Človeško telo je edinstveno. Vendar pa včasih obstajajo situacije, ko določen organ ne opravlja v celoti svojih funkcij. Prav taka kršitev strukture - insuficienca aortne zaklopke - je tema tega članka.
Terminologija
Na začetku morate razumeti izraze, ki bodo uporabljeni v predstavljenem članku. Kaj je torej insuficienca aortne zaklopke? To je kršitev dela tega telesa, zaradi česar se njegovi ventili ne zaprejo popolnoma tesno. To vodi do takšne težave, kot je refluks krvi iz aorte nazaj v levi srčni prekat. To se zgodi med diastolo - procesom polnjenja srca s krvjo. Kakšno je tveganje? Tako človeško telo ne prejme dovolj volumna krvi, ki je potreben za normalno delovanje. Posledično se obremenitev srca poveča, da bi nadomestili to pomanjkanje.
Na splošno sprva, ko je telo mlado in polno moči, insuficienca aortne zaklopke najpogosteje nene prinaša težav. Edina stvar je, da se lahko srce nekoliko poveča, da bi lahko nadomestilo pomanjkanje krvi. Simptomi so sprva popolnoma odsotni, bolnik pa se morda niti ne zaveda obstoja težave. Kasneje se začne pojavljati kratka sapa, povečana utrujenost. Za obvladovanje te bolezni lahko bolnika pošljejo na operacijo zamenjave aortne zaklopke.
Težava je v številkah
Znanstveniki ugotavljajo, da so moški tisti, ki najpogosteje trpijo za tako težavo, kot je insuficienca aortne zaklopke. Če upoštevamo odstotke, potem je število umrlih zaradi te patologije pri vseh umrlih z različnimi srčnimi težavami približno 14 %. Če upoštevamo to posebno bolezen, potem v približno 4% primerov opazimo insuficienco aortne zaklopke v čisti obliki in v 10,3% primerov - v kombinaciji z drugimi boleznimi srca.
Razlogi
Na splošno je vzrok za razvoj te težave v 2/3 primerov prav revmatična lezija zaklopk. Manj pogosto bolezen povzroči infekcijski endokarditis. Znanstveniki razlikujejo tudi dve skupini vzrokov, ki jih delimo na kronične in akutne.
Vzroki za kronično pomanjkanje
V tem primeru zdravniki identificirajo več pomembnih razlogov, ki lahko povzročijo kronične procese:
- Prirojene srčne napake. Otroci se lahko rodijo le z eno ali dvema zaklopkama, kar povzroča številne težave in težave.medtem ko srce črpa kri.
- Procesi staranja. Se pravi, aortna zaklopka se lahko sčasoma obrabi, obrabi.
- Revmatična vročina, ki povzroča brazgotinjenje zaklopk in preprečuje njihovo pravilno zapiranje.
- Infekcijski procesi v srcu, ko vegetacije (cele kolonije bakterij) "nažrejo" zaklopke ali pa se preprosto nabirajo na zaklopkah, preprečujejo njihovo normalno zapiranje.
- Povečanje aorte, ko je njena čebulica tako raztegnjena, da se zaklopke enostavno ne morejo popolnoma zapreti.
- Obravnavajte različne težave, ki lahko povzročijo insuficienco aortne zaklopke. Na primer radioterapija ali uporaba fentermina, zdravila za hujšanje, ki je bilo konec 20. stoletja umaknjeno iz uporabe. Po mnenju znanstvenikov bi lahko njegova uporaba povzročila različne težave s srcem, vključno z insuficienco aortne zaklopke.
Vzroki za akutno pomanjkanje
Med vzroki za insuficienco aortne zaklopke zdravniki ločijo tudi bolezni, kot so endokarditis (okužba organa), aortna disekcija (zaradi katere kri teče skozi nastale vrzeli). Občasno se pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji zamenjave aortne zaklopke, pojavi tudi insuficienca zaklopke. Med akutne vzroke te težave sodijo tudi poškodbe prsnega koša (na primer med trčenjem avtomobila, ko človek močno udari s prsnim košem ob armaturno ploščo). To pogosto vodi tudi do poškodbe aortne zaklopke.
Simptomi težave
Kateri so znaki insuficience aortne zaklopke, po katerih lahko ugotovite prisotnost težave? Kot je navedeno zgoraj, na začetku morda ni nobenih simptomov. To pomeni, da bolnik morda niti ne čuti, da ima določeno težavo. Vendar se je situacija z leti spremenila. Srce dela težje, da nadomesti pomanjkanje krvi. Posledično se levi prekat rahlo poveča, samo srce pa postane šibkejše. Tu se čuti insuficienca aortne zaklopke. Simptomi, ki se lahko pojavijo v tem primeru:
- Trajna utrujenost, šibkost po vsem telesu.
- Pacient ima težko sapo. Poveča se med telesno aktivnostjo.
- Obstajajo tudi aritmije, torej motnje srčnega ritma.
- Pacient se lahko pritožuje zaradi pospešenega srčnega utripa.
- Med vadbo se lahko pojavi bolečina v prsnem košu (angina pektoris).
- Zelo redko bolniki trpijo tudi za izgubo zavesti.
Če ima bolnik akutno insuficienco, se vsi simptomi pojavijo nenadoma, njihova moč je večja, kažejo se bolj jasno. V tem primeru bolniki pogosto potrebujejo nujno reševalno pomoč, da rešijo življenje.
O stopnjah nezadostnosti
Ima tudi tak problem, kot je insuficienca aortne zaklopke, stopnja razvoja. Razlikujejo se po dolžini curka, ki se injicira nazaj v ventrikel skozi slabo zaprte konice. Glede na to se razlikujejo po treh:prvi, drugi in tretji.
prva stopnja
Kaj je posebnega pri insuficienci aortne zaklopke stopnje 1? V tem primeru curek ne presega dolžine 5 mm od aortnih konic. Torej lahko ta problem še vedno imenujemo nepomemben. Konec koncev se kri zbira približno pod samimi zaklopkami, ne da bi povzročala posebne težave. Insuficienca aortne zaklopke 1. stopnje ne povzroči bistvenega povečanja levega prekata, v tem primeru je lahko polnopravna normalna velikost.
druga stopnja
Insuficienca aortne zaklopke 2. stopnje je posebna po tem, da se dolžina curka v tem primeru poveča na 10 mm. To pomeni, da kri "brizga" na razdalji približno 10 mm od zaklopk. V tem primeru lahko curek doseže lističe mitralne zaklopke, kar bistveno poslabša situacijo. Insuficienca aortne zaklopke 2. stopnje poveča pulzacijo v karotidni arteriji in srcu, poveča se levi prekat. Vse to je enostavno videti na ehokardiogramu.
tretja stopnja
Za insuficienco aortne zaklopke 3. stopnje je značilno, da se kri injicira nazaj na razdaljo, ki presega 10 mm. V tem primeru curek prečka mitralno zaklopko in lahko doseže vrh levega prekata. V tem primeru se meje srca povečajo za več kot 2 cm, hipertrofija levega prekata je lahko "vidna" na EKG.
pomanjkanje otrok
Ločeno bi rad razmislil o insuficienci aortne zaklopke pri otrocih. Ali bodo kakšne razlikeodrasli in otrok? Torej bodo simptomi nekoliko drugačni. V tem primeru se pri otrocih najpogosteje pojavi bledica kože, pulziranje arterij v okončinah, lahko se razvije Mussetov simptom (otrok bo zmajal z glavo na straneh, odvisno od ritma srčnega utripa). Kar zadeva zdravljenje in diagnosticiranje težave, bo ta postopek enak tako za otroke kot za odrasle.
Diagnoza
Preliminarno diagnozo "pomanjkljivosti aortne zaklopke" lahko postavi zdravnik po poslušanju (avskultaciji) neznačilnih srčnih šumov (prisoten bo nenavaden diastolični šum). Vendar je to za zdaj le ugibanje. Nato bo zdravnik vprašal o simptomih, ki lahko kažejo na prisotnost te težave, zbral celotno anamnezo. Nadalje bo zdravnik poslal bolnika v dodatne študije, ki bodo potrdile ali ovrgle predhodno oblikovano diagnozo.
- Palpacija. V tem primeru lahko specialist po občutku določi tresenje nad osnovo srca. To je posledica sproščanja zelo velike količine krvi. Tolkala je tudi "opažena", ko meje srca "gredo" v levo.
- EKG. Ta postopek omogoča določitev povečanja velikosti levega prekata srca.
- EchoCG. Ta postopek v dvodimenzionalnem načinu razkrije hipertrofijo levega prekata. V enodimenzionalnem načinu je sposoben razlikovati trepetanje lopute mitralne zaklopke zaradi curka, ki vstopa vanj.
- Dopplerografija dajesposobnost določanja stopnje insuficience aortne zaklopke - prikazuje dolžino vrženega curka krvi.
- rentgensko slikanje. Če je insuficienca aortne zaklopke huda, ta postopek omogoča "videnje" povečanja velikosti srca, kalcifikacije lističev.
- Za odkrivanje zvišanja intrakardialnega tlaka se lahko predpiše postopek srčne kateterizacije. V tem primeru zdravniki razlikujejo štiri stopnje insuficience aortne zaklopke glede na količino nazaj injicirane krvi. Pri prvi stopnji je približno 15%, pri drugi - od 15 do 30%, pri tretji - od 30 do 50%, pri četrti - več kot 50%.
Če je bila bolniku predhodno diagnosticirana insuficienca aortne zaklopke, ni nujno, da bo težava diagnosticirana z uporabo vseh teh metod. Zdravnik se torej sam odloči, kaj bolnik v tej fazi potrebuje. Opozoriti je treba, da se poleg zgornjih diagnostičnih metod včasih uporablja tudi koronarna angiografija, ki se lahko predpiše za enake indikacije kot pri aortni stenozi.
zdravstveno zdravljenje
Če je bolniku diagnosticirana insuficienca aortne zaklopke, bo zdravljenje odvisno od stopnje bolnikove bolezni. Tako je nujnost uporabe določenih zdravil ali postopkov medsebojno povezana z resnostjo manifestacije različnih simptomov. Če je oblika bolezni kronična, je možno terapevtsko zdravljenje.
Zdravila, ki jih bolnik morda potrebuje:
- Diuretiki. Glavni namen teh zdravil v tem primeru je odstraniti odvečno tekočino iz telesa in znižati krvni tlak.
- Antibiotiki. Lahko se predpiše kot profilaksa nalezljivih bolezni med kirurškimi ali zobozdravstvenimi posegi.
- Predpisani so tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov (predvsem zdravilo "Nifedipin"), katerega glavni namen je zmanjšati uhajanje krvi. Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih uporaba teh zdravil lahko odlična alternativa operaciji.
- Predpisana so lahko tudi druga zdravila, kot so zaviralci ACE ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev.
Upoštevati je treba tudi, da je treba bolnike s to težavo, čeprav je prisotna v kronični obliki, prijaviti pri zdravniku. Občasno bodo morali obiskati zdravnika. Radikalni ukrepi v tem primeru niso vedno prikazani.
kirurgija
Če je bolezen akutna, je potreben nujen kirurški poseg. Prej ko človek pride do zdravnika, večja je možnost, da ostane živ. In čeprav je umrljivost v tem primeru nizka, lahko zamuda pri obisku zdravnika bolnika celo stane življenja.
Prav tako je kirurški poseg indiciran za bolnike, pri katerih je bila že dolgo nazaj diagnosticirana insuficienca aortne zaklopke. Če ima bolnik že simptome, tudi če so sprva blagi, levi prekat izgubi kontraktilnost – vse to so indikacije za kirurško zamenjavo aortne zaklopke.
Za referenco je treba omeniti, da se danes operacija praviloma konča pozitivno in pacientu prinese želeni rezultat. Prvo takšno operacijo je davnega leta 1960 izvedel dr. Harken, ki je aorto zamenjal s plastično kroglico in kovinsko kletko. Na ozemlju Sovjetske zveze je bila takšna operacija prvič uspešno izvedena leta 1964. Od takrat so zdravniki razvili številne tehnike in tehnike, da bi bila ta kirurška intervencija čim bolj kakovostna in učinkovita.
Preživetje pacienta
Če ima bolnik zmerno ali blago srčno popuščanje, je 10-letna stopnja preživetja zelo visoka in predstavlja skoraj 90 % vseh bolnikov. Če se začnejo pojavljati pritožbe, se pojavijo simptomi, se lahko stanje dramatično poslabša. V tem primeru, če se ne zatečete k kirurškemu posegu, lahko pride do smrti v približno 2-5 letih, odvisno od razvoja drugih bolezni.
Če je potek bolezni popolnoma asimptomatski, je prognoza čim bolj ugodna. V tem primeru je operacija potrebna le v 4% primerov. Hkrati se lahko pri bolnikih pojavijo pritožbe v prvih petih letih - pri 20 % bolnikov, sedem let - pri približno 25 % bolnikov. Če je insuficienca akutna, huda, je v primeru ventrikularne aritmije možen usoden izid. Če se operacija izvede pravočasno, se lahko izognemo takšnemu razvoju dogodkov.
preprečevanje
Preventivni ukrepi za preprečevanje takšnega pojavabolezen, ne. V tem primeru diete ali določen življenjski slog ne bodo mogli pomagati. Toda bolniki, ki so ogroženi, se lahko rešijo. Zato morajo redno opravljati preglede pri zdravniku, izvajati predpisane postopke. Urnik pregledov se lahko razlikuje, vendar ne smete obiskati svojega zdravnika manj kot enkrat letno.
