Starši so prijazni do novorojenih otrok. Vsak zdravniški pregled jim povzroča veliko vprašanj. Ko zdravnik pošlje dojenčka na pregled kolčnega sklepa, se mu ultrazvok zdi nekaj nevarnega in nezaželenega. Vendar ultrazvočni pregled nima negativnega vpliva na otrokovo telo. Ta tehnika je neškodljiva. Starši bi morali razumeti, da je zdravnik namenjen zaščiti njihovega otroka pred resnimi težavami, zato je treba upoštevati njegove sestanke. Kaj lahko opozori zdravnika in zakaj naredi ultrazvok kolčnega sklepa pri dojenčku?
Indikacije za ultrazvočni pregled
Dojenčki se lahko rodijo z displazijo v enem ali obeh kolčnih sklepih. Po statističnih podatkih se ta težava pojavlja pri 15% novorojenčkov. Pozorni starši sami opazijo prve znake. Običajno imajo enega od naslednjih opozorilnih znakov:
- ena otrokova noga je videti krajša od druge;
- pri kopanju ali oblačenju otrok težko popolnoma razširi noge, gibanje je omejeno;
- kliki v sklepu se slišijo, ko so ugrabili enega ali oba boka;
- pregibi na nogah in zadnjiciasimetrično;
- mišice nog so v hipertonusu.
Vendar, če starši teh nenormalnosti niso opazili, jih bo zdravnik zagotovo videl. Preveril bo gibljivost in pregledal kolčni sklep. Ultrazvok bo najboljša možnost za pojasnitev diagnoze.
rizična skupina
Vsi dojenčki, stari 1 in 3 mesece, opravijo obvezen zdravniški pregled pri specialistu. Vendar pa obstaja skupina tveganja za displazijo kolkov. Posebna pozornost je potrebna za nedonošenčke, rojene v 7-8 mesecih nosečnosti, in otroke, katerih matere so imele podobno anomalijo. Poleg tega so v rizično skupino vključeni otroci iz večplodne nosečnosti in tisti, ki so bili rojeni s karnično predstavitev. Ultrazvok kolčnih sklepov novorojenčkov iz te skupine je obvezen. Ker prej ko se odkrije patologija, večja je verjetnost, da se stanje popolnoma popravi. Neonatalno displazijo je mogoče popolnoma pozdraviti in otrok v prihodnosti ne bo čutil nelagodja.
Kaj je displazija?
Displazija je prirojena bolezen, za katero je značilna nerazvitost ali nenormalna tvorba kolčnega sklepa. Medicina razlikuje 3 stopnje bolezni:
- I – preddislokacija nerazvitega kolčnega sklepa brez vidnih sprememb v položaju glave stegnenice glede na sklepno votlino.
- II - subluksacija, to pomeni, da je stegenska kost delno premaknjena glede na sklepno depresijo.
- III - dislokacija, to pomeni, da je glava stegnenice popolnoma premaknjena ali izvenpoglobitev kolčnega sklepa.
Priprava otroka na ultrazvok
Kaj naj storijo starši, če njihov enomesečni otrok potrebuje pregled kolkov? Ultrazvok se izvaja v ležečem položaju. Dojenček med pregledom mora biti miren in negiben. Glavna naloga staršev je zagotoviti udobno stanje otroka, da bo lahko mirno prenašal pregled.
Da je dojenček miren, mora biti poln in zdrav. Na dan pregleda ga ne smejo motiti kolike. 30 minut pred posegom je treba novorojenčka nahraniti. Če je to storjeno prej, lahko dojenček postane lačen, če pa kasneje, potem med postopkom podrigne.
Kako se izvaja ultrazvok
Ultrazvok kolčnega sklepa pri otrocih je varen postopek. Ne vodi do izpostavljenosti sevanju majhnega pacienta. Raziskave se izvajajo s senzorjem linearnega skeniranja.
Dojenčka položimo na trdo posteljo, na boku, noge pa naj bodo potegnjene navzgor v kolčnih sklepih pod kotom približno 30°. Hipoalergeni gel se nanese na kožo na območju študije. Senzor se nahaja nad velikim trohanterjem. Zaradi jasnosti se slika premakne v želeno smer. Da bi razkrili decentracijo glave sklepa, se boki potegnejo do trebuha in zasukajo. Po pregledu enega kolka se ultrazvok ponovi na drugi strani.
Rezultati pregleda so zabeleženi na termo papirju. Po vizualni študiji specialist dešifrira kazalnike.
Prepis
Vogale sokazalniki, ki se uporabljajo za dešifriranje rezultatov ankete. Za to so na ultrazvočni sliki narisane 4 črte: osnovna, acetabularna, nagibna, konveksalna.
Naprej se izmerijo kotne vrednosti in ocenijo displastične spremembe v skladu s klasifikacijskim seznamom:
- Normalni, to je popoln kolčni sklep, je označen kot tip 1A.
- Prehodna oblika displazije, to je kratka z razširjenim limbusom, vendar brez odmikov od središča, je označena kot tip 1B.
- Sklep z zaostankom v razvoju, pri katerem je povečan hrustančni predel strehe nad votlino, je označen kot tip 2.
- Zapozneli sklep (za otroke, mlajše od 3 mesecev) - kot tip 2A.
- Zakasnjeni sklep zorenja nad 3 mesece starosti - tip 2B.
- Spremembe z rahlo decentracijo se imenujejo tip 2B.
- Spoj z upočasnjenim razvojem in sploščeno votlino streho se imenuje tip 3.
- Nerazvitost sklepa brez strukturnih sprememb je označena kot tip 3A.
- Nerazvitost s prestrukturiranjem hrustanca - tip 3B.
- huda nerazvitost z izboklino glave iz sklepne votline - tip 4.
Po dešifriranju ultrazvoka kolčnih sklepov se stopnja razvoja oziroma patologije opiše in prenese na lečečega zdravnika. Če pa je pregled opravil zdravstveni delavec brez ustrezne kvalifikacije, bi se senzor lahko nahajal na napačnih mestih. To pomeni, da bo rezultat napačen.
Je tamkontraindikacije za dojenčke?
Starši naj ne bodo živčni zaradi načrtovanega pregleda. Ultrazvok kolčnih sklepov novorojenčkov, katerih starost je 1 mesec, nima kontraindikacij. Od 2 mesecev naprej lahko zakostenitev glave stegnenice postane kontraindikacija. V tem primeru se lahko od tretjega meseca starosti predpiše rentgensko slikanje kolčnih sklepov.
V nekaterih primerih se ljubezen do otrok nenavadno spremeni. Starši se bojijo, da ortopedske strukture (stremena, distančniki) povzročajo nevšečnosti otroku, in jih odstranijo. Zdi se jim, da so se malega človeka usmilili, a posledica takšnega »usmiljenja« je lahko invalidnost. S starostjo bo otrok začel doživljati bolečino, njegove noge bodo imele različne dolžine. Sčasoma bo morda potrebna operacija zamenjave sklepov. Ali so to "sočutni" starši želeli za svoj zaklad?
