Človeško srce ima 4 votline. Vsak od njih je povezan s posebnimi luknjami - ventili. Potrebni so, da kri enakomerno kroži skozi komore. Pri boleznih srčnih zaklopk je potrebna pomoč kardiologa. V nekaterih primerih je za odpravo patologije potreben kirurški poseg. Bolezni valvularnega aparata vodijo do odpovedi krvnega obtoka. Če se patologija ne zdravi, lahko povzroči smrt.
Kaj je srčna zaklopka?
Srčne zaklopke so potrebne za zagotovitev enosmernega pretoka krvi iz ene komore v drugo. Sestavljeni so iz notranje plasti organa - endokarda. Srčna zaklopka služi kot okno med votlinami. Zahvaljujoč njemu kri teče iz ene komore v drugo v zahtevani količini. Zaklopni aparat srca tvorijo naslednje komponente:
- Vlaknasti obroč.
- Mišično tkivo in gube.
- akordi.
Te tvorbe so prisotne v vseh ventilih. vlaknasti obroči inpredelne stene med votlinami tvorijo okvir srca. Predstavljajo ga gosta elastična in kolagenska vlakna. Zaklopke so potrebne, da se zagotovi njegovo odpiranje v času sistole. Pod visokim pritiskom se kri prenaša iz ene komore srca v drugo. Da se med seboj ne meša, se morajo lopute ventila pravočasno zapreti. Akordi so niti vezivnega tkiva. Povezujejo ventil s papilarnimi mišicami srca. Njihova funkcija je zagotoviti tesnost med listi.
Različice srčnih zaklopk
Obstajata 2 vrsti zaklopk: atrioventrikularna in semilunarna. Prvi - zagotovite razmerje med kamerami. Pollunarne zaklopke so potrebne za vzdrževanje pravilnega pretoka krvi v glavnih žilah srca, aorte in pljučne arterije. Atrioventrikularne odprtine vključujejo naslednje vrste zaklopk:
- Mitral.
- trikuspid.
Mitralna zaklopka povezuje levi atrij in prekat. Sestavljen je iz 2 kril. Trikuspidna zaklopka se nahaja na meji desnih srčnih komor. Za razliko od levega atrioventrikularnega ustja ima 3 konice. Za črpanje krvi iz srca v vse žile telesa je potrebna aortna srčna zaklopka. Ima 3 krila: desno, levo in zadnje. Odprtina pljučnega debla se nahaja na izhodu desnega atrija. Za delovanje majhnega in velikega kroga krvnega obtoka je pomembno usklajeno delo vseh zaklopk. Poškodba enega od njih vodi do srčne boleznineuspeh.
bolezen zaklopk
Zaklopke v srcu se lahko poškodujejo na različne načine. V nekaterih primerih je nepravilna struktura lukenj med komorami. To kaže na prisotnost prirojenih malformacij srca, ki nastanejo med polaganjem organov pri plodu. Te anomalije vključujejo:
- okvara ventrikularnega septuma.
- Odprt arterijski duktus.
- Okvara atrijskega septuma.
- Aortna in pljučna stenoza.
Poleg okvar zaklopk lahko pride do zožitve glavnih žil, njihove nepravilne lokacije, odsotnosti srčne komore itd. V nekaterih primerih je diagnosticirana kombinacija več okvar.
Bolezen zaklopk se lahko pridobi. Pojavijo se v ozadju kroničnih infekcijskih patologij srca, sistemskih vnetnih procesov. Glavni razlogi za nastanek okvar so: endo- in miokarditis, revmatična vročina, ateroskleroza itd. Pridobljene motnje vključujejo stenozo in insuficienco zaklopk. Te patologije pogosteje diagnosticirajo pri mladih in srednjih letih.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Če je komunikacija med srčnimi votlinama prekinjena, je potrebna zamenjava srčne zaklopke. Operacija bo pomagala preprečiti razvoj cirkulacijske odpovedi. Ta vrsta operacije je resnapostopek, ki se uporablja le v primerih, ko druge metode zdravljenja ne prinesejo učinka. Razlikujejo se naslednje indikacije za operacijo:
- Hudo insuficienca ventila. Zanj je značilno, da zavihki postanejo šibki in se zlahka raztegnejo.
- Valvularna stenoza. Sestoji iz zoženja lukenj med komorami srca.
Protetika se izvaja v primerih, ko je tkivo zaklopke močno poškodovano in je nemogoče obnoviti njegovo strukturo. V bistvu se to opazi pri hudi stenozi. Kirurško zdravljenje je potrebno, če se pri bolniku diagnosticirajo znaki hudega srčnega popuščanja. Simptomi tega stanja so: zasoplost v mirovanju, omedlevica, napadi angine. Prav tako se zamenja zaklopka, če je njena odprtina zožena za več kot 50 % in je manjša od 1 cm. Protetika se izvaja v primerih, ko pride do kalcifikacije lističev ali papilarnih mišic.
Kaj povzroča insuficienco srčnih zaklopk?
Insuficienca zaklopk se razvije v ozadju kronične bolezni srca. Povzroča spremembo pretoka krvi in njeno regurgitacijo - povratni refluks. Insuficienca se diagnosticira, ko se srčna zaklopka ne zapre popolnoma. V tem primeru postanejo krila manj elastična. V večini primerov pride do insuficience aortne in mitralne zaklopke.
Za izboljšanje delovanja srca se izvaja valvuloplastika. V hujših primerih je potrebna zamenjava ventila. aortniodpoved vodi do povratnega pretoka krvi v levi prekat. Posledično se ta komora srca postopoma razteza in izgubi kontraktilnost. Za insuficienco mitralne zaklopke je značilna regurgitacija krvi v votlino levega atrija. Vsaka od teh patologij vodi do srčnega popuščanja.
Vrste kirurških posegov
Kaj storiti, če je srčna zaklopka poškodovana? Operacija se izvaja v primerih hude disfunkcije organa. Če je srčno popuščanje kompenzirano, se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolezni valvularnega aparata niso vedno indikacije za protetiko. V nekaterih primerih je težavo mogoče odpraviti brez uvedbe presaditve. Srčna kirurgija vključuje naslednje operacije:
- Balonska valvuloplastika. Izvaja se za razširitev zožene zaklopke pri stenozi.
- Anuloplastika. Sestoji iz obnove okvirja ventila s pomočjo podpornega obroča. Indikacija za to operacijo je razširitev luknje med komorami, ki je posledica nezadostnosti.
- Zamenjava srčne zaklopke - izvedena v primerih poškodb in kalcifikacije zaklopk.
Izbira kirurškega posega je odvisna od resnosti okvare, starosti in splošnega stanja pacienta.
Tehnika valvuloplastike
Izraz "valvuloplastika" se nanaša na različne operacije na srčnih zaklopkah. Ta vrsta operacije se izvaja kotprirojene anomalije organa, in v primeru pridobljene okvare. Valvuloplastika se izvaja, če pride do stenoze ali insuficience zaklopke brez poškodbe njene strukture. Tudi ta način kirurškega zdravljenja se izvaja ob prisotnosti kontraindikacij za protetiko.
Najpogostejša operacija srca za aortno ali levo AV stenozo je balonska valvuloplastika. Sestoji iz uvedbe posebnega prevodnika skozi femoralno arterijo. Ko cev doseže odprtino ventila, se zrak potisne v balon, ki se nahaja na njenem koncu. Po tem se kateter odstrani. Operacija se izvaja pod nadzorom angiografije. Ne zahteva splošne anestezije in priključitve pacienta na ventilator.
V nekaterih primerih se stenoza zdravi s komisurotomijo. Sestoji iz disekcije spojenih zaklopk.
Anuloplastika se izvaja pri insuficienci zaklopke. Indikacija je razširitev ventilov brez njihove organske poškodbe. Kirurg izbere podporni obroč želene velikosti in ga s šivi pritrdi na endotelij.
zamenjava srčnega ventila
Operacija zamenjave srčne zaklopke se izvaja, ko se atrioventrikularna odprtina zoži na 1,5 cm, aorta - na 1 cm. Za proteze se uporabljajo različni materiali. V nekaterih primerih bolnikom presadijo srčne zaklopke živali - prašičev ali krav. Menijo, da je tveganje zavrnitve takšnih protez manjše kot pri sintetičnih materialih. Druga možnostKirurški poseg je presaditev ventila pljučnega debla na mesto poškodovane aortne odprtine. Ta poseg se izvaja samo za mlade paciente, saj gre za tehnično zapleten kirurški poseg.
Življenje po operaciji srca
Kljub temu, da operacija srca velja za tvegano, je pogosto edini način za reševanje človekovega življenja. Po protezi zaklopke je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja. Bolniki, ki so bili podvrženi operaciji, morajo vse življenje jemati zdravila za redčenje krvi. Ta zdravila vključujejo zdravilo "Varfarin". To je potrebno za preprečevanje krvnih strdkov v protetični zaklopki.
