Osteohondropatija pogačice se nanaša na skupino bolezni, pri katerih pride do aseptične nekroze kostnega tkiva. Destruktivni procesi se najpogosteje pojavijo zaradi mehanskih poškodb. Bolezen je precej redka in se pojavi pri 3% bolnikov, ki obiščejo ortopedske zdravnike. Patologija prizadene otroke, mladostnike in moške, mlajše od 30 let. S pravočasnim zdravljenjem bolezen mine brez sledu, vendar lahko še vedno povzroči resne zaplete in celo invalidnost bolnika. Spodaj si podrobneje ogledamo simptome, zdravljenje in vzroke osteohondropatije pogačice.
Kaj je to?
Osteohondropatija se nanaša na več bolezni, ki se pojavljajo v predelu kolena. Vse bolezni se razlikujejo po lokalizaciji v kolenskem sklepu in simptomih. Ti vključujejo:
- Koenigova bolezen. Zanj je značilno vnetje hrustančnega tkiva. Poškodovani deli hrustanca se ločijo ali luščijo od kosti. Njihovo naključno gibanje vzdolž sklepne vrečke moti gibanje samega sklepa. Vnetni proces se pojavi v hrustančnem tkivu. V zanemarjeni obliki njeni globlji deli odmrejo. Patologija je pogosta v starosti od 10 do 20 let. Poleg tega se pojavlja 3-krat pogosteje pri fantih kot pri deklicah.
- Larsen-Johanssonova bolezen (osteohondropatija pogačice). Pri tej bolezni nepravilno okostenela pogačica povzroča bolečino, povzroča otekanje, vodi v hidroartrozo in omejuje gibljivost. Prizadeto območje je razdrobljenost pogačice. V rizično skupino spadajo najstniki, ki se ukvarjajo s športom v starosti od 10 do 15 let.
- Osgood-Schlatterjeva bolezen. Zanj so značilne patološke spremembe na golenici. V gomoljnici se pojavi izrastek, ki povzroča bolečino v predelu pogačice. Bolezen povzroča mikrotravme kosti. Pojavlja se pri otrocih in mladostnikih, starih od 8 do 16 let. Tako kot Larsenova bolezen (osteohondropatija pogačice) najpogosteje prizadene dečke.
- Levenova bolezen. Povzroča negativne spremembe v kolenskem sklepu. Sčasoma se bolezen razvije v neozdravljiv sinovitis. V zgodnjih fazah je značilna občasna bolečina srednje moči. Gibi v sklepu so v celoti ohranjeni, hkrati pa so neboleči. Običajno je postopek enostranski. Levenova bolezen (osteohondropatija pogačice) se razvije s starostjood 12 do 14 let.
Razlogi
Najpogostejša vzroka za bolezni kolena sta pretirana vadba in poškodbe kolena. Zato za OCP najpogosteje zbolijo aktivni otroci in mladostniki. Poleg tega se ta patologija lahko pojavi pri moških, mlajših od 30 let. OCP je veliko manj pogost pri starejših. Simptomi osteohondropatije pogačice se lahko pojavijo tudi iz drugih razlogov:
- Ploska stopala.
- Skolioza in druge oblike ukrivljenosti hrbtenice.
- Dedna predispozicija.
- Napačen metabolizem.
- Debelost.
- Okvarjena cirkulacija v nogah.
Simptomi
Običajno na samem začetku bolezni ni očitnih znakov. Prvi klic je pojav kratkih bolečih občutkov med fizičnim naporom. V mirnem stanju bolnik praviloma ne doživlja neugodja. Čez nekaj časa se bolečina okrepi in razvije fokus.
Boleči občutki v pogačici lahko kažejo, da bolnik trpi za Larsen-Johanssonovo boleznijo. Če je žarišče v predelu medialnega kondila, potem gre za osteohondritis dissecans pogačice.
Patologija pri otrocih je pogostejša kot pri odraslih. V prvi in drugi fazi bolezni bolnik doživi dolgočasno bolečo bolečino v kolenu. Za to obdobje je značilno uničenje sklepnega hrustanca. Težko ga je upogniti in odviti, pojavijo se neprijetni občutki. Mišični steznik postane šibek, pojavi se oteklina.
Sčasoma osteohondropatija spodnjega pola pogačice, pa tudi zgornjega, povzroči nekakšen škrtanje in oseba začne šepati. Na tretji stopnji se potek bolezni poslabša: kostno in hrustančno tkivo se uniči, bolečina postane zelo močna, sklep se vname in deformira, s prostim očesom je vidno otekanje kolena, mišično tkivo atrofira.
Med hojo bolnik zelo močno šepa, pri upogibanju kolena pa se sliši nenehno škripanje.
Diagnoza
Ne morete si postaviti diagnoze. Samo izkušen zdravnik lahko glede na simptome in zanemarjenost bolezni izbere ustrezno vrsto diagnoze. Pet najpogosteje uporabljenih metod je:
- Ultrazvok. To lahko naredi le visokokvalificiran specialist. Lahko vidi zanesljivo klinično sliko bolezni. Ultrazvok z visoko natančnostjo določi diagnozo in stadij bolezni.
- Scintigrafija. Druga zelo učinkovita metoda. Na žalost velja le za otroke. Osteohondropatijo pogačice s to metodo določimo v kateri koli fazi.
- Magnetna resonanca pomaga bolje preučiti sklep, ki ga prizadene Koenigova bolezen. S pomočjo MRI se patologija določi že v začetni fazi. Poda se objektivna ocena stanja prizadetega območja v določenem trenutku. ACHF se diagnosticira z magnetno resonanco pri vseh štirih vrstah bolezni.
- Pomembno v zgodnjih fazahdiferencialna diagnoza.
- Artroskopija. Uporablja se predvsem za prepoznavanje Koenigove bolezni. Učinkovit je na vseh stopnjah bolezni in pomaga pri postavitvi diagnoze z visoko natančnostjo, pa tudi pri izbiri učinkovite metode zdravljenja v prihodnosti.
V nekaterih primerih je patologija določena z rentgenskim žarkom. Osteohondropatijo pogačice diagnosticiramo z metodo, ki jo zdravnik oceni za najbolj primerno za vsakega posameznega bolnika.
terapija
Zdravljenje večine obstoječih patologij vključuje dve vrsti terapevtskih ukrepov:
- zdravila (konzervativna) metoda;
- kirurgija.
OHN ni izjema. Način zdravljenja se izbere individualno in šele po ugotovitvi bolezni, pa tudi morebitnih zapletov.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje osteohondropatije pogačice poteka po enem principu in v osnovi daje pozitiven rezultat z zdravili. Za lajšanje otekline in bolečine so predpisana mazila in analgetiki s protivnetnim delovanjem: ibuprofen, diklofenak. V tem primeru bolniku svetujemo, da čim bolj zmanjša obremenitev prizadetega kolena in izključi kakršno koli gibanje v sklepu.
Oddajo lahko do dva meseca. Za aktiviranje procesov obnove hrustančnega tkiva se uporabljajo hondroprotektivna zdravila. V prosti prodaji lahko najdete veliko mazil z glukozaminom in hondroitinom: "Hondroitin sulfat","Glukozamin maksimum" in drugi. Med zdravljenjem se izvaja tudi fizioterapija - elektroforeza, parafinske aplikacije. Poleg tega je predpisan vnos vitaminov "Neuromultivit". Ob upoštevanju vseh priporočil se OHP pozdravi v enem letu. Če po treh mesecih od začetka terapije ni pozitivnih rezultatov, se obravnava vprašanje kirurškega posega.
Kirurška metoda
Kirurško zdravljenje vključuje uporabo artroskopske opreme za kirurško popravilo sklepa. Med operacijo odstranimo tvorbo hrustanca in naredimo novo plastiko hrustanca. Razlog za operacijo je lahko ponovitev bolezni. V nekaterih primerih se lahko izvede operacija za odstranitev zlomljenih kosov sklepa. Pogosto je to zdravljenje edini način, da ohranite koleno v dobri formi in funkciji.
Po operaciji morate ostati mirni in zavrniti vsako telesno aktivnost. Kršitev priporočil zdravnika lahko privede do deformacije sklepov in zapletov v obliki sekundarne osteohondroze pogačice.
vadbena terapija za osteohondropatijo pogačice
Terapevtska vadba je prikazana v času imobilizacije. Medtem ko se obolelo okončino pritrdi z opornico, mora bolnik izvajati splošne razvojne vaje. To so lahko:
- dinamični gibi (ekstenzor, fleksija, rotacija) zdrave okončine;
- ritmično krčenje mišicpoškodovana noga;
- držanje za nogo z utežjo;
- ideomotorične vaje - vizualizacija gibanja v sklepu.
Telovadbo je treba začeti nekaj dni po operaciji in mavcu, vendar le z dovoljenjem zdravnika. Z zdravo nogo izvedite kakršen koli gib - odpeljite jo na stran, dvignite, naredite krožne rotacije, zamahe, statično napnite mišice.
Telesne mišice so tudi obremenjene - dvignejo ramena in glavo, popravijo položaj za nekaj sekund. Nekaj dni po operaciji bolniku priporočamo, da bolečo nogo na kratko spusti s postelje, nato pa jo dvigne nad telo. Hoja po oddelku je dovoljena z berglami, ne da bi se zanašali na operirano nogo.
Zapleti
Kot smo že omenili, so AChN najpogosteje izpostavljeni otroci in mladostniki, za katere je značilna povečana obremenitev nog in travmatizacija kolena. Zdravljenje te bolezni traja dolgo časa. Včasih traja več kot eno leto. Najpogosteje se bolezen za bolnike reši brez zapletov. Otroški hrustanec in kosti se hitro posodobijo in obnovijo. Pri starejših se osteohondropatija zdravi težje in dlje. V naprednih primerih se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- Osteoartritis kolena.
- Ena noga lahko postane nekaj centimetrov krajša od druge.
- Zaradi razlike v dolžini okončin se lahko hrbtenica deformira in razvije se skolioza.
Brez delovanjaintervencijska šepavost lahko ostane do konca življenja. Če otrok po podplutbi ali drugi poškodbi sklepa ostane miren in ne obremeni sklepa, lahko osteohondropatija pogačice mine sama od sebe. Toda to se zgodi zelo redko.
preprečevanje
Poškodbe kolena je nemogoče preprečiti, lahko pa zmanjšate tveganje za razvoj patoloških procesov. V zvezi z vsemi družinskimi člani je treba upoštevati preprosta pravila:
- Za bolečine v kolenu obvezno obiščite ortopeda.
- Otrok mora poznati varnostna pravila in kako hude modrice in padci lahko grozijo.
- Za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi je treba redno opravljati zdravniške preglede.
- Izogibajte se pretirani vadbi.
Poleg tega so preventivni ukrepi, ki preprečujejo nastanek osteohondropatije, tečaji v bazenu in terapevtska masaža. Športnikom, da bi se izognili Osgood-Schlatterjevi bolezni, med treningom priporočamo uporabo ščitnikov za kolena z mehkimi vložki ali šivanje blazinic iz pene na športna oblačila.
Sklep
Ob upoštevanju vseh oblik osteohondropatije kolenskega sklepa lahko sklepamo, da je bolezen zelo nevarna, vendar diagnoza ni stavek. Treba je razumeti, da te bolezni ni vredno zdraviti sami. Ob prvih simptomih bolečine v kolenih se je treba posvetovati s specialistom. Noge so del mišično-skeletnega sistema, v katerega je aktivno vključenpolno življenje. Pravilno izbrano zdravljenje in skladnost z vsemi zdravstvenimi priporočili bosta pomagala obnoviti kolenski sklep v enem letu, z upoštevanjem pravil preprečevanja pa se lahko popolnoma izognete bolezni.
