Človekovo življenje je odvisno od dela srčne mišice. Toda normalen krvni obtok je mogoče zagotoviti le, če srčne zaklopke delujejo pravilno. Največja obremenitev pade na aortno zaklopko, ki po nekaterih predhodnih boleznih lahko preneha normalno delovati. Tako se razvijejo srčne bolezni, ki vodijo v resne motnje v krvnem obtoku in s tem v delu celotnega organizma.
Zamenjava aortne zaklopke je trenutno možna. V članku bomo obravnavali, kakšne indikacije za to obstajajo, kako se operacija izvaja in kakšne so njene posledice.
Vzroki, ki povzročajo težave z ventili
Ta ventil se nahaja med levim prekatom in aorto, ki bo prenašala oksigenirano kri po telesu. Med procesom polnjenja srčne mišice s krvjo mora biti ta ventil v zaprtem stanju. Ko se ventrikel skrči, se odpre in spusti kri v aorto.
Zamenjava srčne aortne zaklopke je potrebna, kadar ta ne more pravilno delovati, kar ima za posledico slabo cirkulacijo. Včasihdeformacijo aortne zaklopke opazimo od rojstva - to je prirojena napaka. Toda obstajajo časi, ko je več let delovalo normalno, nato pa se začne ne odpirati in zapirati popolnoma, potem govorijo o pridobljeni patologiji aortne zaklopke. To se lahko zgodi zaradi obrabe s starostjo, ki je posledica nabiranja kalcijevih soli na ventilu, kar moti njegovo delovanje.
Nekatere bolezni lahko povzročijo tudi motnje zaklopke, med njimi so:
- Zapleti po preteklih boleznih, kot je okužba s streptokoki, lahko negativno vplivajo na delovanje zaklopk.
- Endokarditis, ko okužba prizadene srce in njegove zaklopke.
- Anevrizma aorte.
- Krvavitev v steno aorte.
- Stenoza aortne zaklopke, pri kateri je tako trda, da je tudi kri pod pritiskom ne more popolnoma odpreti.
- Stanje, pri katerem se zaklopka po izlivu krvi ne more popolnoma zapreti in se del te krvi vrne v ventrikel.
Vse te bolezni in patologije lahko privedejo do potrebe po operaciji zamenjave aortne zaklopke.
Značilnosti operacije zamenjave ventila
Ta vrsta operacije velja za najtežjo. Vsak kirurg ne more izvesti operacije na odprtem srcu. Takšen poseg zahteva sodobno opremo in visoko usposobljene zdravnike.
Trenutno v naši državi ni dovolj ambulant, opremljenih z najnovejšo tehnologijo,zato ni mogoče pravočasno zagotoviti pomoči vsem, ki takšne operacije potrebujejo. Menjava aortne zaklopke je za mnoge edini način za reševanje življenja, a žal vsi ne čakajo na vrsto.
A obstajajo tudi tuji kardiološki centri, ki so pripravljeni sprejeti tuje paciente in jim zagotoviti potrebno pomoč ter s tem rešiti življenja.
Različice ventilov
Tudi možnosti sodobne znanosti in tehnologije še vedno ne omogočajo ustvarjanja popolnega ventila. Sorte, ki se zdaj uporabljajo, imajo svoje prednosti in slabosti. Kirurgi za njihovo zamenjavo uporabljajo več vrst protez:
- Mehanski ventili. Izdelane so iz sodobnih zlitin visoke trdnosti. Njihova prednost je neomejeno delovanje, vendar bo moral bolnik vse življenje jemati antikoagulante, da prepreči nastanek krvnih strdkov.
- Biološke proteze so narejene iz živalskih zaklopk. Po vstavitvi zdravila za redčenje krvi niso potrebna, vendar je življenjska doba proteze le 10-15 let, nato pa je potrebna druga operacija.
- Donorski ventili prihajajo od pokojne osebe. Takšni ventili tudi ne morejo trajati večno.
Ko je potrebna zamenjava aortne zaklopke, je izbira sorte odvisna od več dejavnikov:
- Starostna skupina bolnikov.
- Splošno zdravje.
- Zakaj je treba ventil zamenjati.
- Prisotnost drugih kroničnihbolezni.
- Ali ima bolnik možnost jemati antikoagulante vse življenje.
Ko je izbrana vrsta ventila, je pred nami težka operacija zamenjave.
Vrste operacij
Do nedavnega je operacija zamenjave aortne zaklopke na srcu zahtevala zaustavitev srčne mišice in odpiranje prsnega koša. To so tako imenovane odprte operacije. Med operacijo življenje bolnika podpira srčno-pljučni aparat.
Toda trenutno je v nekaterih klinikah mogoče zamenjati aortno zaklopko brez odpiranja prsnega koša. To so minimalno invazivne operacije, ki ne zahtevajo srčnega zastoja, pa tudi velikih rezov.
Seveda je treba povedati, da takšni kirurški posegi zahtevajo od kirurga pravo spretnost. Na primer, klinike v Izraelu slovijo po svojih kardiokirurgih, zato se veliko pacientov, če sredstva dopuščajo, pošljejo v to državo za takšno operacijo.
Priprava na operacijo
Zamenjava aortne zaklopke zahteva skrbno pripravo pacienta. Po stiku z zdravnikom je bolniku predpisana vrsta študij:
- Prva stvar je zdravniški pregled.
- Krvne preiskave opravljene.
- Ehokardiogram se izvede za preverjanje gibanja srca in njegovih zaklopk.
- Za spremljanje srčnega ritma se naredi elektrokardiogram.
- Opravljena je kateterizacija srca - to je uvedba tanke cevke, skozi katero se injicira kontrastno sredstvo, nato pa se posname slika, ki vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo težave z delovanjem aortne zaklopke.
Nekaj dni pred operacijo mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
- Nehajte jemati protivnetna zdravila in aspirin.
- Ne jemljite antikoagulantov.
- Dan pred operacijo je treba v prehrano vključiti le lahko hrano.
- Na dan operacije sploh ne jejte.
- Oblačila morajo biti pripravljena, da omogočajo gibanje.
Šele po vseh potrebnih pripravah na operacijo, zdravnik določi čas operacije in aortna zaklopka bo zamenjana.
Operativno
Ko je bolnik na operacijski mizi, dobi splošno anestezijo in zaspi. Če se operacija izvede z odprtino prsnega koša, potem kirurg na sredini naredi rez in prsni koš potisne narazen, tako da lahko pridete do srca.
Potreben je zastoj srca, da se omogoči zamenjava, zato je bolnik povezan s srčno-pljučnim aparatom. Zdravnik naredi rez v aorti, odstrani obrabljeno ali poškodovano zaklopko in na njeno mesto namesti novo. Po tem se aorta zašije, srčna mišica se sproži, prsni koš se poveže in zašije.
Po nadomestni operacijiaortna zaklopka
Ko je operacija končana, se pacienta pošlje na enoto za intenzivno nego. Tu ga vzamejo iz anestezije in spremljajo vitalne funkcije:
- Srčni utrip je določen.
- Spremljanje dihal in krvnega tlaka.
- Preverjanje vsebnosti kisika v krvi.
- Cev se vstavi v usta in pljuča za dodatno prezračevanje.
- Nameščen je odtok za odvajanje tekočine iz skrinje.
- Pacienta postavimo s katetrom v mehur za odvajanje urina.
- Vbrizgajte zdravila proti bolečinam, tekočine in elektrolite neposredno v veno.
Po zamenjavi aortne zaklopke pacient običajno preživi 5-7 dni v bolnišnici, če ni zapletov.
Zapleti med operacijo
Operacija na srcu je vedno veliko tveganje. Ko je načrtovana zamenjava aortne zaklopke, so možni naslednji zapleti:
- Okužba.
- Možna krvavitev med operacijo.
- Videz strdkov, če je prišlo do možganske kapi ali težav z ledvicami.
- Zapleti anestezije.
Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povečajo tveganje zapletov med operacijo:
- Prisotnost bolezni srca.
- Pljučne bolezni.
- Hipertenzija.
- Diabetes mellitus.
- Debelost.
- Kajenje.
- Prisotnost okužb v telesu.
Zapleti po operaciji
Za vsakega kirurga ni pomemben le proces operacije in njen izid, ampak tudi obdobje okrevanja, ki ga lahko spremljajo tudi resni zapleti:
- Rast brazgotinskega tkiva. Obstajajo primeri, ko ima bolnik po operaciji hitro rastoče fibrozno brazgotinsko tkivo na mestu zamenjave zaklopke. Ta proces niti ni odvisen od vrste ventila in lahko vodi do tromboze. Toda zahvaljujoč sodobnim metodam operacije je tak zaplet precej redek.
- Krvavitev med jemanjem antikoagulantov. Poleg tega se lahko pojavi ne samo v območju ventila, ampak tudi v katerem koli organu, na primer v želodcu.
- tromboembolija. Prepoznate ga lahko po naslednjih manifestacijah:
- Pacient zadiha.
- Zamegljena zavest.
- vid in sluh sta izgubljena.
- Otrplost in šibkost v telesu.
- Omotica.
4. Okužba dostavljenega ventila. Tudi najbolj sterilna zaklopka, ko je enkrat notri, se lahko okuži. Zato, če se telesna temperatura nenadoma dvigne, se pojavijo težave z dihanjem, je treba nujno obvestiti zdravnika, da opravi teste in izključi okužbo zaklopke.
5. hemolitična anemija. Ko pride do poškodbe velikega števila rdečih krvnih celic med stikom z materialom zaklopke. Pojavi se močna šibkost, utrujenost, ki ne izgine po počitku.
Ob prisotnosti srčne bolezni ima bolnik eno ali drugo skupino invalidnosti. Vse to je določenos strani posebne komisije zdravnikov. Če je bila zamenjana aortna zaklopka, se invalidnost lahko odstrani, če konzilij zdravnikov meni, da ste zdravi in ne potrebujete posebnih plačil od države. V nekaterih primerih ostane skupina 3.
pooperativno obdobje
Še nekaj dni po operaciji zamenjave zaklopke se bolniku dajejo injekcije protibolečinskih zdravil za zmanjšanje bolečine. Toda čez nekaj časa so preklicani. Poleg tega se lahko bolnik sooči tudi z naslednjimi težavami:
- Otekanje okončin.
- Bolečina v predelu reza.
- Vnetni proces na mestu, kjer je bil narejen rez.
- slabost.
- Pristop do okužbe.
Če se vse te manifestacije nadaljujejo predolgo, o tem obvestite svojega zdravnika. Operacije zamenjave aortne zaklopke (pacienti tako pravijo) prinašajo opazne izboljšave v nekaj tednih. Pomembne pozitivne spremembe pridejo v nekaj mesecih.
Po operaciji zdravniki priporočajo upoštevanje režima dela in počitka ter strogo odmerjanje telesne dejavnosti.
Najbolje je, če bolnik obdobje okrevanja ne preživi doma, ampak v specializirani ustanovi, na primer v sanatoriju ali v kardiološkem rehabilitacijskem centru.
Tam se pod nadzorom zdravnikov obnavlja telo, izbere se vsak posamezen program. Okrevanje lahko traja različno dolgo. Vse je odvisno od splošnega stanjabolnika, zahtevnosti operacije in sposobnosti okrevanja telesa.
Neuspešno zdravnik predpiše bolniku zdravila po operaciji. Jemati jih je treba strogo po shemi in jih ni mogoče sami preklicati.
Če so potrebni različni fizioterapevtski posegi, medicinski posegi, potem vsekakor obvestite, da obstaja umetna aortna zaklopka.
Če so prisotne sočasne srčne bolezni, jih zamenjava zaklopk ne pozdravi, zato je treba obiskati kardiologa in opraviti ustrezno terapijo.
Rehabilitacijska terapija na domu
Če bolnik po operaciji nima možnosti iti v sanatorij za okrevanje, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika doma.
- Če je nameščen mehanski ventil, je obvezno jemati antikoagulante in to boste morali početi vse življenje.
- Če imate zobozdravstveni poseg ali druge kirurške posege, potem obvezno pred njimi jemljite antibakterijska zdravila, da preprečite vnetje v območju zaklopke.
- Pazite na nadzor ravnotežja tekočine v telesu.
- Opravite posebne vaje, ki jih priporoča zdravnik za normalizacijo dihalne funkcije.
- Izvedite strojno preprečevanje pljučnice.
Samo upoštevanje vseh priporočil zdravnika bo pomagalo, da bo življenje po zamenjavi aortne zaklopke normalno in polno.
sprememba življenjskega sloga
Kar kolioperacija na srčni mišici zahteva radikalen pregled vašega življenjskega sloga. Zamenjava aortne zaklopke (pregledi le to potrjujejo) ni izjema. Bolniki po operaciji:
- Izključite vse slabe navade iz svojega življenja, razen če vam je življenje drago. Kajenje, pitje alkohola in pitje velikih količin kofeina niso združljivi z umetno zaklopko in pravzaprav s srčnimi patologijami.
- Mastno hrano boste morali praktično izločiti iz svoje prehrane.
- Zmanjšajte vnos soli na minimum, ne več kot 6 gramov na dan.
- Obroki morajo biti uravnoteženi in vsebovati več sveže zelenjave in sadja.
- Pijte dovolj čiste vode, vendar brez plina.
- Postopoma uvajajte obremenitve, ki bodo pomagale okrepiti srčno mišico.
- Za sprehode na svežem zraku vsak dan v vsakem vremenu.
- Iz svojega življenja izključite psiho-čustvene preobremenitve, stres.
- Ustvarite dnevno rutino s svojim zdravnikom in se je držite.
- Uporabljajte vitaminske pripravke za vzdrževanje mineralnega ravnovesja.
Če pogledate ocene bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji zamenjave zaklopke, lahko vidite, da se je večina od njih lahko vrnila k običajnemu življenjskemu slogu. Izginili so neprijetni simptomi, ki so preganjali, delo srca se je vrnilo v normalno stanje.
Zamenjava aortne zaklopke (pregledi to potrjujejo) ni ovira za prihodnjo nosečnost. Mnoge ženske s srčnimi boleznimi niti neupala, da bosta postala matere, in takšna operacija jim daje takšno priložnost.
V takšni situaciji je najpomembnejše najti kompetentnega strokovnjaka, potem ste lahko prepričani v pozitiven izid operacije. Sodobna znanost in medicina vam omogočata, da ne končate svojega življenja niti ob prisotnosti resnih patologij v srcu, zato ne smete obupati. Vedno moramo upati na najboljše in zgodil se bo čudež - vaše srce bo delovalo dolgo in zanesljivo. Poskrbite zase in ostanite zdravi.
