Timpanična membrana je tanka elastična membrana, ki ločuje srednje uho od zunanjega sluhovoda. Njegov namen je prenašati zvočne vibracije iz okolja v notranje uho in ga zaščititi pred tujimi predmeti. Pri odraslih ima obliko ovalne oblike s premerom največ en centimeter, pri otrocih pa je skoraj okrogel.
Perforacija ali ruptura bobniča
Tanka membrana, ki ločuje zunanje in srednje uho, je včasih poškodovana. Poškodbe se lahko kažejo kot krvavitve v membrani, razpoke krvnih žil, največkrat pa nastanejo razpoke in luknje.
To stanje vodi do izgube sluha. Poleg tega poškodba bobniča prispeva k okužbi srednjega ušesa. Poškodbe membrane ne zahtevajo zdravljenja, celjenje nastopi samo od sebe po nekaj tednih, razen v zelo težkih primerih, ko se zatečejo k njeni obnovi z medicinskimi ali kirurškimi sredstvi.
Vzroki škode
Obstaja več razlogov, ki vodijo do kršitve celovitosti membrane:
- Vnetni proces v srednjem ušesu - pride do sproščanja tekočine, ki pogosto vsebuje gnoj in nima odtoka zaradi blokade Evstahijeve cevi. Izvaja pritisk in postopoma poškoduje bobnič.
- Izpostavljenost pritisku - nenadne spremembe atmosferskega tlaka pri potopitvi v vodno telo ali dviganju iz nje, vzletu in pristanku letala, kihanje s stisnjenimi nosnicami, udarjanje z dlanjo v uho.
- Zračni pretresi - oster in glasen zvok lahko povzroči ne le poškodbe bobniča, ampak v nekaterih primerih tudi vnetje srednjega ušesa.
- Pri opeklinah z vročo tekočino ali jedkimi snovmi. V tem primeru ni prizadeta samo membrana, ampak tudi sluznica srednjega ušesa.
- Poškodbe glave - domače, med pretepami, v prometnih nesrečah - vodijo do raztrganja bobniča.
- Poškodbe tujkov - pri pobiranju v uho z vžigalico, lasnico, ko otroci potiskajo kroglice, kamenčke in druge predmete v uho.
Razvrstitev škode
Za pravilno zdravljenje so vse poškodbe bobniča razvrščene po:
- območje lezije - del poškodovane površine se dodeli iz celotne površine membrane (1/3, 3/4, 1/2 itd.);
- oblika vrzeli - pikčasta, okrogla, v obliki reže, z nazobčanimi robovi;
- stopnje rupture - popolna avulzija, ruptura po celotni višini, točkasta perforacija bobniča.
Vse zgoraj navedene značilnosti zdravnik upošteva, kopredpisovanje terapije in preprečevanje posledic travme.
Simptomi
Poškodbo bobniča spremljajo nekateri simptomi. To je:
- Boleče občutke. Pojavijo se takoj po pojavu okvare na membrani. Ko se zlomi, se med vdihom in izdihom pojavijo neprijetni občutki "prepiha". Bolečina ne traja dolgo.
- Izcedek iz ušesa - krvav, gnojen ali bister - se pojavi pri resni poškodbi.
- Slušne osebe.
- tinitus.
- Omotica.
- Slabost in bruhanje.
Resnost znakov perforacije bobniča je odvisna od stopnje poškodbe. Če se ti simptomi pojavijo kot posledica poškodbe ušesa, se morate posvetovati z zdravnikom za pravočasno zdravljenje in ohranitev sluha.
Diagnoza
Za diagnosticiranje poškodbe membrane v ušesu se uporablja integriran pristop, za to se izvaja:
- Zaslišanje žrtve - izkaže se, pod kakšnimi pogoji je prišlo do poškodbe, prisluhne se pritožbam pacienta.
- Zunanji pregled - pomaga odkriti poškodbe drugih delov telesa in kožnih tkiv.
- Pregled ušesa z ogledalom in reflektorjem ali z otoskopom. Zdravnik oceni območje poškodbe in naravo kršitve celovitosti bobniča. Poleg tega zdravnik pregleda nosne poti in ustno votlino, da oceni celovitost in prehodnost Evstahijeve cevi.
- Naročena je splošna preiskava krvi za odkrivanje vnetja.
- Opravlja se rentgenski posnetek kosti lobanje.
- Bv težkih situacijah je predpisana tomografija glave.
Po ugotovitvi vzrokov in opravljeni raziskavi je predpisano zdravljenje bobniča.
Metode zdravljenja
V primeru manjše poškodbe bobniča zdravljenje ni potrebno, zaceli se sam v nekaj tednih. Najhitreje se zacelijo razpoke v obliki reže, ki ne predstavljajo več kot četrtine površine celotne membrane. Pacientu svetujemo, naj ostane miren in ne izvaja nobenih posegov v sluhovodu. V drugih primerih se za rupturo membrane uporabljata dva načina zdravljenja: medicinski in kirurški.
Metoda zdravljenja
Uporablja se, ko pride do majhnega razpoka bobniča. Zdravnik z vatirano palčko nežno očisti uho pred krvnimi strdki in tujimi predmeti. Nato robove poškodbe obdela z alkoholom, da prepreči vnetje. Čista rana je zatesnjena s papirnatim obližem. Nekaj dni kasneje se zamenja z novim. Za popolno ozdravitev boste morali narediti do štiri takšne postopke. Včasih so robovi rane kavterizirani s srebrovim nitratom ali kromovo kislino. Antibiotiki so indicirani za preprečevanje razvoja vnetnega procesa.
Kirurško zdravljenje
Če bobnič poči in poškodovano območje zavzema precejšnjo površino ali če razpoka ni bilo zaceljeno z zdravljenjem, se zatečejo k kirurškemu posegu in opravijo miringoplastiko. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Vzame se majhen kos kožeuho žrtve se s pomočjo fleksibilnega endoskopa namesti na luknjo v membrani in zašije s samovpojnimi nitmi. Sluhovod zapremo z brisom, navlaženim z antibakterijskim sredstvom. Po operaciji na bobniču lahko bolnik občuti bolečino in nelagodje. Za uspešno celjenje bolniku svetujemo, naj ne dela ostrih umikov z nosom in ne izpiha nosu, da prepreči spremembo pritiska na membrano. Če se ta pravila ne upoštevajo, se obliž premakne. Po operaciji je napoved v večini primerov ugodna. Izjema so primeri, ko se je zdravljenje začelo pozno in je okužbi uspelo priti v globoka tkiva.
Pnevmatska masaža
Pri bolezni ušes se uporablja kompleksno zdravljenje z uporabo medicinskih, kirurških in ljudskih zdravil ter fizioterapevtskih postopkov. Pnevmomasaža bobniča se uporablja za stimulacijo njenih vibracij, ki povečajo mišični tonus. Za izvedbo postopka se uporabljajo posebne električne ali mehanske naprave, med katerimi zračni tok z različno intenzivnostjo vpliva na mišico, ki premika membrano. Doma se zrak piha z dlanjo. Zdravljenje pomaga pri odvajanju izločkov, odpravljanju vnetja in krepitvi bobniča. Postopek priporočamo v začetnih fazah vnetnih procesov v srednjem ušesu in v Evstahijevi cevi, med remisijo po akutnih procesih in v pooperativnem obdobju. Z barotravmo ali gnojnim izcedkom iz ušesa se membrana ne masira. Za izvajanje pnevmomasaže, štposebne veščine niso potrebne. Aparat nastavi amplitudo, frekvenco nihanja, trajanje postopka. Mehka cev, ki je povezana z napravo, se vstavi v uho in naprava se vklopi. Vsako uho se po vrsti masira 1-3 minute, običajno se izvede 10 sej. Po pnevmomasaži bobniča opazimo naslednje pozitivne spremembe:
- krepi mišice, povezane z membrano;
- poveča elastičnost membrane;
- brazgotine izginejo in adhezije se raztopijo;
- preprečite izgubo sluha;
- izboljša odtok serozne tekočine.
Poleg tega se kot rezultat postopka aktivira krvni obtok in izboljšajo se presnovni procesi.
Odpoved bobniča pri otrocih
Mlajši otroci ne morejo predvideti posledic zapletov in lahko poškodujejo bobnič:
- majhni predmeti v ušesnem kanalu;
- z vatirano palčko, ko jim poskušajo očistiti ušesa.
Poleg tega pride do okvare ušesne membrane, ko:
- prehlad, ki ga spremlja vnetje srednjega ušesa;
- vzleti in pristanki letala med potovanjem s starši;
- težki zvočni učinki;
- gori;
- izpostavljenost kemikalijam;
- poškodbe glave.
Vsaka vrsta motnje bobniča takoj povzroči simptome pri otroku. Takoj se prime za ušesa in plane v glasen jok. Razenostra bolečina, poslabšanje sluha, letargija, mrzlica, bruhanje, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. V tem primeru je treba otroka čim prej pokazati zdravniku, da se izognemo resnim posledicam.
Zdravljenje poškodbe bobniča pri otrocih
Po opravljeni raziskavi in postavitvi diagnoze zdravnik predpiše potek terapije, ki vključuje:
- Zdravljenje z drogami. Vključuje antibiotike, vitaminske komplekse, mazila, kapljice in včasih ljudska zdravila.
- Fizioterapija se izvaja z uporabo elektroforeze, magnetoterapije, UHF, laserja, masaže.
- Fitoterapija. Uporabljajo vitaminske čaje in odvarke za krepitev telesa, delajo tople obkladke.
- Dietna terapija. Pravilna prehrana krepi otrokovo imuniteto in pomaga hitro okrevati po bolezni.
Zdravnik izbere potreben potek zdravljenja za vsakega otroka posebej. Dojenčka, ki mu je počil bobnič, je treba najpogosteje zdraviti z zdravili z obvezno fizioterapijo. V tem primeru simptomi poškodb hitro izginejo, membrana pa se obnovi učinkoviteje. Včasih se morate pri velikih poškodbah membrane zateči k kirurškemu posegu.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Ljudska zdravila za kršenje bobniča se uporabljajo samo po nasvetu zdravnika. Ne morejo nadomestiti konvencionalne medicine in se uporabljajo kot pomožna terapija. Za hitrejše celjenje je priporočljivo uporabljati več izdelkov, v katerihvsebuje vitamine in minerale:
- zelenjava in sadje;
- zeleni;
- tinktura gloga in divje vrtnice;
- Prednost naj imajo citrusi in sladko grozdje.
Tinktura propolisa, trpotčev sok, borove iglice se uporabljajo za vlaženje turund.
Zapleti
Možni zapleti po rupturi membrane v ušesu vključujejo naslednje:
- Izguba sluha - odvisna od velikosti in lokacije poškodbe. Najpogosteje je to začasen pojav. S celjenjem perforacije se sluh povrne. Vendar pa lahko obsežna poškodba povzroči delno izgubo sluha.
- Otitis media - skozi odprto luknjo, če se ne upoštevajo pravila površinske obdelave z antiseptičnimi sredstvi, okužba vstopi v srednje uho. Vnetni proces, ki se je začel, vpliva na kakovost sluha.
- Cista srednjega ušesa - lahko nastane iz odmrlih celic epitelija ušesnega kanala. Takšna tvorba lahko poškoduje kost srednjega ušesa.
Vsaka nenormalnost po perforiranem bobniču je treba poiskati zdravniško pomoč.
Kontraindikacije
Če je celovitost septuma v ušesu poškodovana in se pojavi bolečina, ni priporočljivo:
- tujke, krvne strdke in gnoj odstranimo sami;
- sperite z vodo;
- ogrejte se v kopeli, savni, grelni blazini ali obkladku.
Pacientom je priporočljivo, da zavrnejo potovanje po zraku in skačejo izpadalstvo, potapljanje, poslušanje glasne glasbe s slušalkami.
preprečevanje
Preventivni ukrepi za preprečevanje rupture bobniča so naslednji:
- pravočasno zdravite prehlad;
- ne zebe;
- ob prvem znaku vnetja srednjega ušesa obiščite zdravnika;
- za čiščenje ušes ne uporabljajte ostrih predmetov;
- zaščitite svoja ušesa pred ostrimi zvoki;
- ne nameravam leteti z boleznijo ušes;
- ne poslušajte glasne glasbe, še posebej s slušalkami;
- med vzletom in pristankom letalskega prevoza sesajte liziko ali odprite usta.
Če vas boli uho, morate obiskati otorinolaringologa. Z okvaro bobniča se ne morete samozdraviti, to lahko povzroči nepopravljive posledice. Uporabljajte ljudska zdravila le na priporočilo zdravnika. Ne smemo pozabiti, da pravočasno in pravilno izvedena terapija obnavlja ušesno membrano in ohranja sluh.
