Eritrociti so krvne celice, ki so odgovorne za transport hemoglobina v telesna tkiva. Običajno se te celice nahajajo le v krvnem obtoku in ne smejo presegati tega. Toda obstajajo patološka stanja, v katerih vstopijo v urin. Kaj kaže prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic v urinu? In kako se spopasti s to težavo? To je podrobno opisano v članku.
Kaj pomeni izraz "hematurija"?
Hematurija je prisotnost krvnih celic v urinu. Vendar se njihova prisotnost ne imenuje vedno s tem izrazom. Znanstveniki so ugotovili, da več kot 2 milijona rdečih krvnih celic vstopi v urin na dan. Toda laboratorijski testi bodo to številko označili drugače. Pri mikroskopskem pregledu urina so norme eritrocitov v urinu naslednje:
- ženske - do tri RBC na vidno polje;
- moški - do dve eritrociti na vidno polje;
- novorojenčki - dve do štiri celice na vidno polje.
Zato se za hematurijo šteje pojav nespremenjenih eritrocitov v urinu pri ženskah v količini 4 ali več v vidnem polju, pri moških - 3 ali več.
Po številu celic v urinu je hematurija razdeljena v dve skupini:
- bruta hematurija - v vidnem polju najdemo 50 ali več rdečih krvnih celic, barva urina se spremeni v rdečo ali rjavo ali pa je na koncu uriniranja kapljica sveže krvi;
- mikrohematurija - barva urina ni spremenjena, z mikroskopsko preiskavo določimo manj kot 50 eritrocitov v vidnem polju.
Patogenija hematurije
Patogeneza je korak za korakom opis razvoja določene bolezni. Poznavanje, kako spremenjene in nespremenjene rdeče krvne celice se pojavljajo v urinu, bo pomagalo razumeti simptome in zdravljenje hematurije.
Eritrociti vstopijo v urin po enem od naslednjih mehanizmov:
- Ko se poškoduje stena membrane kapilar, ki oskrbujejo ledvice s krvjo. Njihova struktura se lahko uniči zaradi travme, vnetja, rasti tumorja.
- S stagnacijo v venah male medenice, ki se pojavi pri flebitisu, zunanje stiskanje ven s patološkimi novotvorbami.
- Kršitev strukture sečil: sečevodov, mehurja, sečnice. Razvija se z vnetjem sluznice teh organov.
Prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic v urinu kaže, da je patologija pod nivojem ledvic. To pomeni, da so prizadeti sečnice, mehur ali sečnica. In če je v splošni analizi urina prisotnost spremenjenaeritrocitov, je vredno sumiti na patologijo samih ledvic. To je posledica dejstva, da pri bolezni ledvic eritrocit spremeni svojo strukturo in prehaja skozi kapilarno membrano.
Vzroki hematurije
Prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic v urinu ne kaže nujno na kakršno koli patologijo. V urin lahko vstopijo zaradi naslednjih fizioloških razlogov:
- prekomerna vadba;
- kronični stres;
- zloraba alkohola;
- daljša izpostavljenost soncu ali v kopeli, ki je povzročila pregrevanje telesa.
Toda v veliki večini primerov so vzrok povečanih nespremenjenih rdečih krvnih celic v urinu bolezni:
- akutni ali kronični cistitis - vnetje mehurja;
- urolitiaza;
- akutni ali kronični uretritis - vnetje sečil;
- travma trebuha s poškodbami organov sečil;
- adenom prostate ali prostatitis pri moških;
- ginekološke bolezni pri ženskah - maternični fibroidi, rak telesa ali materničnega vratu, krvavitve iz organov reproduktivnega sistema;
- motnje strjevanja krvi - hemofilija, idiopatska trombocitopenična purpura.
Vzroki za spremenjene rdeče krvne celice v urinu
Kot je navedeno zgoraj, spremenjeni eritrociti v urinu kažejo na patologijo samih ledvic. Kršitev strukture ledvičnih kapilar povzroča takšne bolezni:
- glomerulonefritis - avtoimunsko vnetje glomerulovledvične kapilare;
- TB ledvična bolezen;
- onkološke neoplazme;
- pielonefritis - vnetje ledvic bakterijske narave;
- avtoimunska žilna bolezen (hemoragična diateza);
- jemanje zdravil, ki so strupena za telo - sulfonamidi, antikoagulanti;
- dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.
Klinične manifestacije
Dejstvo, da so nespremenjeni eritrociti v urinu povišani, še ne daje podlage za natančno diagnozo. Končni vzrok hematurije določimo v skladu s kliničnimi manifestacijami in podatki drugih diagnostičnih metod preiskave.
Povišane nespremenjene rdeče krvne celice v urinu ne spremljajo vedno simptomi. Dodelite asimptomatsko ali nebolečo hematurijo. Najpogosteje se pojavi nenadoma. Gre za izločanje velikih krvnih strdkov skupaj z urinom. Ni bolečin ali drugih neprijetnih simptomov. V tem primeru je treba najprej izključiti tumor mehurja ali ledvic.
Prav tako se lahko pojavi hematurija z nasilnimi simptomi. Izpust krvi spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem delu hrbtenice. Lahko pride do zvišanja temperature in poslabšanja dobrega počutja. Urin se izloča v majhnih delih. V tem primeru ima bolnik najverjetneje urolitiazo.
Povišane nespremenjene rdeče krvne celice v urinu so pogost znak cistitisa pri ženskah. Nato hematurijo spremlja nenehna želja po uriniranju, med tem pekoč občutek. Količina urina je majhna, kri teče po kapljicah na koncu uriniranja.
Približen vir krvavitve je mogoče določiti po obliki krvnega strdka. Če ima obliko, podobno črvu, je eritrocit prešel skozi sečevod. To pomeni, da je treba vir krvavitve iskati v ledvicah ali neposredno v sečevodu.
Nespremenjene rdeče krvne celice v urinu otroka
Hematurija v adolescenci se pogosto pojavi kot posledica nalezljivih bolezni sečil. Mlada dekleta pogosto trpijo zaradi te težave. Če hematurijo spremlja poslabšanje splošnega stanja, je treba sumiti na zvišanje telesne temperature, pielonefritis ali cistitis.
Toda pojav nespremenjenih eritrocitov v urinu otroka v prvih mesecih življenja ne kaže vedno na patologijo. Število fetalnih eritrocitov med intrauterinim razvojem se poveča, ob rojstvu pa začnejo množično razpadati. Zato je mikrohematurija pri novorojenčku normalna.
Vrednost vzorca treh stekel
Če je zdravnik odkril nespremenjene rdeče krvne celice v urinu, je naslednji korak določitev stopnje lezije. Tukaj pride na vrsto vzorec s tremi kozarci.
Pred izvedbo se mora bolnik vzdržati uriniranja 3-5 ur. Bolnik izmenično urinira v tri posode. Hkrati se v prvi posodi zbere približno 1/5 celotnega volumna urina, v drugi 3/5, v tretji pa preostali volumen. Urin se takoj pošlje v laboratorij na analizo.
Rezultati se razlagajo na naslednji načinnačin:
- Prisotnost krvi v prvem obroku in njena odsotnost v naslednjem volumnu urina kaže na prisotnost vira krvavitve v sečnici (sečnici).
- Hematurija, ki jo najdemo le v zadnjem delu urina, kaže na prisotnost patologije v mehurju ali bolezni prostate pri moških.
- Če se eritrociti nahajajo v vseh delih urina, govorijo o bolezni ledvic ali sečevodov.
- Hematurija v prvem in zadnjem delu, kot tudi odsotnost rdečih krvnih celic v drugem kozarcu, najverjetneje kažeta na poškodbo prostate in sečnice hkrati.
Dodatne diagnostične metode
Določanje vzroka nespremenjenih rdečih krvnih celic v urinu je skoraj nemogoče brez dodatnega pregleda bolnika. Najpogosteje zdravnik predpiše naslednje diagnostične metode:
- Ultrazvočni pregled - pomaga pri diagnosticiranju urolitiaze, bolezni ledvic.
- Cistoskopija je metoda za diagnosticiranje bolezni mehurja, ki sestoji iz pregleda njegove sluznice z mikroskopsko kamero.
- Urografija z uvedbo kontrasta je rentgenska metoda za diagnosticiranje bolezni sečil.
- Scintigrafija je metoda pregleda notranjih organov z uporabo radioaktivnih izotopov. Uporablja se pri sumu na tumor.
- Računalniška tomografija je rentgenska metoda, ki vam omogoča, da z visoko natančnostjo vidite strukturo notranjih organov in njihov medsebojni odnos.
Kar koli odzgoraj navedene metode pregleda niso rutinsko predpisane. Samo zdravnik lahko izda napotnico!
Diferencialna diagnoza
Ko odgovorimo na vprašanje, kaj to pomeni - nespremenjene rdeče krvne celice v urinu, velja omeniti, da njihova prisotnost ne kaže nujno na patologijo sečnega sistema.
Pri ženskah lahko pojav krvi v urinu kaže na menstruacijo. Barva urina bo pomagala razlikovati menstrualno kri od prave hematurije. Med menstruacijo urin ostane svetel, če pride do patologije sečil, postane moten ali bordo.
Obstaja tudi stanje, imenovano uretroragija. V tem primeru kri iz sečnice teče nenehno, in ne le pri uriniranju. Uretroragija se lahko pojavi pri hudih diagnostičnih ali terapevtskih posegih (kateterizacija, bugienaža sečnice), poškodba sečnice.
Hemoglobinurija in mioglobinurija: kaj je to?
Stanje, podobno hematuriji, se imenuje hemoglobinurija. Kaže se z zaužitjem hemoglobina v urinu. Razvija se z močnim uničenjem rdečih krvnih celic v žilni postelji s sproščanjem hemoglobina. To stanje lahko povzročijo naslednje situacije:
- Hemoragični šok med transfuzijo nezdružljive krvi po skupini ali Rh faktorju;
- zastrupitev z vodikovim sulfidom;
- hude nalezljive bolezni;
- hemolitična anemija dedne ali pridobljene narave;
- večje opekline.
Temno rdeča barva urina se lahko pojavi, ko vanj vstopi mioglobin. Mioglobin je beljakovina, ki nastane med razgradnjo skeletnih mišic. To stanje se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so bili dolgo časa pod plazovi. To se imenuje sindrom dolgotrajne kompresije. Mioglobin se kopiči v ledvičnih tubulih in poškoduje njihovo delovanje.
Metode zdravljenja
Terapija za nespremenjene eritrocite v urinu je v veliki meri odvisna od vzroka patologije. Običajno lahko celotno zdravljenje razdelimo na medicinsko in kirurško.
Zdravilo z zdravili se uporablja za infekcijske vnetne bolezni ledvic, mehurja in sečnice. Torej se pielonefritis, uistitis in uretritis zdravijo z antibakterijskimi zdravili.
Pri resnejših patologijah se zatečejo k kirurškemu posegu. Na primer, pojav novotvorb zahteva njihovo hitro resekcijo. Hitra rast tumorja lahko povzroči okvaro delovanja organa. V tem primeru bo potrebna njegova popolna odstranitev.
Prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic v urinu je vsestranski simptom, ki je lahko manifestacija številnih bolezni. Če torej med uriniranjem opazite spremembo barve urina ali pojav svežih krvnih strdkov, ne odlašajte, se obrnite na specialista!
