Osteoartritis komolčnega sklepa je kronična bolezen, ki se kaže v uničenju vezivnega tkiva sklepa in ima progresivni značaj. Če se bolezen ne obravnava pravočasno, ima lahko nevarne posledice. Hrustančno tkivo se lahko popolnoma uniči, sklep pa deformira. Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let. Še posebej pogosto ljudje, starejši od 60 let, trpijo zaradi te bolezni.
Fiziologija bolezni
Fiziološko bistvo osteoartritisa katerega koli sklepa je, da je hialinski hrustanec izčrpan. Hitro se začne obrabljati in ne more opravljati svojih neposrednih funkcij. Vzrok za motnje v delovanju sklepov je njegova nezadostna oskrba s hranili. To se zgodi, ko hrustančno tkivo ne prejme potrebne količine hranil za normalno delovanje.
Bolezen ima drugo ime - epikondiloza. V obolelem sklepu se količina sinovialne tekočine začne zmanjševati, to postanepovzročajo zoženje sklepnega prostora, povečano trenje in pojav osteofitov. Mobilnost sklepa postane omejena, oseba čuti bolečino s katerim koli premikom roke. Pri osteoartritisu bolezen prizadene vse elemente komolčnega sklepa.
V primerjavi s kolčnimi ali gleženjskimi sklepi je komolec veliko manj podvržen razvoju deformirajoče artroze. To je posledica dejstva, da ne doživlja tako velikih obremenitev. Toda še vedno se bolezen pojavlja, najpogosteje pa trpijo starejši ljudje. Lahko se zgodi, da se je pri bolnikih, ki poiščejo zdravniško pomoč, bolezen začela razvijati že veliko pred tem, vendar se praviloma v zdravstvene ustanove obrnejo ljudje, starejši od 45 let.
Artroza pri ženskah se diagnosticira pogosteje kot pri moških, to je posledica hormonskih sprememb, ki se pojavijo v ženskem telesu v tej starosti. Tudi športniki so v nevarnosti, da zbolijo za to boleznijo, zlasti tisti, ki igrajo tenis, ljudje, katerih poklic je povezan z neposredno obremenitvijo komolca. Ti poklici vključujejo pianiste, poklicne voznike.
Osteoartritis komolčnega sklepa po ICD 10 je pod 15-19.
Vzroki bolezni
Osteoartritis komolčnega sklepa se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- Poškodba komolca, ki jo je oseba prejela v mladosti. Takšne poškodbe vključujejo poškodbe meniskusa, modrice različne resnosti, zlom zapestne kosti, izpah, pretrganje vezi in drugo.
- Merjenje telesnih snovi je moteno. V tem primerusklep ne prejme toliko elementov, ki so potrebni za njegovo normalno delovanje.
- Če oseba zboli za revmatoidnim artritisom, potem ta bolezen napreduje v vse sklepe.
- Nekatere kronične bolezni. Artrozo lahko povzročijo holecistitis, gastritis, tonzilitis, karies.
- Če bolnik zaužije zelo malo čiste vode.
- Vnetni procesi v sklepu, ki jih povzroča okužba v notranjosti sklepne vrečke.
- Različne bolezni endokrinega sistema.
- Strupena zastrupitev.
- Starostne spremembe v pacientovem telesu.
- Genetska predispozicija. Če staršem postavijo diagnozo artroza, potem lahko to bolezen pozneje odkrijemo pri njihovih otrocih.
- Če oseba pogosto trpi zaradi bolezni dihal in tudi občasno podhladitev.
To so najpogostejši razlogi za razvoj te bolezni.
Simptomi bolezni
Medicina razlikuje štiri glavne skupine simptomov, po katerih je mogoče ugotoviti, da je komolčni sklep prizadel artrozo:
- Ko človek upogne ali razpogne roko, jo obrne na stran, začuti bolečino v komolcu. Bolečina se lahko pojavi tudi, ko oseba samo hodi. Toda na prvi stopnji razvoja artroze je takšne simptome precej težko opaziti, saj so blagi. Šele čez nekaj časa bolnik začne čutiti bolečino, ne da bi niti premaknil roko. Včasih pride do bolečine v komolčnem sklepuseva v vratno hrbtenico.
- Med gibom komolca se v sklepu sliši suho in grobo škrtanje. Ta zvok nastane zaradi drgnjenja kosti druga ob drugo. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni postane škripanje glasnejše in izrazitejše. Bolečina postane tudi bolj izrazita. Včasih se pri zdravih ljudeh slišijo tudi zvoneči kliki v komolcu, vendar teh zvokov ne spremlja bolečina. Takšni zvoki ne pomenijo nevarnosti in veljajo za normalne.
- Zaradi dejstva, da se lumen sklepnega prostora zoži, kostni trni rastejo in pride do mišičnih krčev, komolec postane manj gibljiv, amplituda rotacije roke se zmanjša. Pogosto na prisotnost artroze komolčnega sklepa kaže Thompsonov simptom. Pacient ne more držati nazaj upognjene roke stisnjene v pest. Ta položaj mu je zelo neprijeten in poskuša čim hitreje zravnati prste. Pacientu je tudi zelo težko upogniti in upogibati roko v podlakti v višini brade (simptom Vetla).
- Komolec se vizualno spremeni. Nabrekne, opazimo lahko tudi tuberkuloze. Razlog za takšne spremembe je povečanje količine sinovialne tekočine in rast osteofitov.
Stopnje epikondiloze
Na splošno medicina razlikuje 3 stopnje razvoja artroze komolca. Vsak od njih ima značilne simptome. Jasno je, da na začetku bolezni niso tako izraziti kot čez nekaj časa. Toda mnogi bolniki poskušajo ne biti pozorni na manjše spremembe v komolcu in pravočasno ne poiščejo zdravniške pomoči.pomoč. Toda pravočasen obisk zdravnika je zagotovilo, da bo zdravljenje uspešno.
Osteoartritis komolčnega sklepa 1 stopinja
Na samem začetku bolezni ljudje čutijo rahlo bolečino v komolcu, na katero se mnogi ne posvečajo veliko, v upanju, da ni nič nevarnega in bo vse minilo samo od sebe. Bolečina se najpogosteje pojavi po težkem delu. Bolezen je zelo težko določiti navzven, vendar lahko specialist med pregledom opazi rahlo, na prvi pogled, zmanjšanje mišičnega tonusa. Nekateri bolniki se pritožujejo, da težko premikajo podlakti.
Dejstvo, da ima oseba artrozo komolčnega sklepa 1. stopnje, dokazuje dejstvo, da težko upogne in upogiba roko ter jo vrne nazaj za stegno. V tem primeru je potrebna dodatna diagnostika. Za izključitev sindroma karpalnega kanala in cervikalne osteohondroze se naredi rentgen. Tudi če je bolezen začela uničujoče, bo to pokazalo, da se je sklepni prostor začel zmanjševati.
Osteoartritis komolčnega sklepa 2 stopinj
Če je bolezen prešla v drugo stopnjo svojega razvoja, bolnik občuti znatno povečanje bolečine v prizadetem sklepu. Bolečina ne izgine, tudi ko roka miruje. Zato v tem času večina bolnikov poišče pomoč pri specialistu. Ko premaknete roko, lahko slišite suho škrtanje. Gibljivost roke je motena, bolnik jo z velikimi težavami upogne v komolcu ali vzame nazaj. Nekateri ljudje lahko doživijo rahlo atrofijo mišic. Človek postanetežko prenaša nenehne bolečine, ne dovolijo mu običajnega dela, poslabšajo kakovost njegovega življenja. Vse, kar je počel v običajnem življenju, mu zdaj z veliko težavo uspe.
Diagnosticiranje osteoartritisa komolčnega sklepa 2. stopnje je veliko lažje kot na začetku. Na rentgenskih slikah lahko jasno vidite veliko kostnih izrastkov, hrustančno tkivo je deformirano zaradi številnih nepravilnosti. Toda navzven je preprosto nemogoče opaziti kakršne koli spremembe na komolcu. Edem opazimo le med poslabšanjem bolezni.
patologija tretje stopnje
Kako se manifestira osteoartritis komolčnega sklepa 3. stopnje? Bolnega človeka nenehno muči huda boleča bolečina, ki mu tudi ponoči ne omogoča mirnega počitka. Gibanje sklepov je zelo omejeno. Pogosto ljudje, ki iz nekega razloga ne gredo k zdravniku, da bi nekako zmanjšali intenzivno bolečino, poskušajo pritrditi roko v udoben položaj.
Hrustančevo tkivo je popolnoma uničeno, to je razvidno z rentgenskim pregledom. Opazite lahko tudi veliko število kostnih izrastkov, sklepni prostor je popolnoma odsoten. Na tej stopnji so zunanji znaki bolezni vidni tudi s prostim očesom. Sklep je deformiran, bolna roka lahko postane krajša od zdrave. Tudi intenzivno zdravljenje v tej fazi ne daje pozitivnega rezultata.
Deformirajoča artroza
Po statističnih podatkih je skoraj 50% vseh artroz komolca posledica deformirajoče artroze. Ta vrsta boleznispremljajo enaki simptomi kot navadna epikondiloza. Sprva bolnik čuti rahlo bolečino v komolcu, ki se sčasoma okrepi. Potem je tu omejitev gibanja.
Deformacijski osteoartritis komolčnega sklepa ima tudi tri stopnje svojega razvoja, določimo jih lahko z rentgenskimi žarki. Višja kot je stopnja bolezni, manjši je lumen sklepnega prostora, več kostnih izrastkov in bolj deformiran je komolec. Poleg tega ima bolezen svoje značilnosti:
Za prvo stopnjo bolezni so značilne izrastke na distalni epifizi nadlahtnice. Toda potem se ne povečajo veliko. Najbolj nevarne so izrastki, ki se nahajajo okoli sklepa. Lahko se pritisnejo v foso komolca, zato je že na začetku razvoja bolezni človeku težko premikati roko. Če se večina izrastkov nahaja v bližini koronoidnega izrastka, potem bolnik ne more razširiti sklepa.
Ko deformirana artroza preide v drugo stopnjo svojega razvoja, osteofiti obkrožajo skoraj celotno površino sklepa. Toda kljub temu je ud še vedno sposoben delovati. Omejitev gibanja se pojavi postopoma. Pogosto izrastki obkrožajo glavo polmera.
V tretji fazi deformirajoče osteoartroze poleg zaraščenih osteofitov opazimo sklerozo sosednjih reženj kosti. Zglobni konec nadlahtnice je najbolj deformiran, površina v bližini sklepne votline pa je prekrita s kostnimi izrastki. Pacient z velikimi težavami izvaja celozelo preprostih gibov, medtem ko doživlja ostro bolečino. Da bi pacientu olajšali življenje, se s kirurškim posegom odstranijo vse tvorbe znotraj sklepa.
Metode zdravljenja artroze komolca
Diagnoza bolezni se izvaja v zdravstveni ustanovi na podlagi zdravniškega pregleda, laboratorijskih preiskav in rentgenskih posnetkov. Včasih se opravi tudi MRI in artroskopija.
Če je bolezen v zgodnji fazi, se uporablja konzervativno zdravljenje. Njegov cilj je lajšanje bolečin in povečanje gibljivosti obolelega sklepa. Zdravljenje te bolezni je zapleteno in traja dolgo. Praviloma vključuje več načinov.
Osnovna načela zdravljenja osteoartritisa:
- treba je čim manj obremeniti oboleli sklep;
- za lajšanje vnetnega procesa in bolečine se izvajajo tečaji zdravljenja z zdravili;
- priporočena posebna vaja za okrevanje;
- doma lahko uporabite zdravljenje z ljudskimi metodami;
- če konzervativno zdravljenje ne vodi do želenih rezultatov, se bolniku ponudi kirurško zdravljenje.
Terapija z zdravili
Dober rezultat daje zdravljenje z zdravili za osteoartritis komolčnega sklepa 1. stopnje. Običajno se za odpravo te bolezni uporabljajo naslednja zdravila:
- NSAID;
- kondoprotektorji;
- Mazila z zdravilnimi snovmi
Namen nesteroidnih protivnetnih zdravil je lajšanje bolečin in lajšanje vnetnega procesa v sklepu. Farmakološka podjetja proizvajajo taka zdravila v obliki intramuskularnih injekcij, injekcij, ki se injicirajo neposredno v notranjost sklepa, pa tudi tablet in mazil. Najpogosteje uporabljena zdravila so diklofenak in indometacin, pa tudi njihovi analogi - Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. Med poslabšanjem bolezni je zaželeno jemati nesteroidna protivnetna zdravila v obliki injekcij, nato pa preiti na tablete. Toda hkrati je treba upoštevati dejstvo, da imajo ta zdravila velik negativen učinek na želodec, njegovo sluznico.
Kondoprotektorji so zdravila, ki obnavljajo hrustančno tkivo. Lahko so v obliki tablet, injekcij in mazil. Zdravljenje s hondoprotektorji traja dolgo, vsaj 6 mesecev. Od vseh vrst teh zdravil se najpogosteje uporabljata glukozamin sulfat in hondroksid. Takšna zdravila dajejo pozitiven rezultat pri zdravljenju osteoartritisa komolčnega sklepa 2. stopnje in seveda 1. stopnje.
Mazila s posebnimi zdravilnimi snovmi se nanašajo na boleče mesto. Pomagajo pri lajšanju bolečin in vnetja, segrejejo, lajšajo oteklino. Najpogostejši so Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron in drugi.
fizioterapevtski tretmaji
Fizioterapija se uporablja vobdobje rehabilitacije, ko so akutni pojavi že odstranjeni z zdravili. Za osteoartritis komolca se uporabljajo naslednje metode:
- Parafinska terapija. Nanos toplega parafina pomaga ogreti mehka tkiva, ki obkrožajo prizadet sklep, s čimer se spodbudi pretok krvi.
- Laser. Zahvaljujoč temu postopku se osteofiti uničijo in novi rastejo manj.
- Elektroforeza. Pomaga zdravilom prodreti globlje v sklepno vrečo.
- Terapevtski blatni obkladki. Odpravite atrofične spremembe v tkivih.
Terapevtska masaža
Masaža, tako kot fizioterapija, je predpisana, ko je bolezen v remisiji. Ta ročni postopek ugodno vpliva ne le na stanje samega sklepa, temveč tudi na mišice, ki se nahajajo okoli njega. Sklep postane bolj gibljiv, bolečina se zmanjša.
Za zaključek je mogoče omeniti, da je osteoartritis komolčnega sklepa, tako kot vsako drugo bolezen, veliko lažje in hitreje zdraviti v začetni fazi. Zato morate ob prvem sumu na to bolezen poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi, kjer vam bodo pravilno postavili diagnozo in predpisali potrebno zdravljenje.
