Peptična razjeda je zelo nevarna patologija, s katero se soočajo ljudje ne glede na spol in starost. Bolezen spremljajo poškodbe želodčne sluznice, nastanek razjed in resne prebavne motnje. Če se ne zdravi, patologija vodi do nevarnih zapletov, vse do kršitve celovitosti sten prebavnega trakta.
Seveda veliko ljudi išče več informacij o patologiji. Zakaj se pojavijo razjede? Na katere simptome je treba biti pozoren? Kakšne načine zdravljenja lahko ponudi sodobna terapija? Ali je pri razjedah na želodcu potrebna operacija? Odgovori na ta vprašanja zanimajo številne bralce.
Splošne informacije o bolezni
Peptična razjeda na želodcu je patologija, ki jo spremlja kršitev trofizma sluznice organa in nadaljnja tvorba majhnih razjed. Sprva poškodbe pokrivajo le površinske plasti, vendarpotem se patološki proces razširi na globlja tkiva – če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči obsežno krvavitev in perforacijo želodca.
Po statističnih podatkih je 70 % bolnikov moških, starih od 20 do 50 let. Manj pogosto se bolezen manifestira v starosti. Seveda tudi ženske niso imune pred takšno patologijo.
Omeniti velja, da je peptična razjeda kroničen proces, ki se praviloma poslabša jeseni in spomladi.
Glavni vzroki patologije
Po statističnih podatkih je razjeda želodca v 75% primerov posledica prodiranja Helicobacter pylori v telo. To je spiralna bakterija, ki je odporna na agresivno okolje želodca in je sposobna nevtralizirati učinke klorovodikove kisline. Dejavnost tega patogenega mikroorganizma vodi do poškodb celic želodčne sluznice, kasneje pa do nastanka razjed. Okužba se prenaša s stikom z nosilcem, pa tudi s hrano, vodo, namizno posodo, medicinskimi instrumenti itd.
Poleg tega obstajajo še drugi vzroki za razjede na želodcu.
- Najprej velja omeniti jemanje zdravil. Skupina potencialno nevarnih zdravil vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, citostatike, antihipertenzive in kalijeve pripravke. Seveda v tem primeru govorimo o dolgotrajni uporabi velikih odmerkov teh zdravil. Tveganje za razjede se poveča sče je bolnik starejši od 65 let.
- Peptična razjeda je lahko posledica drugih patologij. Na primer, bolezen se pogosto razvije v ozadju diabetesa mellitusa, pankreatitisa, hepatitisa, tuberkuloze, ciroze jeter, sifilisa.
- Seznam vzrokov vključuje različne poškodbe želodca, opekline ali ozebline na večjih površinah telesa, šok stanja.
- Obstaja tudi genetska dednost.
- Dokazano je, da je verjetnost za nastanek takšne bolezni veliko večja pri bolnikih s prvo krvno skupino.
Iz takih ali drugačnih razlogov so obrambni mehanizmi želodca oslabljeni, zaradi česar želodčna sluznica podleže agresivnim učinkom želodčnega soka.
V procesu diagnoze je izredno pomembno ugotoviti, kaj točno je povzročilo razvoj bolezni - od tega je v veliki meri odvisen uspeh terapije.
Peptična razjeda: dejavniki tveganja
Zdravniki izpostavljajo tudi dejavnike tveganja, katerih vpliv poveča verjetnost poškodbe sluznice prebavnega trakta.
- Najprej velja omeniti kajenje. Mimogrede, potencialno nevarne niso le navadne cigarete, ampak tudi mešanice cigar in nargil.
- Alkohol draži tudi želodčno sluznico - zloraba alkohola je nevarna.
- Dejavniki tveganja vključujejo tudi zlorabo gaziranih pijač in pijač, ki vsebujejo kofein (ne gre samo za kavo, ampak tudi za različne energijske pijače).
- Neredno prehranjevanje, struktura prehrane, prevroče ali,nasprotno, hladna hrana, torte, žemljice, sladkarije - vse to negativno vpliva na notranje stene želodca.
- Dejavniki tveganja so pogosti stresi, depresija, saj vse to vpliva na delo endokrinih žlez.
Glavni simptomi patologije
Simptomi želodčne razjede so neposredno odvisni od stopnje razvoja. Obstaja več zelo značilnih znakov bolezni.
- V večini primerov je prvi simptom razjede na želodcu bolečina. Običajno se nahaja v zgornjem delu trebuha. Bolečina se lahko poslabša med fizičnim naporom, pa tudi po pitju alkohola, uživanju začinjene hrane ali na prazen želodec.
- Seznam znakov vključuje zgago. Povezan je z vdorom želodčnega soka v lumen požiralnika. Praviloma se neprijeten pekoč občutek pojavi 1-2 uri po jedi.
- Zaradi nastanka razjed je moten proces prebave, pa tudi gibljivost želodca. Zato bolnike skrbi slabost, ki se pojavi nekaj ur po jedi. Pogosto se napad slabosti konča z bruhanjem - to močno olajša stanje osebe, zato bolniki pogosto sami izzovejo bruhanje.
- Simptomi vključujejo tudi izgubo apetita in bruhanje, ki ju spremlja kisel ali grenak okus v ustih.
- Pri jedi se hitro pojavi občutek sitosti. Po jedi bolniki poročajo o občutku težnosti vželodec.
- Pacienti trpijo tudi za nenehnim zaprtjem in povečano proizvodnjo plinov.
Pojav takšnih motenj je razlog za obisk zdravnika. Simptome je nemogoče prezreti, saj ulcerozni proces nenehno napreduje.
Stape razvoja bolezni
V sodobni medicini obstaja več stopenj želodčne razjede, od katerih je za vsako značilen določen niz simptomov.
- Prva faza velja za nekakšno predulcerozno stanje. Na sluznici se pojavijo majhna področja erozije, vendar se bolniki počutijo relativno normalno. Simptomi peptične ulkusne bolezni so zelo blagi. Ponovitve se zgodijo vsakih 2-7 let.
- Druga stopnja - tukaj govorimo o zmerni in hudi obliki peptične razjede.
- Zapleti, ki so že prisotni v tretji fazi, vključno s krvavitvijo in perforacijo.
- Za četrto stopnjo rečemo, če je imel bolnik po pravilno izvedenem kirurškem posegu recidiv.
Zapleti zaradi bolezni
Zapleti želodčne razjede so lahko izjemno nevarni.
- Včasih se v ozadju bolezni razvije penetracija. Postopoma se stena želodca uniči, zaradi česar dno razjede postane bližnji organ, na primer žolčnik, trebušna slinavka, manjši omentum. Želodčni sok uniči telesna tkiva. Na primer, če govorimo o trebušni slinavki, potem bolniki razvijejo destruktivni pankreatitis.
- Čeulcerozni proces sega v globlje plasti, nato lahko pride do perforacije želodca. Posledično se celotna vsebina organa izlije v trebušno votlino.
- Gastrointestinalna krvavitev velja za zelo pogost zaplet - približno 20 % bolnikov s to diagnozo spremlja izguba krvi. Patologijo spremljajo ostre bolečine v trebuhu. Bruhanje je videti kot kavna usedlina. V blatu so tudi sledi krvi. V odsotnosti pravočasne pomoči se to stanje konča s smrtjo bolnika.
- Obstaja možnost maligne degeneracije tkiv v ozadju ulceroznih lezij. Po statističnih podatkih se ta bolezen v 3% primerov konča z rakom na želodcu.
- Pylorična stenoza je tudi nevaren zaplet. To patologijo spremlja zožitev pyloričnega dela želodca, zaradi česar se hrana ne more premakniti v črevesje.
Zato je tako pomembno, da ob prvih simptomih obiščete zdravnika. Zapleti želodčne razjede zahtevajo nujno oskrbo.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza želodčne razjede vključuje več glavnih korakov. Izjemno pomembno je ugotoviti vzrok za razvoj bolezni, območje lezije sluznice, prisotnost zapletov.
- Najprej pacient odvzame vzorce krvi in urina za analizo. Iztrebek se pregleda tudi za sledove skrite krvi.
- Obvezna je fibrogastroduodenoskopija. S pomočjo posebneoptično opremo, zdravnik natančno pregleda sluznico požiralnika, želodca in dvanajstnika. Po potrebi se med posegom opravi biopsija tkiva - vzorci se nato pošljejo v laboratorijsko analizo.
- Opravlja se tudi ultrazvok želodca, jeter, žolčnika in trebušne slinavke.
- Informativna je radiografija s kontrastnim sredstvom.
- Včasih se izvaja dodatno spremljanje pH želodčnega soka. To je precej boleča študija, ki kljub temu pomaga oceniti kislost želodčnega soka in spremembo tega indikatorja čez dan.
- Poleg tega se vzorci blata in želodčne sluznice (odvzeti med biopsijo) preverijo na prisotnost Helicobacter pylori. Za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti tej bakteriji se opravi tudi laboratorijski krvni test.
Standardi za zdravljenje želodčnih razjed
Odvisno od podatkov, pridobljenih med diagnozo, bo zdravnik sestavil režim zdravljenja. Do danes se uporabljajo različna zdravila. Pri razjedi želodca je treba odpraviti okužbo, obnoviti strukturo sluznice in odpraviti vzroke za razvoj bolezni.
- Najprej se izvaja antibiotična terapija, ki pomaga znebiti Helicobacter pylori. V večini primerov se uporabljajo antibiotiki penicilinske skupine ("amoksicilin"), makrolidi ("klaritromicin"), tetraciklini, pa tudi derivati nitromidazola.
- Zdravljenje peptične razjedebolezen želodca nujno vključuje zaščito notranje površine organa. Zdravila, kot sta De-nol in Sucralfate, pomagajo ustvariti poseben zaščitni film na površini sluznice.
- Pacientom so predpisani tudi Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Ta sredstva spodbujajo procese regeneracije sluznice, pospešujejo celjenje tkiv.
- Zdravljenje želodčne razjede nujno vključuje jemanje antisekretornih zdravil. V režim zdravljenja se uvajajo blokatorji protonske črpalke, zlasti Rabelok, Nexium in Omez. Ta zdravila zavirajo izločanje klorovodikove kisline.
- Antacidi, zlasti Antareyt, Almagel, pomagajo nevtralizirati učinke kisline, imajo ovojne in protivnetne lastnosti.
- Zdravila, kot sta Cytotec in Misoprostol, zmanjšajo izločanje klorovodikove kisline in povečajo tudi proizvodnjo sluzi za zaščito želodčne sluznice.
- Pacientom priporočamo tudi jemanje prokinetikov - takšna zdravila aktivirajo gibljivost prebavnega trakta. Zdravila, kot sta Domperidon in Mltilium, veljajo za učinkovita.
- Anspazmodiki, kot sta Drotaverin in No-shpa, pomagajo pri lajšanju krčev želodčne stene in obvladovanju bolečine.
- Probiotiki se uporabljajo tudi za pomoč pri obnovi normalne mikroflore prebavnega trakta.
- Po potrebi se bolnikom dodatno predpišejo blaga pomirjevala in antidepresivi.
Potek terapije traja od 14 dni do 1,5-2 meseca, odvisno od razpoložljivostidoločeni simptomi, stopnja poškodbe želodca.
Dieta kot del terapije
Dieta za želodčne razjede je zelo pomembna. Telo je treba nasititi s koristnimi snovmi in energijskimi substrati, pri tem pa se izogibati dodatnemu draženju sluznice prebavnega trakta.
Najprej se pogovorimo o nekaterih osnovnih pravilih. Bolnikom priporočamo delne obroke - jejte vsaj 5-krat na dan, vendar v majhnih porcijah (na ta način se lahko izognete raztezanju želodca). Hrana ne sme biti hladna ali vroča. Izdelke je najbolje kuhati ali kuhati na pari. Dieta za razjedo na želodcu vključuje uporabo naslednjih izdelkov:
- mehko kuhana jajca;
- sluzaste juhe iz riža, ovsa, žitaric;
- tekoča kaša (pire);
- pusto meso (narezano);
- žele;
- skuta in smetana z nizko vsebnostjo maščob.
Naslednja živila je treba popolnoma izključiti iz prehrane:
- ocvrta in mastna hrana, prekajeno meso;
- izdelki, ki vsebujejo barvila in konzervanse;
- omake, začimbe, začinjene začimbe;
- bogate mesne juhe, juhe;
- kruh, pekovski izdelki;
- sadje in zelenjava, ki dražita želodčno sluznico, zlasti stročnice, paradižnik, kosmulje, citrusi, stročnice, datlji, redkev.
Kdaj je potrebna operacija?
Žal včasih zdravljenje želodčne razjede ne daje želenega učinka. Poleg tega bolezenvčasih vodi do razvoja nevarnih zapletov, ki zahtevajo nujno kirurško posredovanje. Indikacije za operacijo so naslednje:
- želodčna krvavitev;
- perforacija želodčne stene;
- izrazita stenoza;
- maligna degeneracija tkiv (začetek raka);
- proces penetracije;
- prisotnost razjed, ki se dolgo ne celijo tudi po zdravljenju;
- pogostejši recidivi bolezni;
- tvorba brazgotine na stenah želodca z nadaljnjo deformacijo organa;
- Zdravilo nima učinka tudi po 2-3 letih zdravljenja z zdravili.
Obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja te bolezni. Na primer, včasih je treba zapreti mesto perforacije želodca, včasih pa je potrebna popolna ali delna resekcija organa. V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti vagotomijo – bistvo posega je prerezati deblo vagusnega živca ali njegove posamezne veje.
Preventivni ukrepi
Obstaja ogromno patologij, ki lahko privedejo do razvoja želodčnih razjed. Krvavitev, perforacija sten prebavnega trakta - vse to so nevarni zapleti. Veliko lažje je poskušati preprečiti razvoj takšne bolezni. Preprečevanje je v tem primeru precej preprosto.
- Vredno se je poskusiti izogniti prodiranju Helicobacter pylori v telo. V ta namen ljudem svetujemo uporabo osebne posode in jedilnega pribora ter upoštevanje osebnih pravilhigiena.
- Pomembno je izključiti izpostavljenost dejavnikom tveganja, zlasti opustiti alkohol, prenehati kaditi.
- Zdravniki priporočajo pravilno prehrano. Bolje je jesti v majhnih porcijah, odreči se začimbam, začinjeni, mastni in ocvrti hrani.
- Ne smete samovoljno jemati zdravil, ki prispevajo k pojavu erozij in razjed na sluznici želodca in črevesja (na primer nesteroidnih protivnetnih zdravil). Če še vedno obstaja potreba po uporabi zdravila, mora odmerek in urnik dajanja določiti le lečeči zdravnik.
- Nogavice, telesna dejavnost, rekreacija na prostem pomagajo krepiti imunski sistem.
- Zdravniki priporočajo tudi izogibanje stresu, saj ga spremljajo hormonske motnje, ki včasih povzročijo poškodbe sluznice.
- Ne pozabite na kakovosten počitek, ustrezen urnik dela, dober spanec.
- Vse bolezni, ki teoretično lahko vodijo v razvoj gastritisa in peptične razjede, je treba pravočasno zdraviti – nikakor jih ne smemo prezreti.
Če je bolnik že imel razjedo na želodcu, mora redno obiskovati zdravnika, opraviti preglede in opraviti teste - tako lahko pravočasno odkrijete recidiv. Seveda se morate držati ustrezne prehrane in opustiti slabe navade. O remisiji pravijo, če pri bolniku tri leta niso opazili poslabšanja bolezni.
Napoved je v večini primerov ugodna, še posebej, če se bolnik obrne nazdravnik za pomoč.
