Kaj to pomeni - tekočina v trebušni votlini? To je pogosto vprašanje. Poglejmo si to podrobneje.
Ascites je sekundarno stanje, pri katerem se eksudat ali transudat nabira v trebušni votlini. Simptomi bolezni se kažejo v obliki povečanja bolnikovega trebuha, kratke sape, bolečine, občutka teže in drugih znakov.
abdominalna vodenica
V medicini se kopičenju tekočine v trebušni votlini imenuje tudi trebušna vodenica, ki lahko spremlja številne urološke, onkološke, ginekološke, kardiološke, gastroenterološke, limfološke in druge bolezni. Ascites ni samostojna bolezen. Deluje kot pokazatelj kakršne koli resne okvare v človeškem telesu. Ascites peritonealne votline se ne pojavi pri blagih boleznih, ampak vedno spremlja patologije, ki ogrožajo življenje bolnika.
Kaj pravi statistika?
Statističnipodatki kažejo, da tekočina v trebušni votlini nastane predvsem zaradi bolezni jeter (več kot 70% bolnikov). Tumorji, ki prizadenejo notranje organe, povzročajo patologijo v 10% situacij, vzrok za 5% pa je srčno popuščanje in druge bolezni. Pri mladih bolnikih ascites večinoma signalizira bolezen ledvic.
Razkrito, da je največja količina tekočine, ki se nabira v pacientovi trebušni votlini, lahko enaka petindvajsetim litrom.
Kaj povzroča ascites?
Tekočina v trebušni votlini nastane zaradi različnih razlogov, ki so v vseh primerih posledica pomembne kršitve v človeškem telesu. Trebušna votlina je zaprt prostor, kjer se odvečna tekočina ne sme pojavljati. To mesto obstaja za namestitev notranjih organov – tu se nahajajo jetra, vranica, želodec, del črevesja, žolčnik in trebušna slinavka.
Trebušna votlina je obložena z dvema slojema: notranjo, ki obdaja organe in meji nanje, ter zunanjo, pritrjeno na trebušno steno. Običajno je med njima vedno majhna količina tekočine, ki je posledica delovanja limfnih in krvnih žil, ki so v trebušni votlini. Vendar se ta tekočina ne kopiči, saj jo skoraj takoj po sproščanju posrkajo limfne kapilare. Tisti nepomemben del, ki ostane, je potreben za prosto gibanje črevesnih zank in notranjih organov v trebušni votlini, da sese niso držali drug drugega.
Ko so resorptivna, izločevalna in pregradna funkcija eksudata oslabljena, se eksudat ne more več normalno absorbirati, nabira se v trebuhu, kar sčasoma povzroči ascites.
Vzroki za nastanek tekočine v trebušni votlini pri ženskah so predstavljeni spodaj.
Morda je najpogostejši razlog za pojav majhne količine tekočine ovulacija. Pri ženskah v rodni dobi se pojavlja mesečno. Če poči, folikel izlije svojo vsebino v trebušno votlino. Takšna voda se raztopi sama, ne da bi ogrožala zdravje.
Poleg tega so vzroki za vodo v trebuhu pri ženskah lahko patološki procesi, ki zahtevajo nujno zdravljenje:
- Zelo pogosto nastane tekočina v trebušni votlini pri ženskah zaradi vnetja reproduktivnega sistema. Na primer, vnetje jajčnika, celo njegova ruptura. To stanje spremlja ostra bolečina, ki ne more ostati neopažena.
- Ektopična nosečnost. Zarodek se mora pritrditi na steno maternice in pritrditi na steno jajcevoda. Ko raste, cev odpove in se zlomi. Notranja krvavitev povzroči nabiranje tekočine.
- Druge notranje krvavitve, npr. zaradi travme, operacije, carskega reza.
- Intraabdominalni tumorji izzovejo razvoj zapleta - ascitesa - kopičenje velikih količin vode v trebuhu.
- Endometrioza je še en vzrok za nastanek trebušne tekočine pri ženskah. Posebna podloga iz tkaninematernična votlina od znotraj, lahko nenadzorovano raste, preseže. Bolezen je značilna za ženske v rodni dobi, pogosto se pojavi po okužbah reproduktivnega sistema.
Ta patologija se pojavi kot posledica vpliva številnih dejavnikov.
bolezen jeter
Ti predvsem vključujejo cirozo, Budd-Chiarijev sindrom in rak. Ciroza se lahko kaže v ozadju uporabe strupenih zdravil, s hepatitisom, alkoholizmom, steatozo in drugimi znaki, vendar hepatociti ne umrejo v vseh primerih. Posledično se normalne jetrne celice nadomestijo z brazgotinami, pride do povečanja velikosti organa, zamaši se portalna vena in pojavi se ascites. Poleg tega je zaradi zmanjšanja onkotskega tlaka možno sproščanje odvečne tekočine, saj jetra sama ne morejo več sintetizirati plazemskih beljakovin in albuminov. Patološki proces poslabša tudi cel seznam refleksnih reakcij, ki jih sproži pacientovo telo kot odgovor na insuficienco jeter. Kaj še povzroča nabiranje tekočine v trebuhu?
srčne bolezni
Patologija, kot je ascites, se lahko pojavi zaradi srčnega popuščanja, pa tudi zaradi konstriktivnega perikarditisa. Insuficienca glavnega človeškega organa je lahko posledica skoraj vseh bolezni kardiološke sfere. Mehanizem nastanka ascitesa v tem primeru bo posledica dejstva, da hipertrofirana srčna mišica ne more več črpati krvi vpotrebne količine, ki se kopičijo v krvnih žilah, vključno s sistemom spodnje votle vene. Zaradi visokega tlaka bo posledično tekočina začela zapuščati žilno posteljo, kar bo povzročilo ascites. Mehanizem njegovega razvoja pri perikarditisu je skoraj enak, le v tej situaciji pride do vnetja zunanje srčne membrane, kar pa vodi v dejstvo, da organa ni mogoče normalno napolniti s krvjo. To vpliva na aktivnost venskega sistema v prihodnosti. Poleg tega obstajajo še drugi razlogi za odkrivanje proste tekočine v trebušni votlini na ultrazvoku.
Bolezni ledvic
Ascites lahko prizadene kronična ledvična odpoved zaradi različnih bolezni (urolitiaza, glomerulonefritis, pielonefritis itd.). Bolezni ledvic vodijo do zvišanja krvnega tlaka, skupaj s tekočino v telesu se zadržuje natrij in posledično se pojavi ascites. Znižanje onkotskega tlaka v plazmi je mogoče opaziti tudi pri nefrotskem sindromu.
Drugi razlogi
Na pojav ascitesa lahko vpliva kršitev celovitosti limfnih žil, ki se zgodi kot posledica travme ali prisotnosti tumorja v bolnikovem telesu, ki metastazira, in tudi zaradi okužbe s črvi kot so filarije (odlagajo jajčeca v velike limfne žile).
- Številne trebušne lezije lahko povzročijo tudi ascites, vključno z glivičnim, tuberkuloznim in razpršenim peritonitisom, rakom debelega črevesa, rakom dojke,endometrij, jajčniki, želodec, peritonealna karcinoza. V to skupino spadajo tudi mezoteliom in psevdomiksom trebušne votline. Vzroki za tekočino v trebušni votlini so zelo različni.
- Polyserozitis je bolezen, pri kateri se ascites manifestira hkrati z drugimi znaki, vključno s perikarditisom in plevritisom.
- Sistemske bolezni lahko povzročijo tudi kopičenje tekočine v peritoneju. Sem spadajo eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem itd.
- Pri novorojenčkih se pojavi tudi ascites, predvsem zaradi hemolitične bolezni ploda, ki se razvije ob imunološkem konfliktu v maternici, ko se kri matere in otroka nekaj časa ne združita. antigeni.
- Pomanjkanje beljakovin je eden od dejavnikov, ki povzročajo ascites.
- Bolezni prebavnih organov lahko povzročijo prekomerno kopičenje tekočine v peritonealni votlini. Lahko je Crohnova bolezen, pankreatitis, kronična driska. Sem spadajo tudi različni procesi, ki se pojavljajo v trebušni votlini in ustvarjajo ovire za odtok limfe.
- Miksedem lahko povzroči ascites. Za to bolezen je značilno otekanje sluznice in mehkih tkiv, kar kaže na motnje v sintezi trijodotironina in tiroksina, torej ščitničnih hormonov.
- Resne pomanjkljivosti v prehrani lahko povzročijo tudi ascites v peritonealni votlini. V zvezi s tem so še posebej nevarne stroge diete in stradanje, ki vodita v izgubo beljakovinskih zalog v telesu, padec koncentracije.ga v krvi, kar povzroči izrazito znižanje onkotskega tlaka. Tekoči del krvi sčasoma zapusti žilno posteljo in nastane ascites.
- Ascites v zgodnji mladosti spremlja prirojeni nefrotski sindrom, podhranjenost in eksudativno enteropatijo.
Simptomi bolezni
Nastajanje tekočine v trebušni votlini se razlikuje predvsem po postopnem razvoju, v več mesecih, zato se večina bolnikov nanjo niti ne osredotoča zelo dolgo. Ljudje pogosto mislijo, da se samo zredijo. V zgodnjih fazah je res težko opaziti ascites: v trebušni votlini je treba zbrati vsaj tri litre tekočine. To je najlažje videti na ultrazvoku.
Šele potem se izrazijo značilni znaki te patologije: napenjanje, zgaga, bolečine v trebuhu, riganje, otekanje spodnjih okončin, oteženo dihanje. Z večanjem količine tekočine postaja vse večji in večji tudi trebuh, kmalu pa se bolnik težko celo upogne. Trebuh je videti kroglast, lahko se pojavijo razširjene žile in strije. Včasih lahko pri ascitesu tekočina stisne žile pod jetri in bolnik sčasoma hitro razvije zlatenico, ki jo spremljata bruhanje in slabost. Vendar za končno razjasnitev slike zunanji znaki niso dovolj - potreben je posvet s specialistom.
Kako se znebiti proste tekočine v trebuhu?
Terapevtskanačela
Za zdravljenje ascitesa je treba začeti zdravljenje glavne bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočine. Če je ascites posledica srčnih patologij, so predpisana zdravila, ki širijo krvne žile, glikozidi in diuretiki. Bolezen ledvic zahteva omejitev tekočine in dieto z nizko vsebnostjo soli. Če pride do kršitev presnove beljakovin, je predpisana prehrana, v kateri so beljakovine vsebovane v optimalni količini, pa tudi transfuzija albumina. Med cirozo so predpisani hepatoprotektorji. Dopolnjujejo jih simptomatsko zdravljenje: dieta z nizko vsebnostjo soli (ne več kot dva grama na dan), v nekaterih primerih - prehrana brez soli. Ob prisotnosti ciroze je treba omejiti tudi vnos tekočine, diuretikov in dodatkov kalija. Med terapijo specialist spremlja vse spremembe na pacientovem telesu, predvsem pa njegovo telesno težo. Če uporabljene metode zdravljenja pomagajo, naj bo izguba teže približno 500 gramov na dan.
kirurgija
V odsotnosti pričakovanega učinka konzervativnih metod pacient potrebuje posredovanje kirurga. Pogosto se pri ascitesu tekočina iz trebušne votline odstrani s postopno drenažo (ko je količina pomembna). Zdravnik naredi majhno punkcijo v peritonealni votlini in vanjo vstavi laparocentezo (drenažno cev). Alternativa tako boleči metodi z visokim tveganjem za zdravje je namestitev trajnih vrat pod kožo in katetrov. Ascitična tekočina se sčasoma odstrani postopoma, ko se kopiči. Ta pristop pacientom bistveno olajša življenje, saj odpravlja potrebo po novih punkcijah, s čimer se zmanjša verjetnost vnetja in poškodb organov.
V nekaterih primerih je potrebno intrahepatično ranžiranje, ko specialist vzpostavi povezavo med portalno veno in jetrno veno. V posebej hudi situaciji bo morda potrebna presaditev jeter.
Seveda je odvisno od vzrokov za nastanek trebušne tekočine pri ženskah in moških.
Hrana
Pacientova prehrana mora biti visokokalorično uravnotežena, kar bo telesu omogočilo, da zagotovi vse svoje potrebe po esencialnih elementih v sledovih. Zelo pomembno je omejiti uporabo soli in jo na splošno izločiti iz svojega jedilnika v čisti obliki.
Količino tekočine, ki jo popijete, je treba prilagoditi tudi navzdol. Neželeno je, da bolniki pijejo več kot en liter na dan (razen juh).
Zelo pomembno je, da je dnevna prehrana bolnika obogatena z živili, ki vsebujejo beljakovine, vendar njihova količina tudi ne sme biti pretirana. Zmanjšajte vnos maščob, zlasti za ljudi, ki imajo ascites zaradi pankreatitisa.
Kakšna je prognoza za trebušno tekočino pri moških in ženskah?
Terapevtska prognoza
Prej ko je postavljena diagnoza ascitesa in se začne terapevtski tečaj, večje so možnosti za uspešno rešitev situacije. Veliko lažje je odpraviti ascites v zgodnjih fazah. Vendar pa tamštevilni dejavniki, ki negativno vplivajo na učinkovitost zdravljenja - diabetes mellitus, starost, onkološke patologije (zlasti rak jeter), hipotenzija, peritonitis in zmanjšana stopnja albumina. Bolezen, kot je ascites, je smrtonosna za ljudi. V približno polovici vseh primerov, če diuretiki niso učinkoviti, dobi ascites tragičen izid. Posebej nevarna je prosta tekočina v trebušni votlini pri raku, saj lahko pride do smrti v 60 % vseh primerov.
Pričakovani zapleti in stopnja ponovitve
Upoštevati je treba, da ascites v vseh situacijah negativno vpliva na potek glavne bolezni, povzroča kile, odpoved dihanja, črevesno obstrukcijo, hidrotoraks in številne druge zaplete. Tudi če je ascites ozdravljen, je treba pozorno spremljati zdravje, saj tveganje za ponovitev ostaja. Zato morate po končanem zdravljenju upoštevati prehranska načela pri prehrani.
Ogledali smo si tekočino v trebušni votlini, zdaj je jasno, kaj to pomeni.
