Vsi vedo, kako škodljiv alkohol vpliva na telo. Dolgotrajna zloraba alkohola izzove razvoj različnih bolezni. Ni nenavadno, da bolnikom, ki trpijo za odvisnostjo od alkohola, diagnosticirajo Korsakoffov sindrom, stanje, za katerega so značilne motnje spomina. Morda so drugi razlogi za tako kršitev.
Kaj je Korsakoffov sindrom
Pacient s to patologijo izgubi sposobnost spominjanja trenutnih dogodkov, hkrati pa ohranja spomin na preteklost. Prvič je takšno kršitev preučil in opisal ruski psihiater Korsakov S. S., od tod tudi ime.
Sprva je veljalo, da se takšne težave s spominom kažejo le pod vplivom dolgotrajnega uživanja alkoholnih pijač in v velikih količinah. Toda nadaljnje študije so pokazale, da je glavni vzrok motenj pomanjkanje vitamina B1, ki povzroča različne motnje v osrednjem živčevju in posameznih delih možganov ter vodi tudi vrazvoj degenerativnih procesov, ki se pojavijo s starostjo.
Sodobni psihiatri menijo, da je Korsakoffov sindrom samostojna nozološka enota, ki je posebna vrsta amnezije.
Kako se bolezen manifestira
Glavni simptom te patologije je nezmožnost zapomnitve in reproduciranja novih informacij. Dogodki, ki so se zgodili človeku prej, še preden je zbolel, so shranjeni v spominu, za razliko od tistih, ki so se zgodili pred kratkim ali tistih, ki se dogajajo zdaj.
Najpogostejši znaki Korsakoffovega sindroma:
- Človek izgubi orientacijo v vesolju, vstopi v nova in zase nenavadna mesta. Na primer, ko je v bolnišnici, pacient težko najde svojo sobo, doma pa se ta težava ne kaže, saj delo dolgoročnega spomina ni moteno. Sprememba prebivališča ali celo preprosta preureditev v prostoru je za bolnika hud stres, ki lahko izzove hiter razvoj patologije.
- Pacient ni pravočasno orientiran. Oseba s tako boleznijo se ne spomni današnjega datuma, meseca ali leta. Ne more razumeti, kje je, in se zavedati, kaj se mu dogaja.
- Človek lahko govori o dogodkih, ki se dejansko niso zgodili. In pogosto takšne zgodbe dobijo fantastične oblike, na primer od pacienta lahko slišite o vzporednih svetovih, kjer je bil, o bitki z neobstoječimi pošastmi. Za druge je videti kot čista laž,sama žrtev niti ne sumi, da je to le plod njegove domišljije.
- Pri Korsakovovem sindromu opazimo motnje spomina, ki jih imenujemo psevdoreminiscence, to pomeni, da se dogodki, ki se zgodijo v bolnikovem življenju, izkažejo za časovno premaknjene. Tako človek nehote zapolni vrzeli v spominu. Za tujca takšne zgodbe ne vzbujajo nobenega suma in izgledajo povsem običajne, a če poroča, da je bil v gledališču ali potoval, počival ob morju, oseba sama ne sumi, da so se mu ti dogodki zgodili v daljni preteklosti, in ne v sedanjem času.
- Pacient lahko zapolni vrzeli v spominu z dogodki iz filmov ali knjig. V človeškem spominu je nekaj informacij, vendar se ne spomni, od kod so prišli. Zato lahko tuje misli, izjave, pesmi izdaja za svoje.
- Pacient ima težave s koncentracijo, nima volje.
- Nekateri bolniki trpijo zaradi pojava, kot je napačno prepoznavanje. Ko srečajo neznanca, ga »prepoznajo« in ga vzamejo za nekoga, ki so ga poznali že prej.
Korsakov sindrom ima druge simptome, ki niso povezani samo s spominom. Bolnik lahko doživi oftalmoplegijo, ki se izraža v delni enostranski ali dvostranski paralizi okulomotoričnih mišic. Za motnjo je značilen asimetričen pogled ali nezmožnost pacienta, da se osredotoči na določen predmet. Možne so tudi manifestacije ataksije, ko ni usklajenosti gibov skeletnih mišic.
Pogosto Korsakoffov sindromspremlja retrogradna ali anterogradna amnezija. Pacient je čustveno nestabilen, njegovo počasno, brezbrižno stanje se nenadoma spremeni v občutek evforije. Lahko se pojavijo slušne in vidne halucinacije, zlasti zvečer ali ponoči. Takšne motnje so najbolj izrazite pri ljudeh z odvisnostjo od alkohola in pri starejših bolnikih.
Poleg tega, če je oseba zasvojena z alkoholom, je možen razvoj Korsakoff-Wernickejevega sindroma (kombinacija Korsakoffovega sindroma z akutno alkoholno encefalopatijo). Stanje se kaže v kršitvah tako kratkoročnega kot dolgoročnega spomina, izgube sposobnosti logičnega razmišljanja, letargije in počasnosti, motnje koordinacije gibov, zmedenosti.
Po dinamiki je lahko kršitev:
- progresivna (ki se kaže s povečanjem resnosti manifestacij);
- regresivna (za katero je značilno izboljšanje);
- nepremično (resnost in resnost kršitev se z leti ne spreminjata).
Znaki brezalkoholnega Korsakoffovega sindroma se razlikujejo glede na starost bolnika:
- starejši ljudje razvijejo apatijo, trpijo zaradi izgube orientacije v času;
- ko se Korsakov sindrom pojavi v otroštvu, trpi spomin na mlade bolnike, otroci pozabijo na dogodke, ki so se jim zgodili pred kratkim;
- bolniki srednjih let so v stanju evforije. Vendar to ne traja dolgo in ga nadomestijo izpadi spomina. Pacient se ne spominja dogodkov, ki so se zgodili zga v zadnjem času.
Na kaj morate biti pozorni
Prvi simptomi se lahko pojavijo že dolgo pred razvojem patologije. Bodite pozorni na naslednje znake, ki lahko kažejo na verjetnost korsakovskega amnestičnega sindroma v prihodnosti:
- bolečine v nogah, teleta;
- zatemnjene oči;
- občutek bolečine v telesu;
- nemirna hoja;
- glavoboli, pogosteje v predelu templja;
- nočno potenje;
- omejevanje priložnosti, izguba zanimanja za življenje;
- občutek nelagodja.
Vzroki za razvoj bolezni
Vitamin B1 igra pomembno vlogo v človeškem telesu. Z njegovo udeležbo nastajajo živčni impulzi in se prenašajo med živčnimi celicami. Korsakov sindrom je stanje, za katerega je značilno pomanjkanje vitamina B1, ko so moteni presnovni procesi, kar negativno vpliva na stanje globokih struktur možganov.
Pomanjkanje se najpogosteje pojavi pri dolgotrajni zlorabi alkoholnih pijač, saj se vitamin ne more normalno absorbirati v telo. To vodi v razvoj akutne encefalopatije, ki brez ustrezne terapije vodi do nastanka bolezni.
Pri katerih boleznih se še vedno pojavlja Korsakov sindrom? Patologija je lahko posledica:
- hude poškodbe glave, pri katerih so bili prizadeti nekateri deli možganov. Patologija ima akuten začetek, v redkih primerih opazimo popolno okrevanje;
- genetska predispozicija;
- degenerativni procesi, ki se razvijejo v starosti, kot sta Alzheimerjeva bolezen in Pickova bolezen;
- patologije živčnega sistema, ki jih povzročajo različne okužbe;
- encefalitis različnih oblik;
- zastrupitev telesa;
- patologije prebavnega sistema, dolgotrajno bruhanje;
- stalna podhranjenost v ozadju odvisnosti od alkohola. Tudi Korsakoffov sindrom se pojavi, ko ste izčrpani zaradi diete ali posta, da se znebite odvečne teže;
- kemoterapija, kot stranski učinek;
- operacija temporalnega režnja pri ljudeh z epilepsijo.
Bolezen morda ne bo napredovala dolgo časa, in če je bilo zdravljenje pravočasno in kompetentno, je možno zmanjšanje manifestacij. Pri Korsakovem sindromu opazimo razvoj psihoze, če ni bilo terapije. Hkrati pa bolnik poleg izgube orientacije v času in prostoru izgubi sposobnost prepoznavanja ljudi, ki ga obdajajo. Bolnik lahko postane delirizen in lahko se pojavijo posamezne halucinacije.
Diagnostični ukrepi
Pri takšni bolezni, kot je Korsakov sindrom, je določitev količine vitamina B1 diagnostično pomembna, za katero se opravi krvni test in ocenijo glavne funkcije jeter. Zatekajte se tudi k splošnemu pregledu bolnika. Toda diagnozo postavijo le, če obstaja stabilen simptom - težave s spominom, ki so se pojavile pri dolgotrajni uporabi alkoholnih pijač. Za odkrivanje takšnih kršitev glejtepsihološki testi, sestavljeni iz zapomnitve fraz ali besed.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza Korsakoffovega sindroma je pomembna za uspešno zdravljenje, saj se v ozadju alkoholizma lahko pojavijo tudi druge motnje. Prav tako je pomembno izključiti druge motnje spomina, ki niso povezane z zlorabo alkohola, kot so demenca, depresivne motnje, organske poškodbe možganov.
Metode zdravljenja bolezni
Zdravljenje Korsakovovega sindroma je povezano s precejšnjimi težavami. Uspeh je odvisen:
- o stopnji socialne prilagoditve pacienta;
- starost bolnika;
- splošno zdravje;
- trajanje pitja;
- stopnje možganske poškodbe.
Glavni problem je v tem, da se bolnik, ki ima prve znake kršitve, tega ne more zavedati. Drugi nekaj časa zamude v spominu ne opazijo. In tudi ko je diagnoza postavljena, lahko bolnik zavrne terapijo, saj se bo imel za popolnoma zdravega.
Način zdravljenja Korsakovega sindroma izberejo individualno in ga v kompleksu izvajajo psihiater, narkolog (za alkoholizem) in nevropatolog.
Glavni cilj terapije je odpraviti vzrok, ki je povzročil kršitev. Ko se Korsakov sindrom pojavi kot posledica alkoholizma, se bolniku predpišejo sredstva na podlagitiamin in druga mikrohranila, ki lahko ščitijo pred poškodbami možganov.
S pomočjo nootropikov dosežejo občutno izboljšanje spomina, povečano koncentracijo in sposobnost učenja. Pri povečani anksioznosti in živčni razdražljivosti bolniku priporočamo jemanje antipsihotičnih zdravil v majhnih odmerkih.
Poleg terapije z zdravili je nujen obisk psihoterapevta, ki bo pripomogel k ponovni socialni prilagoditvi bolnika. Tega se ne bi smeli sramovati, takšna posvetovanja so pomagala mnogim ljudem. Hudi primeri zahtevajo hospitalizacijo. V zdravstveni ustanovi bo bolniku zagotovljena ustrezna pomoč in oskrba. Zelo pomembna točka je popolna zavrnitev alkohola, če so bile kršitve povzročene prav zaradi tega, sicer je lahko terapija neučinkovita, se poveča tveganje za ponovitev.
Pacient mora vsekakor jesti dieto z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (da bi zmanjšali notranjo porabo vitamina B1).
Napoved zdravljenja
Popolno ozdravitev Korsakoffovega sindroma je nemogoče, saj je poškodba možganov nepopravljiva. Toda pravočasna zdravstvena oskrba pomaga ustaviti razvoj patologije in znatno izboljša bolnikovo stanje.
Kaj bi lahko bili zapleti
Brez pravočasnega zdravljenja lahko bolniki, ki trpijo za odvisnostjo od alkohola, razvijejo demenco. V nekaterih primerih pomnilnika ni mogoče obnoviti, oseba postane onemogočena.
Preprečevanje bolezni
Ker je osnova patologije določen model vedenja (odvisnost od alkohola ali slaba prehrana), je precej primerna za preprečevanje. Ključni preventivni ukrepi:
- Zavrnite ali omejite količino alkohola. Če opazite znake prekomerne odvisnosti od alkohola, o tem obvestite svoje bližnje in se ne bojte obrniti na strokovnjaka. Pravočasno zdravljenje bo olajšalo razvoj motenj v prihodnosti.
- Ker se Korsakov sindrom pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B1, je treba v jedilnik vključiti živila, bogata s to snovjo.
- Če se pojavijo prvi znaki poslabšanja spomina, se čim prej obrnite na strokovnjaka. Zdravnik bo po temeljiti diagnozi ugotovil, ali je to posledica naravnega procesa staranja ali česa drugega.
- Ne zavračajte podpore ljubljenih. Nevarne simptome je lahko zelo težko obvladati sami, zato je pomoč prijateljev in družine zelo cenjena.
Korsakoffov sindrom je huda motnja, ki ima v večini primerov slabo prognozo. Da se zaščitite pred tako nevarnim stanjem, je pomembno, da poskrbite za preventivo, pa tudi zmanjšate uživanje alkoholnih pijač ali jih celo popolnoma opustite.
