Cistoskopija mehurja pri ženskah in moških je precej pogosta. To je izjemno informativen postopek, ki pomaga oceniti delo mehurja in odkriti številne bolezni že v začetnih fazah. Toda paciente zanimajo vprašanja, kako se izvaja cistoskopija, ali je povezana z določenimi zapleti.
Kaj je cistoskopija?
Cistoskopija je endoskopska metoda pregleda, ki vam omogoča pregled notranjosti mehurja in sečil. Omeniti velja, da ima ta poseg izjemno pomembno diagnostično vrednost, saj pomaga ugotoviti prisotnost določenih bolezni in celo izvesti nekatere terapevtske ukrepe brez pomoči kirurga.
Cistoskop je posebna naprava v obliki dolge ozke cevi. Zunaj je cev obdana s kovinskim valjem, pa tudi s posebnim sistemom osvetlitve. V središču cilindra so tudi dodatni kanali, ki so zasnovani za vnos instrumentov v mehur (npr.katetri, klešče, elektrode itd.).
Omeniti velja tudi, da se trenutno uporabljata dve vrsti cistoskopov. Obstajajo standardni togi instrumenti in tako imenovani fleksibilni cistoskopi, ki zagotavljajo manj nelagodja.
Ta postopek se izvaja pri bolnikih obeh spolov. Vendar pa velja, da je cistoskopija mehurja pri moških veliko težja in nujno zahteva lokalno anestezijo - hudo nelagodje je povezano s posebnostmi anatomske strukture.
Indikacije za poseg
Ob prisotnosti določenih težav v delovanju sečil se bolnikom priporoča endoskopski pregled. Cistoskopija mehurja pri ženskah, moških in otrocih se izvaja ob prisotnosti bolezni in simptomov, kot so:
- prisotnost nečistoč krvi v vzorcih urina;
- pogosto vnetje mehurja;
- motnje uriniranja, katerih vzroka ni bilo mogoče najti z drugimi diagnostičnimi metodami;
- enureza;
- kronične bolečine v spodnjem delu trebuha in medenice;
- prisotnost atipičnih celic v vzorcih urina;
- povečana kontraktilna aktivnost mehurja;
- prisotnost ali sum na prisotnost kamnov v sečilih;
- neoplazme v mehurju, ki so bile odkrite med ultrazvokom ali računalniško tomografijo (cista, polip, tumor itd.);
- sum razvoja intersticijskega cistitisa.
V vsakem primeru je to treba razumetitak poseg lahko predpiše le lečeči zdravnik.
Priprava na cistoskopijo mehurja
Seveda, da bi postopek dal najbolj natančne rezultate, se je treba nanj ustrezno pripraviti. Natančneje, lečeči zdravnik vam bo povedal o previdnostnih ukrepih in priporočilih. Vsekakor pa svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, saj lahko nekatera od njih vplivajo na zanesljivost rezultatov. Na seznamu prepovedanih zdravil so zlasti različna nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila za zdravljenje artritisa, pa tudi nekatera zdravila proti bolečinam. Prav tako morate vsaj začasno prenehati jemati aspirin in antikoagulante, saj ta zdravila povečajo verjetnost krvavitve.
Poleg tega se cistoskopija mehurja pri ženskah med menstruacijo ne izvaja - v takih primerih se poseg preprosto prenese na drug čas. Zvečer, na predvečer postopka, je priporočljivo vzeti antibakterijsko sredstvo širokega spektra (na primer Monural, čeprav vam bo zdravnik o tem natančneje povedal). Ena vrečka se bo v prihodnosti znebila številnih zapletov.
Izjemno pomembna je tudi čistoča zunanjih spolovil. Zato priprava na cistoskopijo mehurja vključuje tudi jutranje higienske postopke, saj je sicer velika verjetnost vnosa bakterijske ali glivične okužbe v sečila. Če bo poseg izveden v splošni anesteziji, potem nič ni bolje.ne jesti zjutraj.
Za lokalno anestezijo se praviloma uporabljajo posebna zdravila proti bolečinam, ki jih vbrizgamo neposredno v sečnico. Bolnik si mora takšna zdravila običajno kupiti sam – o tem se obvezno posvetujte z zdravnikom.
Presegajo mnenje, da pred cistoskopijo ne gre na stranišče, saj mora biti mehur poln. Pravzaprav je ta izjava napačna, saj bo po potrebi zdravnik sam vbrizgal potrebno količino tekočine v votlino mehurja.
Kako se izvaja cistoskopija mehurja? Opis postopka
Takoj je treba opozoriti, da se cistoskopija lahko izvaja tako ambulantno kot bolnišnično. Pred začetkom zdravnik ugotovi, ali bolnik potrebuje lajšanje bolečin. Pri kirurških posegih in terapevtskih ukrepih je indicirana splošna anestezija – v takih primerih mora biti poleg pacienta anesteziolog.
Za udobje se pacientki ponudi, da sedi na posebnem stolu, podobnem ginekološkemu. Če je oseba pri zavesti, se sečnica zdravi z anestetikom, na primer "Prilocaine" ali "Lidocaine" - te snovi imajo lastnosti zmrzovanja in naredijo tkiva manj občutljiva. Danes so vse bolj priljubljeni posebni geli, ki ne le anestezirajo notranje stene sečnice, ampak tudi dobro podmazujejo sečila in odpravijo trenje.
Kako izgleda cistoskopija? Najprej cistoskop temeljito namažemo s sterilnim glicerinom. To zdraviloodlično kot mazivo, saj ne moti prosojnosti optičnega medija.
Po vstavitvi instrumenta v votlino mehurja zdravnik sprosti preostali urin. Nadalje je tam dobavljena raztopina furacilina za izpiranje in razkuževanje sten mehurja. V prihodnosti zdravnik določi zmogljivost mehurja - v ta namen se vanj dovaja ista raztopina furacilina. Pacienta prosimo, da obvesti zdravnika, če čuti željo po uriniranju.
Ko je mehur poln, lahko zdravnik začne pregledovati sluznico. Posebna pozornost je namenjena dnu mehurja, saj so tu najpogosteje lokalizirani vnetni ali patološki procesi.
V nekaterih primerih se postopek kombinira s kromocistoskopijo. Pri tem postopku se bolniku intravensko injicira raztopina indigo karmina, modrega barvila. Uporaba kontrastnega sredstva vam omogoča, da določite aktivnost vsakega od sečevodov in v skladu s tem ocenite delo ledvic.
Toga cistoskopija in njene značilnosti
Poleg standardnega postopka je na voljo tudi toga cistoskopija. Ta tehnika se pogosto uporablja ne le za pregled sluznice mehurja, temveč tudi za odstranjevanje določenih formacij. Zlasti tako se izvaja cistoskopija z biopsijo mehurja, ko zdravnik zahteva laboratorijske analize vzorcev tkiva. Poleg tega lahko z endoskopom odstranimo tudi polipe, majhne ciste, tumorje itd.
Dokaj pogosto se ta vrsta cistoskopije izvaja v splošni anesteziji. Možna je tudi lokalna anestezija – anestetik se injicira v hrbet, saj s tem pomaga omrtvičiti telo od pasu navzdol.
Cistoskopija in medicinske manipulacije
Dokaj pogosto je cistoskopija pri ženskah, moških in pediatričnih bolnikih povezana z različnimi terapevtskimi ukrepi. Zlasti med endoskopskim pregledom mehurja lahko zdravnik izvede postopke, kot so:
- ustavite krvavitev iz tkiva sečil;
- odstranitev benignih ali malignih novotvorb v mehurju;
- odprava ovir;
- Nežno uničenje kamnov v mehurju ali sečilih;
- disekcija obstoječe strikture na ustju sečevoda ali sečnice;
- Namestitev katetra;
- Punch biopsija.
Kot vidite, cistoskopija mehurja (fotografija je v članku) ni le diagnostični, ampak tudi minimalno invaziven postopek zdravljenja. In to je tudi pomembno.
Kaj pričakovati po posegu?
Po cistoskopiji vas bo zdravnik lahko skoraj takoj obvestil o prisotnosti določenih težav in dal potrebna priporočila. Edina izjema so primeri, ko postopek vključuje biopsijo - počakati boste morali na rezultate laboratorijskih preiskav.
Upoštevati je treba, da bolniki najpogosteje v nekaj dneh občutijo krče in bolečine različno intenzivnosti pri uriniranju. Ta pojav je popolnomanormalno - samo morate biti potrpežljivi, dokler vse ne mine. Toda uporaba protibolečinskih zdravil ni priporočljiva, saj večina teh zdravil redči kri, povečuje verjetnost krvavitve.
Cistoskopija mehurja pri ženskah (in pri moških) lahko povzroči vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki tudi po nekaj dneh izginejo. Prvi dan je možna sprememba barve urina - pogosto je rjavkasta, včasih z vidnimi nečistočami krvi. To velja tudi za povsem normalno. Bolnikom svetujemo, da pijejo več tekočine, da hitreje očistijo mehur in spremenijo kemično sestavo urina.
Včasih zdravniki bolnikom predpišejo antibiotike – to je preventivni ukrep, ki pomaga preprečiti razvoj nalezljivih bolezni in vnetnih procesov.
Če se vaše stanje vsak dan slabša, se posvetujte z zdravnikom. Potencialno resne situacije vključujejo bolečine v spodnjem delu hrbta, zastajanje urina, zvišano telesno temperaturo in nastanek krvnih strdkov v urinu – tukaj ne morete brez pomoči specialista.
Ali obstajajo kakšni zapleti?
Mnogi bolniki se pri pripravi na poseg sprašujejo, ali obstajajo kakšni stranski učinki, do katerih lahko privede cistoskopija. V tem primeru so možni zapleti. Najpogostejše posledice vključujejo poškodbe sečnice. Včasih se med posegom poškoduje tudi sečnica, pri pacientu lahko nastane tako imenovani "lažni prehod" zaurin.
Zadrževanje urina je še eno nevarno stanje, ki pa se ne diagnosticira prav pogosto. Poškodba določenih delov sečil vodi do krvavitve – včasih lahko krvni strdki blokirajo sečila, kar ogroža zdravje ljudi.
Najpogostejši zapleti so okužbe sečil. Prodor in delovanje bakterijskih, virusnih in glivičnih mikroorganizmov vodi do uretritisa in cistitisa (vnetja sluznice mehurja). V hujših primerih okužba prodre globlje in prizadene tkiva ledvic, kar se konča s pielonefritisom. Na srečo profilaktična uporaba antibakterijskih sredstev zmanjša verjetnost bakterijskega vnetja.
Kontraindikacije za cistoskopijo
Takoj je treba omeniti, da se tak postopek ne izvaja v vsakem primeru, saj kontraindikacije še vedno obstajajo. Na primer, cistoskopija mehurja pri moških se ne izvaja, če ima bolnik med diagnostičnim postopkom poslabšanja nekaterih bolezni prostate in mod.
Kontraindikacije so tudi akutna vnetna obolenja, ki prizadenejo sluznico sečnice. V takih primerih je treba najprej izvesti ustrezno terapijo. Tudi cistoskopija je prepovedana ob prisotnosti sveže poškodbe sečnice. Kršitev prehodnosti sečnice naredi postopek skoraj nemogoč.
Splošne kontraindikacije vključujejo krvavitve neznanega izvora - vV takih primerih bolnikom svetujemo, da opravijo pregled, ugotovijo vir krvavitve in opravijo potrebno terapijo. Cistoskopija ni priporočljiva v ozadju tako imenovane resorptivne mrzlice, katere pojav je posledica sproščanja toksinov v kri iz žarišča gnojnega procesa ali bakterijskega vnetja.
Endoskopski pregled mehurja: pregledi bolnikov
Danes je ta postopek predpisan številnim bolnikom. Cistoskopija velja za izjemno pomembno diagnostično metodo, ki omogoča pravočasno odkrivanje številnih bolezni. Seveda pa povratne informacije pacientov, ki so opravili postopek, ostajajo pomembno vprašanje.
Najprej velja omeniti, da cistoskopija vedno daje želeni rezultat in pomaga pri postavitvi diagnoze in nadaljnjih terminih za bolnike. Kar zadeva subjektivne občutke med postopkom, so tukaj pomembni številni dejavniki, zlasti fiziološke in anatomske značilnosti človeškega telesa, prag bolečine, spretnost in strokovnost zdravnika. Nekateri bolniki se pritožujejo le nad blagim nelagodjem, drugi pa občutijo resnično bolečino. Vsekakor poseg ne traja dolgo, lokalna anestezija pa ga lahko zmanjša neprijeten.
Po cistoskopiji se mnogi bolniki pritožujejo zaradi nelagodja, krčev in bolečine med uriniranjem. Toda spet ti občutki minejo po 1-2 dneh.
Še eno zanimivo vprašanje: v katerih prostorih se izvaja cistoskopija mehurja? Kje narediti ta postopek? ATnekatere poliklinike pacientom ponujajo pregled mehurja neposredno v ordinaciji urologa. V skrajnih primerih lahko uporabite storitve zasebne klinike. O tem se posvetujte z zdravnikom, ki vam je naročil cistoskopijo.
