mišic, živcev in krvnih žil.
Katere druge vrste izpahov kolena obstajajo? Razdeljeni so glede na razloge, ki so jih povzročili:
- mehansko (nesreča, nenadno nenadno gibanje, močan udar);
- patološki - povzročajo vnetni, degenerativno-distrofični procesi v kosteh, pa tudi osteopatije: osteoporoza, osteoartritis, artroza itd.;
- kronične (običajne) - pojavijo se zaradi anatomske naraveposebnosti človeškega mišično-skeletnega sistema;
- prirojena - zaradi nenormalnega razvoja kosti;
- star - zaradi nezdravljene primarne travme.
Razlogi
Subluksacija kolena se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Lahko ga izzovejo:
- odstopanja v strukturi okostja noge;
- oslabljene stegenske mišice;
- pretekle poškodbe kolena zaradi udarcev, skokov, nesreč, padcev;
- operacija pogačice;
- padec z višine;
- nenadno krčenje kvadricepsa femoris.
Po poškodbi v telesu lahko nastane običajna subluksacija. Njena značilnost je, da postane vir nestabilnosti kolenske skodelice in z minimalno travmo ali fizičnim naporom povzroči naslednji razvoj bolezni. To je nevarno stanje, ki lahko kasneje privede do posttravmatske artroze.
Kakšni so simptomi subluksacije kolena?
Simptomi in zdravljenje subluksacije kolena pri odraslih in otrocih
Po svojih manifestacijah je subluksacija precej podobna dislokaciji:
- bolnik se pritožuje zaradi bolečine v prizadetem sklepu; vendar se zgodi, da človek morda sploh ne občuti bolečine (tako razliko določa individualni prag občutljivosti);
- sprememba spoja;
- edem, lahko pride do pordelosti in segrevanja sklepa; poškodovanlahko kaže na subjektiven občutek toplote v predelu kolen;
- omejevanje aktivnih dejanj in bolečine v pasivnih.
V nekaterih primerih so lahko simptomi subluksacije kolenskega sklepa tako majhni, da žrtev sama ne ve za patologijo. Odkrijejo ga med naključnim pregledom ali obiskom pri zdravniku.
V kolenskem sklepu lahko z rentgenskim slikanjem določimo subluksacijo. Indikator zdravega kolenskega sklepa v neposredni projekciji je enakomerna debelina sklepnega prostora po celotni reži med kostmi in vzporednost črt, ki povezujejo navpične robove obeh kosti. V stranski projekciji si lahko ogledate obliko kondilov stegnenice, stanje pogačice, pa tudi fiziološki prostor kolenskega sklepa (romboidni prostor). Ligamente kolenskega sklepa (križne, pogačične vezi), ki so precej pogosto poškodovane, lahko pregledamo le z MRI.
Postopki prve pomoči
Prvo pomoč je treba zagotoviti čim prej, dokler je sklep še v "svežem" stanju. Kako hitro mu bo posvečena pozornost, bo odvisno od števila posledic pred zdravljenjem in takoj po njem.
Če pri otroku sumimo na subluksacijo kolenskega sklepa, je v nobenem primeru ne poskušajte nastaviti sami, saj lahko to povzroči še večjo poškodbo sklepa.
Najprej morate imobilizirati in varno pritrditipoškodovano mesto. To zahteva uporabo improviziranih sredstev, na primer tanke posteljnine, oblačil, trdih podolgovatih predmetov (veje, vezane plošče, palice). Če pri roki ni trdnega materiala, lahko na poškodovano nogo privežete zdravega.
Naslednji korak je hlajenje. Na koleno morate nanesti led. Led bi bil odlična možnost, vendar ga je treba zaviti v gosto krpo in šele nato nanesti. Zahvaljujoč temu delovanju se prepreči ozebline tkiva. Namesto ledu lahko uporabite tudi hladno vodo, nalito v steklenico ali grelno blazinico.
Pomembno si je zapomniti, da lahko subluksacijo kolena zmanjša le kompetenten specialist - zdravnik, ki se ukvarja s področjem ortopedije in travmatologije. Napačno gibanje osebe brez izkušenj bo povzročilo zaplete v sklepu in posledično se bo subluksacija razvila v navaden izpah.
Kako zdraviti subluksacijo kolena?
Značilnosti zdravljenja
Glavna metoda zdravljenja subluksacije kolenskega sklepa je redukcija. Specialist bo najprej ocenil lokalno stanje kolena. V nekaterih primerih je potrebna dodatna diagnostika - artroskopija ali radiografija, vendar je potreba po takem instrumentu običajno redka: praviloma se subluksacija diagnosticira preprosto in ne predstavlja težav za travmatologa. Nato zdravnik naredi manipulacije, katerih cilj je zmanjšati patologijo.
Subluksacijo kolena lahko zdravite tudi doma.
Dejanja doma
Včasih zaradi različnih okoliščin žrtev ni vedno mogoče poslati v zdravstveno ustanovo. V tem primeru bodo na pomoč priskočile domače terapevtske metode. Primarna oskrba je enaka kot pri redni oskrbi. Nato morate pustiti subluksacijo kolena dolgo časa v mirnem stanju.
Za izboljšanje krvnega obtoka je zelo pomembno, da spodnji del poškodovanega uda položite na valjar. In nadaljnja nega sklepa je vsakodnevno mazanje z mazili, ki imajo krepilne in ogrevalne lastnosti.
Zdravljenje subluksacije kolena mora biti pravočasno.
Obdobje okrevanja: značilnosti rehabilitacije
Žrtev po kakršnem koli zdravljenju mora opraviti rehabilitacijski tečaj. Po repoziciji sklepa se bolnika napoti k zdravniku, ki je usposobljen za rehabilitacijo. Trajanje okrevanja po subluksaciji kolenskega sklepa je v povprečju od dveh tednov do dveh mesecev: kolenski aparat je opremljen z velikim številom struktur in vsaka od njih zahteva obnovo. Rehabilitacijski tečaj vključuje naslednje aktivnosti:
- zdravljenje z mazili in, če je potrebno, proti bolečinam;
- fizioterapevtski tretmaji, ki vključujejo terapevtsko masažo, kopanje, samomasažo, splošne krepilne aktivnosti, obiske bazenov;
- racionalen in uravnotežen meni s tako specifičnimi jedmi, kot je žele, vsebujeveliko število snovi, ki so uporabne za obnovo sestavnih delov sklepov; žele je še posebej dober za kite in vezi;
- Telovadba in telovadba.
Na začetku je treba omejiti število obremenitev, postopoma vrniti motorično funkcijo na koleno. Po zaključku rehabilitacijskega tečaja je bolniku priporočljivo, da nadaljuje z gimnastiko in preprosto telesno vzgojo.
Da preprečite nastanek subluksacije kolenskega sklepa pri otroku, morate trenirati mišice, pogosteje hoditi, povečati delo v sklepu, jesti hrano, ki vsebuje minerale in vitamine. Eno najpogostejših priporočil za preprečevanje subluksacije kolena pri otrocih je izogibanje situacijam, ki so polne poškodb.
Težava s sklepom pri psih
Izpah in subluksacija kolenskega sklepa pri psih malih pasem je pogosta težava, ki lahko sčasoma ali takoj povzroči hudo šepanje pri živali in zahteva pravočasen obisk veterinarja. Najpogosteje so zanj nagnjene naslednje pasme: mali pudelj, čivava, jorkširski terier, igračkasti terier in njihovi križanci.
Za ugotovitev vzroka subluksacije kolenske kapice je poleg pregleda potreben še poseben pregled okončine s patologijo - rentgen. Konzervativno zdravljenje v tem primeru je uporaba protivnetnih in protibolečinskih zdravil. Za majhne kršitve je smiselno vzdrževati žival.
Ker je ta težava mehanske narave, je prednostna obravnavakirurška stabilizacija sklepa. Njeno metodo določajo patološke spremembe na pogačici. V nekaterih primerih je potrebna kombinacija več metod, saj lahko subluksacijo povzročijo številni dejavniki.
