Ne glede na to, kako pisano je naše življenje, včasih obstajajo situacije, ki vznemirjajo. To so neke psihične težave, pomanjkanje denarja, samo slaba volja ali kaj drugega. Seveda pa lahko zdravstvene težave upravičeno štejemo za najbolj neprijetne na tem dolgem seznamu, ne glede na to, ali so se zgodile nam ali našim bližnjim. Ena izmed teh najbolj neprijetnih situacij je izpah roke v komolcu.
Sklepi
Obstajajo tri vrste kostnih spojev:
- fiksni šiv (na primer v lobanji),
- polpremični hrustanec (tako povezuje vretenca,
- premični sklep, ki omogoča osebi, da naredi celotno paleto različnih gibov.
Sklepi povezujejo nadlahtnico in ključno kost, kar omogoča dvig in spuščanje roke; stegnenica in medenica (tako imenovani kolčni sklep), zahvaljujoč kateri hodimo in dvigujemo noge. In to je le del ogromnega števila pomembnih sklepov, ki človeku omogočajo, da počne stvari, ki so mu všeč, pa naj bo to ples ali šport, šivanje ali drug hobi.
Ampak eden najpomembnejših sklepov, zahvaljujočna katerega izvajamo gibe rok je seveda komolec. Z njegovo pomočjo je človek sposoben upogniti ali odviti roko v komolcu za sto štirideset stopinj! Zato s poškodbami tega sklepa človekovo življenje preneha biti polno, dokler se popolnoma ne obnovi. Izpah je zelo neprijeten problem, ki ga nenehno ogroža.
Struktura in funkcije komolčnega sklepa
Da bi ugotovili, kaj storiti z izpahnjenim komolcem, morate razumeti njegovo strukturo. Sklep povezuje tri kosti hkrati. Dva od njih se nahajata v predelu podlakti: polmer (njegov ozek konec sega do komolca, široki konec pa do zapestja) in ulna (nasprotno, ozek del gre do zapestja, širok del pa gre do komolca, od tod tudi ime). In ena v predelu ramen - humerus.
Ker je komolčni sklep kompleksen, je sestavljen iz treh enostavnejših, na vrhu prekritih s kapsulo. Vsak od njih ima svojo funkcijo, njihovo kombinirano delo pa daje komolcu možnost, da naredi vse gibe, ki jih je sposoben. Prvi sklep je tisti, ki povezuje humerus in ulno in se v skladu s tem imenuje brachioradialis. Drugi - žarek-ulnar, in tretji - ramensko-ulnarni. Med kostmi je mehak hrustanec, sklepna kapsula pa je napolnjena s tekočino, ki ne dopušča, da bi trenje uničilo tkivo.
Komolec omogoča štiri vrste gibanja. Prva dva se izvajata v čelni ravnini - to je upogibanje in izteg. Prva je smer čopiča na ramo indrugi je ugrabitev nazaj, ravnanje roke. In druga dva sta v navpični ravnini polmera. Iztegnite roko pred seboj s hrbtno stranjo obrnjene navzdol in si zapomnite besedno zvezo "SUPA se nosi." Gibanje, pri katerem se dlan premakne v ta položaj, se imenuje supinacija. In če obrnete roko tako, da je zadnji del vaše roke obrnjen navzgor, bo prišlo do pronacije. Tukaj si lahko zapomniš besedno zvezo "Razlita juha". Vsa ta gibanja se izvajajo ne samo zahvaljujoč sklepu, ampak tudi zahvaljujoč mišicam. Na primer, triceps (iztegovalka tricepsa) in biceps (biceps fleksor).
Kako pride do dislokacije
To vrsto poškodbe lahko razdelimo na neposredno dislokacijo in subluksacijo. V obeh primerih pride do premikov sklepnih površin v različne smeri in posledično do nadaljnje nezmožnosti delovanja. Dislokacija se pojavi s popolnim premikom, to je, ko ni stika med sklepnimi površinami različnih kosti. V drugem primeru, nasprotno, njihov delni stik ostane.
Uvrščajo tudi izpah roke v komolcu (ali subluksacijo) in v smeri premikanja kosti. Poleg tega se lahko sam premik pojavi tako s celotno podlakti kot celoto kot z ločeno kostjo.
Redkokdo dobi le izpah. Pogosteje to poškodbo spremljajo zlom, pretrganje kite in sklepne vrečke, hematom, poškodba mišic.
Razlogi
Izpah komolčnega sklepa je posledica nepravilne uporabe sile. Vpliv je lahko neposreden, torej neposredno na komolecsklepne (neposredne poškodbe) in posredne (posredne poškodbe). Na primer, prvi udarec je mogoče pripisati nenamernemu udarcu s kladivom v komolec, drugi pa padec na dlan s prenosom sile skozi podlaket. Včasih pride do izpaha z ostrim premikom roke.
Toda slednji primer je zelo redek in se najverjetneje pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k takšni poškodbi. Na primer, takšni predpogoji vključujejo šibkost ligamentnega aparata komolčnega sklepa, sploščenje semilunarne zareze ulne. Poleg tega imajo ljudje, ki se redko ukvarjajo s športom, veliko večjo verjetnost, da dobijo izpah kot usposobljeni ljudje.
Izpah pri otrocih
Izpah komolca pri otroku spremljajo enaki simptomi kot pri odraslem. Samo pri otrocih je še ena okoliščina, v kateri se lahko poškoduje. To stanje, ki ga mnogi poznajo, običajno imenujemo "varuški komolec". Ko se otrok, ki hodi z odraslo osebo po ulici, spotakne in začne padati, bo verjetno starš ali druga spremljevalka zgrabila komolec. Strinjam se, pri odraslih se to zgodi … manj pogosto. Toda to je polno neprijetnih posledic, zato tega ne morete storiti!
Simptomi
Na splošno je malo verjetno, da bo oseba z izpahom vstala (če je padel), zamahnila z roko in na primer šla lovit metulje. Prepoznavanje poškodbe je dokaj enostavno. A tudi če se zmotite in bo simptome izpaha komolca spremljala še ena poškodba, ne bo odveč, da se posvetujete z zdravnikom. Ker vsi ti znaki ne bodo govorili o popolnoma zdravem udu. Zdaj pa k simptomom izpaha komolca.
- Nenaraven kot roke. Na primer, dlan je močno zvita, vendar očitno ni poškodbe zapestja. Vendar bodo tukaj dolge razlage odveč, je opazno. Tudi sama oblika komolca je lahko nenaravna. Na primer, glava sklepa štrli ali je zgornji konec podlakti šel nad mesto, kjer bi moral biti.
- Otekanje komolca in/ali celotne roke. Izguba motorične sposobnosti roke (ali večkrat hujše bolečine pri upogibu, iztegovanju v komolcu, premikanju prstov, dvigovanju roke, supinaciji in pronaciji). V komolčnem sklepu (kot v katerem koli drugem) je ogromno živčnih končičev, zato poškodba verjetno ne bo ostala neopažena za živčni sistem. Ko opazi, da je nekaj narobe, bo hitro poskušala prenesti signal o kršitvi v možgane, oseba, ki ima "srečo, da si zasluži" izpah komolca, pa bo to izvedela v obliki bolečine, najverjetneje hude..
- Poleg bolečine sta možna izguba občutljivosti in otrplost na območju poškodbe.
- Vročina, mrzlica ne bo nenavadna.
Prva pomoč
Predstavljajmo si situacijo, da imamo pred nami osebo, ki ima, kot kaže, izpahnjen komolec. Kaj storiti? Najprej se morate umiriti, potisniti čustva na stran in ravnati po naslednjih pravilih (pozor, pravila so priporočila, ne popolna navodila).
- Najprej morate imobilizirati (imobilizirati) ud. To je mogoče storiti z opornico, palico, vezavo na telo. Morate ga popraviti, da se ne premakneramenski sklep, komolec in karpal; roka mora biti upognjena za devetdeset stopinj. Če pa ste v naseljenem območju, je bolje, da pustite okončino upognjeno (tudi za 90 stopinj) in prosite bolnika, naj ga ne premika (malo verjetno je, da ga ne bo želel zasukati v vse smeri). Specialist, ki je prispel v reševalnem vozilu, jo imobilizira po vseh pravilih.
- Nanesite hladno. Mokra krpa bo dovolj.
- Takoj pokličite rešilca. Če so poleg vas še druge osebe, jih prosite, naj jo pokličejo, medtem ko dajete prvo pomoč. Na urgenco ga lahko odnesete tudi sami, vendar je v tem primeru bolje imobilizirati ud.
Ni možnosti! V vsakem primeru ne morete samostojno prilagajati roke! To naj naredi le specialist in po natančni raziskavi.
Poleg tega, če izpah spremlja krvavitev (na primer zaradi odprtega zloma, ki spremlja izpah), je treba sprejeti tudi ukrepe za zaustavitev krvavitve. Z arterijsko (škrlatno kri, pulzirajoči tok) - podvezo nad mestom izlivanja krvi in povojem na rano. Z vensko (temna kri, slabo izlita) - podvezek pod krvavitvijo, tudi povoj. Obvezno podpišite uro in datum nalaganja podveze v obeh primerih in jo položite pod samo podvezo! Ko krvavite, obvezno pokličite rešilca.
Poškodovan
Tukaj je poškodovana oseba, ki jo odpeljejo v bolnišnico in vstopi v ordinacijo travmatologa. Najprej zdravnik opravi zunanji pregled, po potrebi preveri občutljivostroke. Po tem se bolnika nujno pošlje na rentgensko slikanje (posneta sta dve sliki - s strani in s sprednje strani), da lahko zdravnik ugotovi vrsto izpaha, ali ga spremljajo še kakšne druge poškodbe in druge informacije, pomembne za zdravljenje. Včasih se med radiografijo v sklepno kapsulo injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča natančnejše sklepe o stanju komolca in roke kot celote.
Spodaj na fotografiji je mogoče preučiti izpah komolca (rentgen, stranski pogled).
Po rentgenskem slikanju se travmatolog odloči, kaj bo naredil naprej. V primeru, da opazimo le izpah, bo sklep najverjetneje prestavljen pod lokalno ali splošno anestezijo (lokalno - uvedba anestetika, na primer novokaina, za odpravo bolečine na določenem območju; splošno - dajanje osebe v spati določen čas). Po tem jih pošljejo na kontrolni rentgen, ud (v primeru uspešne redukcije) fiksirajo z mavcem pod kotom 90 stopinj in pritrdijo s povojem skozi vrat.
Naredite tudi radiografijo iz drugega kota. Pogled od spredaj si lahko ogledate na spodnji fotografiji.
V nekaterih primerih je potrebna operacija. Najpogosteje se to zgodi, če dislokacijo spremlja na primer odprt zlom. Pri nekaterih operacijah se uporabljajo tudi pritrdilni elementi - titanove napere, plošče. Po operaciji se roka tudi imobilizira. Nato morate nekaj časa nositi gips na roki.(ne glede na to, ali je bila operacija ali ne). Običajno je ta čas 2-4 tedne. V tem obdobju je treba sklep prerasti z novim tkivom na tistih mestih, kjer je bilo prejšnje zlomljeno.
Obnovitev
Tu je že za vsemi mukami - omet je bil odstranjen. A ne glede na to, kako… Po izpahu komolca je okrevanje obvezno. Dejstvo je, da tudi po uspešnem preraščanju poškodbe ud ne more v trenutku povrniti vseh motoričnih funkcij. Zato ji morate pri tem pomagati. Najprej je to seveda vadbena terapija - fizioterapevtske vaje. V tem primeru oseba izvaja vse potrebne vaje za komolčni sklep, postopoma povečuje obremenitev. Seveda se vse to izvaja pod nadzorom zdravnika.
Pomožni posegi so masaža in druga fizioterapija (magnetna, laserska terapija, ultrazvok). Celotno obdobje okrevanja lahko poteka v ambulanti ali bolnišnici. Med bolnišničnim zdravljenjem bolnik leži v bolnišnici, kjer poteka obdobje okrevanja. In ambulantno jo redno obiskuje.
Posledice izpaha komolca
Po poškodbi se lahko razvijejo druge patologije. Na primer, osteoma je benigni tumor kostnega tkiva, vnetje ulnarnega živca. Poleg tega ni vedno mogoče obnoviti prejšnje gibljivosti sklepom, ki so utrpeli takšno poškodbo, še posebej, če se je to zgodilo v kombinaciji z drugimi. Možno je tudi, da sklep reagira na močno spremembo atmosferskega tlaka - boleča bolečina, šibkost.
Sklep
Izpah je nevarna poškodba. Seveda je bolje, da ga sploh ne prejmete, vendar se ne morete zaščititi pred vsem. Zato je vedno bolje vedeti, kako se to zgodi in kaj storiti, da ne poškodujete, še bolje pa pomagati osebi, ki je prejela to poškodbo.
