Izguba sluha se običajno pojavi v ozadju vnetja ali starostnih sprememb. Včasih ti simptomi kažejo na težave z bobničem. Ta krhka struktura je podvržena različnim poškodbam. V primeru manjših okvar se sam regenerira. V drugih situacijah je potrebna obnova bobniča. Po mnenju zdravnikov se za to uporablja kirurški poseg ali nekirurške metode.
Kaj je bobnič?
Bobnič je najtanjša membrana, ki je neprepustna za tekočino in zrak. Loči zunanje uho od srednjega ušesa. Ima 2 pomembni funkciji v človeškem telesu: prenos zvočnih vibracij in zaščito votline pred prodiranjem tujih snovi.
Struktura bobniča je zelo občutljiva. Zato se zlahka poškodujemehanski vplivi ali patološka stanja. To vodi do perforacije - nastanka reže in luknje. Posledično je moten prenos zvočnih vibracij, trpi kakovost sluha. Perforacija je nevarna tudi zato, ker lahko patogena flora skozi nekakšno luknjo prodre v votlino srednjega ušesa in povzroči različne bolezni. Pravočasno popravilo bobniča se izogne tem težavam.
Razlog za razpad
Ruptura membrane se pojavlja precej pogosto, ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Naslednji dejavniki lahko povzročijo kršitev celovitosti strukture:
- Poškodbe v gospodinjstvu, ki nastanejo pri čiščenju ušesne školjke s tujimi predmeti (vžigalice, igle, sponke za papir itd.).
- Tranio-možganske poškodbe.
- Izpostavljenost visokemu pritisku (kihanje s stisnjenim nosom, udarjanje v uho z dlanjo, letenje v letalu).
- Industrijske poškodbe pri delu v tlačni komori.
- Kemične in termične opekline.
- Vnetje srednjega ušesa.
Vpliv celo enega od zgornjih dejavnikov krši celovitost strukture membrane.
Znaki poškodb
Takoj po pretrganju bobniča se pojavi huda bolečina v notranjosti ušesa. Postopoma se umiri, nadomesti ga poslabšanje kakovosti sluha. Nekateri opažajo pojav občutka tujega predmeta in tujega hrupa. S hudo poškodbo ni le močnasindrom bolečine, pa tudi vrtoglavica. Hkrati se iz slušne odprtine vidi izločanje ihorusa.
Metode za diagnosticiranje poškodb
Če opazite simptome, ki kažejo na perforacijo bobniča, se posvetujte s travmatologom ali otorinolaringologom. Po pregledu prizadetega območja se opravi otoskopija. Če se odkrijejo okvare membrane, nadaljujejo s podrobnejšo diagnozo patologije. Sestavljen je iz naslednjih dejavnosti:
- stabilografija;
- avdiometrija;
- vestibulometrija;
- elektrokohleografija;
- akustična impedancemetrija;
- uglaste vilice.
Celovita diagnostika vam omogoča, da ocenite morebitno škodo in začnete s terapijo. Lahko je kirurški ali nekirurški.
Kako se imenuje operacija bobniča?
Odvisno od resnosti patološkega procesa se izvajajo naslednje vrste posegov:
- Timpanoplastika. Kompleksni postopek, ki je predpisan za izboljšanje zvočnih prevodnih funkcij bobnične votline.
- Miringoplastika. Glavna indikacija je suha perforacija timpanične membrane. Intervencija vključuje zapiranje okvare z uporabo zdravih tkiv pacienta, odvzetih z drugih območij.
- Protetika. Uporablja se pri hudih vnetjih, ki so prizadela slušne koščice. Poškodovane elemente obnovimo s plastičnimi, hrustančnimi ali kovinskimi protezami. Dodatno se izvaja sanacija ušesne votline.
Priprava na operacijo
Posebna priprava na kirurški poseg ni potrebna, saj bolnik opravi potreben pregled v fazi diagnoze. Če pa pride do vnetnega ali infekcijskega procesa, je treba opraviti zdravljenje. To je lahko antibiotična terapija, pranje z antiseptiki ali fizioterapija. Po okrevanju je treba vzdrževati obdobje 6 mesecev.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Zato se morate za prepoznavanje možnih kontraindikacij za anestezijo posvetovati z anesteziologom, narediti EKG in fluorografijo. En teden pred operacijo je treba prenehati jemati zdravila za redčenje krvi in nesteroidna protivnetna zdravila.
Fape timpanoplastike
Timpanoplastika je klasična različica operacije popravila bobniča. Izvaja se v predelu samega srednjega ušesa in ima naslednje cilje:
- odpravite vnetje;
- vrnitev anatomskega položaja kosti;
- obnova bobniča.
Med intervencijo zdravnik naredi majhen rez za ušesom, vzame zdrava tkiva za zamenjavo septuma. Če slušnih koščkov ni mogoče obnoviti, se uporabi protetika. Na zadnji stopnji se rez zašije, zdravnik pa vstavi tampon v ušesni kanal. Intervencijane traja več kot 2 uri.
Značilnosti miringoplastike
Miringoplastika se izvaja za obnovitev bobniča in vključuje uporabo posebnih mikroskopskih instrumentov. Med operacijo zdravnik najprej vzame vzorce tkiva, da zašije luknjo za ušesom. Membrana se dvigne in rahlo odmakne, na mesto perforacije se nanese biološki material. Fiksira se s posebnimi gobicami. Fascijo temporalisne mišice lahko uporabimo kot presadek.
Drenažna cev je nameščena skozi ušesni kanal. V uho vstavimo bris, namočen v antibakterijsko raztopino. Čas celjenja poškodbe je do 3 tedne. Rana za ušesom, kamor je zdravnik vzel material za operacijo, se zaceli v enem tednu. Po tem se pacientu odstranijo šivi.
V obdobju rehabilitacije ni priporočljivo pihati nosu in kihati, da preprečite premik membrane. Samo uho je treba občasno zdraviti z antiseptičnimi raztopinami, jemati je treba peroralna protiglivična zdravila.
Obdobje okrevanja
Po operaciji obnovitve bobniča je prva dva dni priporočljivo ostati miren. Zato bolnike po posegu pogosto pustimo v bolnišnici 4-5 dni. V tem obdobju je pomembno, da se vzdržite nenadnih gibov in pihanja nosu, da se izognete poškodbam tkiva. Vdihavanje zraka lahko povzroči premik in zavrnitev lopute na bobnični membrani.
V 7 dnehpriporoča jemanje antibakterijskih zdravil za preprečevanje okužbe poškodovanih tkiv. Anemizacija se uporablja za zmanjšanje otekline in preprečevanje kopičenja transudata. Postopek vključuje vnos vazokonstriktorskih kapljic v Evstahijevo cev.
Toda to niso vse omejitve. V naslednjih 4-5 tednih je pomembno omejiti intenzivno vadbo, dvigovanje težkih bremen, potovanje z letalom in plavanje. Tuširajte se zelo previdno, da preprečite, da bi voda prišla v uho. Spanje mora biti vsaj 8 ur, omejite vnos slane hrane. Tako si bo telo veliko hitreje opomoglo.
Kontraindikacije za operacijo
Svoj bobnič lahko začnete popravljati, če ni naslednjih zdravstvenih težav:
- Nalezljive bolezni v akutni fazi.
- odpoved ledvic/jeter.
- Motnja krvavitve.
- Nekompenzirana diabetes mellitus.
- motnja prehodnosti evstahijeve cevi.
- Srčno popuščanje.
Nekatere kontraindikacije so pogojne. V primeru njihove odprave je dovoljen kirurški poseg. Na primer po vnetju srednjega ušesa je obnova bobniča možna po 6 mesecih, vendar pod pogojem, da ni ponovitve in v dogovoru z zdravnikom.
možni zapleti
Zapleti po operaciji so redki, vendar možni. Najresnejši so paraliza obraznih mišic in razvoj gluhosti. manjkratkotrajno zvišanje temperature, pojav kratkega dihanja, oteklina na območju operacije velja za nevarno. Če ti simptomi vztrajajo več dni in jih spremlja izcedek iz ušesa, se posvetujte z zdravnikom.
V primeru zdravniških napak med operacijo lahko pride do sekundarne perforacije vsadka in njegovega premika. Včasih pride do tvorbe brazgotine v bobnični membrani. Takšni zapleti se pojavijo, če je specialist izbral napačno taktiko zdravljenja, ni upošteval anatomskih značilnosti notranjega ušesa, bolnikove nagnjenosti k alergijam in njegove starosti.
Nehirurške metode okrevanja
Popravilo perforacije bobniča brez operacije se nanaša na alternativne metode zdravljenja in ne spada v medicino, ki temelji na dokazih. Da bi preprečili napako, so japonski znanstveniki predlagali uporabo gobice, namočene v posebno raztopino. Njegova velikost v premeru ne presega 0,5 cm Raztopina je mešanica živalskih fibroblastov, ki proizvajajo elastin in kolagen. Pomagajo pri procesu rasti in obnove tkiva.
Gobico vstavimo v uho in jo pritrdimo na mestu rupture membrane. Ko pride do poškodovanih tkiv, izločena raztopina spodbuja njihovo regeneracijo. Popolno okrevanje se pojavi v 2-3 mesecih. V tem primeru se sama goba popolnoma raztopi. Manipulacija se nujno izvaja ambulantno. Je popolnoma neboleč in ne zahteva uporabe anestezije.
Ta vrsta rekonstrukcije bobniča brez operacije se danes že aktivno uporablja v različnih državah. Raziskovalne metode so bile izvedene v znanstvenem inštitutu. Vključevalo je 53 bolnikov s perforacijo. Pri 52 osebah je terapija dala pozitivne rezultate.
Pričevanja pacientov
Po ocenah je operacija popravila bobniča edini učinkovit način za odpravo težave. Bolniki priznavajo, da že nekaj dni po posegu opazijo pozitivne spremembe: težave s sluhom in bolečina izginejo. Proces rehabilitacije redko spremljajo zapleti, rana pa se celi brez težav.
Edina pomanjkljivost takega postopka je visoka cena. Cena za operacijo obnovitve bobniča se lahko giblje od 50 do 100 tisoč rubljev. Ta razlika je posledica seznama opravljenih storitev, usposobljenosti zdravnika in neposrednega prestiža zdravstvene ustanove.
