Prva faza akutnega vnetja srednjega ušesa se zdravi s konzervativnimi metodami, kar običajno vodi do popolnega okrevanja. Toda včasih, ko se kopiči znatna količina gnoja, obstaja nevarnost perforacije bobniča. To stanje se kaže s hudo bolečino, nespečnostjo, izgubo apetita, simptomi zastrupitve se povečujejo. V tem primeru se morate zateči k metodi paracenteze. Bistvo takšnega posega je rez v bobniču, da se izboljša odtok gnoja.
Indikacije za poseg
Paracenteza bobniča se izvaja, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Morda bo potrebna nujna operacija, če se pojavijo naslednji simptomi:
- utripajoča vztrajna bolečina v ušesu;
- izboklinabobnič;
- izguba sluha;
- povečana količina gnoja;
- zvišana telesna temperatura;- slabost.
Parocenteza bobniča se opravi nujno, če obstajajo znaki draženja notranjega ušesa ali poškodbe možganov, kot so bruhanje, omotica, hudi glavoboli itd.
Bistvo metode
Paracenteza (miringotomija, timpanotomija) je manjši kirurški poseg, ki je nujen, če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo. Med posegom se z mikroskalpelom ali posebno iglo naredi majhen rez v bobniču, ki omogoča odstranitev nakopičenega eksudata.
Obnova celovitosti membrane poteka neodvisno. Hkrati se izvaja sanacija votline srednjega ušesa. To je potrebno, da odstranimo patogeno mikrofloro in odstranimo gnoj s težko dostopnih mest.
Kako poteka postopek
Ta operacija je bila uvedena v medicinsko prakso v 19. stoletju in se še vedno uporablja za zdravljenje vnetnega procesa. Pred posegom morate opraviti preiskave urina in krvi, opraviti koagulogram.
Kirurški poseg se najpogosteje izvaja 3-4. dan od začetka bolezni. Glavni simptomi, ki zahtevajo paracentezo, so zvišana telesna temperatura, huda streleča bolečina v ušesu, izboklina bobniča.
Manipulacija se izvaja s suličasto iglo, ki prereže spodnji del membrane. Zdravnik naredi takšno punkcijotako da igla prehaja skozi celotno debelino membrane. Paracenteza bobnične membrane je lahko nepopolna, saj vnetje povzroči znatno zadebelitev bobniča. Po potrebi se na mesto vboda vstavi šant, ki olajša odvajanje nakopičenega eksudata.
Tehnike anestezije
Glavno vprašanje za tiste, ki jih priporočajo za paracentezo bobniča je, ali boli? Dejansko je postopek izjemno boleč, zato zdravniki uporabljajo več metod za lajšanje bolečin:
1. Provodnikov. V predel za ušesom se injicira anestetik, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti živčnih končičev.
2. Aplikacija. Anestetik se aplicira neposredno na bobnič.
3. General. Timpanična paracenteza pri otrocih se izvaja s to vrsto anestezije, saj je majhen otrok med posegom težko obdržati glavo pri miru.
rehab
Po paracentezi bobnične membrane je treba upoštevati higienska pravila. Ob koncu posega se v sluhovod vstavi suha sterilna turunda, ki jo je pomembno redno menjati, da preprečimo širjenje okužbe. Sprva se to naredi 6-8 krat, potem pa se gnojenje zmanjša - 3-4 krat na dan. Da bi pospešili odstranjevanje gnoja, je po operaciji priporočljivo spati na strani prizadetega ušesa.
Rano in slušno votlino zdravimo z antiseptičnimi pripravki. Z gostim gnojem se izpiranje uporablja s toplo raztopino rivanola, furacilina, vodikovega peroksida, po katerem se ušesni kanal posuši z vatirano palčko. Postopek se lahko izvaja enkrat ali dvakrat na dan. Za pranje uporabite gumijasto pršilo. S potegom ušesa navzgor in nazaj usmerite tok vode brez pritiska na zadnjo steno sluhovoda.
Za hitro osvoboditev ušesne votline iz gnojnih nabiranja se uporablja pihanje. Za izvedbo takega postopka se uporablja Politzerjev balon ali kateter, medtem ko se gnojne akumulacije iz bobnične votline potisnejo v sluhovod. Včasih se lijak Sigle uporablja za izsesavanje gnoja skozi zunanji sluhovod.
Po operaciji se bolnikovo stanje hitro izboljša, bolečina se zmanjša, temperatura se zniža, sluh se povrne. Trajalo bo dva do tri tedne, da se membrana zaceli. Hidrokortizon se priporoča za preprečevanje brazgotin. Ta snov spodbuja boljše celjenje ran, brazgotina na njeni površini bo majhna in ne bo vplivala na ostrino sluha.
Posledice in napoved
Ob pravilni izvedbi paracenteza bobniča nima neprijetnih posledic. Če je bil postopek opravljen s kršitvami, se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- nepopoln odtok gnoja. V tem primeru lahko bolezen postane kronična. Da bi se znebili preostalega gnoja, se uporablja fizioterapija insesanje;
- okužba rane zaradi uporabe nesterilnih materialov med posegom ali zaradi nepravilne nege v obdobju rehabilitacije. Pri takem zapletu bo potrebna uporaba antibiotikov širokega spektra;
- izguba sluha zaradi velikih brazgotin. Na srečo so ti zapleti redki.
Če se upoštevajo priporočila zdravnika, je napoved večinoma ugodna. Ne zavrnite, če vam zdravnik za rešitev težave priporoča paracentezo bobniča. Posledice spontanega razpoka membrane so veliko hujše, saj lahko nastanejo velike brazgotine. In najbolje je, da ne odlašate z zdravljenjem vnetja srednjega ušesa, da se vam ne bo treba znebiti gnoja s kirurškimi metodami.
