Pri izvajanju diagnostičnih ukrepov za odkrivanje bolezni srca specialist izbere najvarnejše in najučinkovitejše metode za zbiranje informacij o napredujoči bolezni. Pred izvedbo instrumentalnih preiskav se zberejo laboratorijski testi in anamneza. Na izbiro diagnostične metode bodo neposredno vplivali rezultati testov, začetni pregled bolnika. Vsaka metoda preiskave ima svoje posebnosti, invazivne tehnike pa se razlikujejo po nekaterih kontraindikacijah. Srčno sondiranje je invazivna raziskovalna metoda, ki se uporablja pri diagnostiki srčnih bolezni: kateterizacija krvnih žil, srčnih votlin ter njegovih desnih in levih predelov.
Glavne vrste postopkov
Strokovnjaki razlikujejo naslednje zvočne metode:
- najpogosteje se izvaja obsežna kateterizacija (ali kateterizacija levega srca), specialisti pomikajo kateter za sondiranje srca skozi aorto v levi prekat do koronarnih žil;
- mala kateterizacija (ali kateterizacija desnega srca) – kateter v desno srcesrčne in pljučne arterije potekajo skozi posebne vene, ki se nahajajo v predelu dimelj ali v komolcu, vendar se v nekaterih primerih uporabljajo plavajoči katetri, ki vstopajo v srce skupaj z vensko krvjo.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše sinhrono (ali sočasno) kateterizacijo, pri kateri se v srce vstavi več katetrov skozi arterijo in veno hkrati. Med pregledom se lahko katetri postavijo drug nasproti drugemu, tako da jih loči le srčni kanal (na primer mitralni ali aortni). Ta diagnostična metoda pomaga določiti gradient tlaka, ki se pojavi v odprtinah srčnih zaklopk.
Kdo naj to stori?
Sondiranje srca pri otroku in odraslem se izvaja v diagnostične namene, če mora specialist pridobiti podrobne informacije o koronarnih žilah in srcu, druge raziskovalne metode pa ne morejo zagotoviti popolnih informacij o stopnji razvoja bolezni, njeni vzroki in posebnosti.
Po prejemu rezultatov študije bo zdravnik lahko postavil natančno diagnozo in predpisal pravilno in učinkovito zdravljenje (na primer izvedba operacije za ozvočenje srčnih votlin).
Ko je imenovan?
Diagnostična srčna kateterizacija je lahko indicirana za naslednja stanja:
- prirojene srčne napake;
- bolezni srčnega sistema (bolezen zaklopk);
- ishemične bolezni;
- kardiomiopatija;
- srčno popuščanje;
- blaga hipertenzija;
- srčna amiloidoza.
Diagnostični ukrep pomaga natančno določiti vrsto poškodb koronarnih žil, miokardnega tkiva in srčnih zaklopk, ki jih z enostavnejšimi preiskavami (ali kadar pokažejo napačen rezultat) ni mogoče določiti. Poleg tega postopek sondiranja srčnih žil pomaga v celoti oceniti resnost poškodbe in preučiti patofiziološke mehanizme sprememb v delovanju miokarda. Najpogosteje je ta diagnostična metoda predpisana za bolnike, ki bodo na operaciji srca.
Bolezni, ki zahtevajo diagnozo
Kateterizacijo srca je mogoče izvesti na:
- zdravljenje srčnih bolezni;
- treba odpreti ozke kanale;
- intrakoronarna tromboliza;
- stenting ali angioplastika obolelih arterij.
Kateterizacijo srca lahko izvajamo tako pri odraslih kot pri otrocih, če ni kontraindikacij za poseg.
Glavne kontraindikacije
Obstajajo primeri, ko je bolniku prepovedano sondiranje srca. Ti vključujejo naslednje kontraindikacije:
- vročina;
- krči v udih;
- nevarne okužbe;
- sistemske lezije;
- zabuhlost v pljučih;
- če ima bolnik zastrupitev z digitalisom ali hipokalemijo;
- huda oblika periferne ateroskleroze;
- prisotnost aritmije ali hipertenzije;
- dekompenzirano srčno popuščanje;
- huda anemija;
- koagulopatija;
- prisotnost alergij pri jemanju določenih zdravil;
- GI krvavitev;
- akutna ledvična odpoved;
- nositev otroka ali dojenje.
Potreba po operaciji sondiranja srca ob zgoraj navedenih lezijah se ugotavlja za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju splošne klinične slike bolezni. Praviloma se diagnostika lahko izvede po odpravi kontraindikacij ali po predhodni pripravi človeškega telesa.
V nekaterih primerih se morajo zdravniki izogibati kateterizaciji, ker jo pacient sam noče izvesti.
Nasveti strokovnjakov
Pri predpisovanju venske kateterizacije mora bolnik nujno obvestiti zdravnika o naslednjih dejavnikih:
- nositi otroka, zlasti v zgodnjih fazah;
- uporaba zdravil ali prehranskih dopolnil;
- jemanje hipoglikemičnih zdravil;
- alergični na jod, radiotransparent, morske sadeže, gumo ali lateks;
- uporaba "viagre" in drugih zdravil, katerih cilj je obnoviti stanje reproduktivnega sistema.
Pomen priprave
Pomembna je predvsem skrbna priprava pacienta na pregled v nadaljevanjuprimeri:
- prisotnost nevarnih patoloških bolezni (od insulina odvisna sladkorna bolezen, pljučna in ledvična insuficienca, resne bolezni možganskih in perifernih žil);
- srčno popuščanje;
- označene motnje v levem prekatu;
- otroštvo ali starost.
V prisotnosti opisanih stanj je pomembno, da se srčna kateterizacija izvaja zelo previdno, v prisotnosti takšnih lezij se tveganje smrti močno poveča.
Kako se pripraviti na postopek?
Po imenovanju srčne kateterizacije specialist pacientu brez izjeme pove vse tehnike za izvedbo preiskave in opozori na morebitne zaplete in neželene učinke.
Po tem se pacientu izdajo dokumenti o privolitvi v kateterizacijo in vsa osnovna priporočila za pripravo na diagnostični poseg.
Priprava na izpit
Priprava bo vključevala naslednja pravila:
- Dva tedna pred posegom bolniku predpišemo kri, urin, EKG, rentgen prsnega koša. V nekaterih primerih zdravnik predpiše dodatne študije.
- Po potrebi zdravnik spremeni režim jemanja določenih zdravil in zdravil pred posegom.
- Pacient lahko pride na diagnostiko na določen dan ali pa je hospitaliziran nekaj dni pred kateterizacijo. Ob prijavi na kliniko mora bolnik s seboj vzeti vse potrebne stvari (copate, čistoin udobna oblačila, higienski izdelki). Isti predmeti bodo potrebni tudi, če bolnik po diagnozi ostane v ambulanti iz zdravstvenih razlogov. Iz tega razloga morate pred obiskom klinike vzeti s seboj vse, kar potrebujete.
- V nekaterih primerih zdravnik predpiše test za lokalni anestetik, ki se uporablja za lajšanje bolečin med posegom, ali kontrastno sredstvo. To je pomembno za preprečevanje alergijske reakcije.
- Pomembno je, da pred posegom pravočasno vzamete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
- Zvečer, pred diagnozo, se morate stuširati in odstraniti dlake z območja vstavljanja katetra.
- Pomembno je, da prenehate jesti in piti 6-8 ur pred posegom.
- Če gre bolnik po kateterizaciji domov, mora biti z njim spremljevalec.
- Pred izvajanjem sondiranja mora bolnik na oddelku pustiti zobne proteze, očala, telefon, slušni aparat in druga sredstva, ki ne omogočajo popolne študije.
Funkcije
Pacient se mora spomniti, da je kateterizacija srca neboleč postopek, ki ne prinaša neugodja. Med diagnozo bo bolnik pri zavesti, lahko se pogovarja s specialistom in izvaja dejanja, ki mu jih naroči zdravnik.
V nekaterih primerih bolnik med pregledom začuti srčni utrip, rahlo pekoč občutek v predelu vstavitve katetra oz.se počuti vroče. Takšno nelagodje ne bi smelo biti zelo moteče in pacienta vznemirjati, saj ne kaže na zaplete med postopkom. Po koncu pregleda vse nelagodje takoj izgine.
Tehnika postopka
Kako se naredi srčni zvok? Značilnosti postopka:
- Pacient je sediran eno uro pred preiskavo.
- Po odpeljanju pacienta v ordinacijo, opremljeno s posebno opremo. Ponudijo mu preobleko in ga dajo na zdravniško mizo.
- Medicinska sestra prebode pacientovo žilo, da bi dala prava zdravila.
- Po potrebi se v mehur vstavi dodaten kateter.
- Lečeči specialist obdela mesto vstavitve katetra (komolec ali dimlje) z antiseptiki in opravi lokalno anestezijo. Po doseganju želenega analgetičnega učinka zdravnik naredi majhen rez za vstavljanje katetra ali prebode žilo z debelo iglo.
- Nato se v izbrano krvno žilo vstavi kateter s pomočjo posebne fluoroskopske naprave, ki pomaga pri pomiku katetra v ventrikle srca ali koronarne žile.
- Po prenosu naprave v levi ali desni prekat se na kateter pritrdi poseben manometer, ki spremlja pacientov tlak. Po potrebi izvedite dodatne postopke.
- Za antigrafijo se v kateter uvede rentgensko neprepustno sredstvo, ki pomaga prepoznati ventrikle in koronarne žile na monitorju. Zdravnikiskrbno preglejte organ, preučite njegovo stanje, fotografirajte in potrebne zaključke.
- Na koncu postopka zdravnik odstrani srčni kateter in ga po potrebi zašije.
Po sondiranju srca lahko bolnik odide domov po popolni stabilizaciji stanja (najpogosteje se to zgodi po nekaj urah) ali ostane v bolnišnici do naslednjega dne.
Stroški postopka sondiranja bodo dosegli do 15.000 rubljev, vendar dodatno zdravljenje ne bo vključeno v to ceno.
