Če se tekočina (izliv) začne kopičiti v plevralni regiji, lahko tako resno patološko stanje kaže, da se v telesu razvija nekakšna bolezen, ki je precej nevarna. Patologija se diagnosticira na različne načine, nato pa zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.
V nekaterih primerih lahko kopičenje takšne tekočine izzove dekompenzacijo odpovedi dihanja, ki pogosto vodi v smrt. Poleg tega to bolezen spremljajo zelo resni zapleti. Zato je treba zdravljenje takšne patologije začeti čim prej.
Splošne informacije
Človeška pljuča so obdana z dvema membranama, imenovanima plevra. Zunanji se pritrdi na steno prsnega koša, notranji pa se pritrdi na pljuča in druga tkiva. Med njima nastane vrzel, imenovana plevralna votlina ali votlina.
Prosta tekočina v plevralni votlini deluje kot mazivosestavni del plevralnih površin, ki omogoča, da plasti med dihanjem prosto drsijo druga proti drugi. Prav tako spodbuja površinsko napetost, ki ohranja površino pljuč v stiku s steno prsnega koša. Količina tekočine v plevralni votlini mora biti 4 čajne žličke. Če se začne kopičiti kot posledica razvoja katere koli bolezni, lahko njegova prostornina doseže 5-6 litrov.
Nakopičena tekočina v plevralni votlini je lahko različna:
- kri, če so plevralne žile poškodovane;
- nevnetna tekočina (transudat);
- gnoj ali tekočina zaradi vnetja pleure (eksudat).
Nabiranje krvi običajno nastane kot posledica poškodbe krvnih žil, ki nastane pri poškodbah. Limfa vstopi v plevralno votlino, ko je poškodovan torakalni kanal, ki je glavna limfna žila.
Transudat se lahko kopiči v kateri koli votlini, če je telo sistematično izpostavljeno kateremu koli sistemskemu procesu. Na primer, lahko gre za znižanje krvnega tlaka zaradi velike izgube krvi ali opekline. Prav tako opazimo prisotnost transudata v plevralni votlini, če se hidrostatični tlak v žilah poveča, kar se zgodi pri srčnem popuščanju.
Tekočina v plevralni votlini, zlasti eksudat, se kopiči med vnetnim procesom. Lahko je pljučnica, rak, plevritis.
Razlogi
Tekočina, ki se nabira v plevralni votlini, je kršitev,kar je sekundarno. To pomeni, da se razvoj patologije pojavlja v ozadju druge bolezni, ki se pojavlja v telesu.
Katerega? Kaj pregrešiti, če se je tekočina nabrala v plevralni votlini? Razlogi so lahko naslednji:
- Poškodba prsnega koša, zaradi katere se raztrgajo krvne žile med rebri. Lahko tudi poči torakalni kanal.
- Vnetne bolezni trebušnih organov. Eksudat se začne kopičiti kot odziv na jetrni absces, pankreatitis, subfrenični absces, peritonitis.
- Onkološke bolezni prizadenejo plevro ne le kot primarno žarišče, temveč tudi pri tvorbi metastaz. Primarni tumorji nastanejo iz mezotelijskih celic in se pojavljajo pri ljudeh, ki delajo v tovarnah azbesta. Napoved v tem primeru je neugodna. Če je neoplazma benigna, je prognoza običajno dobra.
- Srčno popuščanje, ki prispeva k visokemu krvnemu tlaku.
- pljučnica. Vnetni proces se lahko pojavi tako globoko v pljučnem parenhimu kot dovolj blizu pleure, kar izzove kopičenje vnetne tekočine.
- Nalezljive in alergijske bolezni.
- tuberkuloza.
- Miksedem (otekanje sluznice) zaradi premalo aktivne ščitnice.
- Sindrom embolije pljučne arterije, ko pride do pljučnega infarkta, ki mu sledi kopičenjetransudat.
- Uremija zaradi odpovedi ledvic. To stanje je značilno za večorgansko odpoved, glomerulonefritis, sepso, masivno hemolizo rdečih krvnih celic, sevalno bolezen.
- Sistemske bolezni vezivnega tkiva: nodozni periarteritis, sistemski eritematozni lupus, ki so vzrok za kopičenje eksudata.
Simptomi
Ne glede na to, zakaj se je tekočina nabrala v plevralni votlini, lahko pride do odpovedi dihanja. Videti je takole:
- bolečina na levi ali desni strani;
- kratka sapa, kratka sapa;
- suh kašelj, ki nastane zaradi stiskanja bronhijev z veliko količino tekočine;
- okončine postanejo modrikaste zaradi pomanjkanja kisika;
- povečanje telesne temperature zaradi vnetja.
Poglejmo podrobneje simptome, ki kažejo na kopičenje tekočine v plevralni votlini pri nekaterih boleznih.
Poškodba
Poškodba prsnega koša ali pljuč vodi do hitrega razvoja odpovedi dihanja. V tem primeru se pojavi hemoptiza, iz ust se pojavi penasti izpljunek škrlatne barve. Pojavi se motnja zavesti, koža postane modrikasta, oseba lahko pade v komo.
Ko poči torakalna aorta, začne kri teči v plevralno votlino, kar vodi do velike izgube krvi in hemoragičnega šoka. Reševanje osebe je skoraj nemogoče.
Rak
Ko se pojavi mezoteliom, je prisotnost tekočine v plevralni votlini zadnja faza v razvoju neoplazme. Z veliko gotovostjo lahko rečemo, da bo smrt nastopila v 7-10 mesecih. Za tekočino s to boleznijo je značilno močno znižanje ravni glukoze v njej, viskoznost zaradi hialuronske kisline, najpogosteje pa je krvava.
pljučnica
Naslednji simptomi pljučnice kažejo, da se v pljučnem parenhimu odvija patološki proces:
- povišana telesna temperatura;
- moker kašelj;
- periodična stranska bolečina;
- kratka sapa;
- mokri hripi;
- huda zastrupitev telesa.
srčno popuščanje
Nakopičena tekočina v plevralni votlini med srčnim popuščanjem se kaže takole:
- slabost;
- utrujenost;
- srce začne delovati občasno;
- pomanjkanje želje po telesni aktivnosti;
- bolečine v prsih.
Diagnoza
Najbolj informativna diagnostična metoda velja za rentgensko slikanje prsnega koša, ki pomaga potrditi prisotnost takšne patologije, kot je sindrom tekočine v plevralni votlini, ali njeno odsotnost. To zdravniku močno olajša nalogo pri predpisovanju pravega zdravljenja. Rentgenski žarek natančno določi nivo tekočine in njen približen volumen, prisotnost in odsotnost zraka.
Treba je določiti tudi naravo izliva in v ta namen se opravi punkcija. Za to se vzame vsebina tekočine iz plevralne votline, da se določi razmerje med količino beljakovin, specifično težo, aktivnostjo laktat dehidrogenaze. Izvaja se setev na glive, mikroorganizme, na kisline odporne mikrobe. Tekočina je lahko krvava, gnojna, serozna. Kopičenje krvnega eksudata opazimo pri poškodbah, pljučnem infarktu, onkoloških boleznih s poškodbo pleure. Pri srčnem popuščanju se kopiči gnojni eksudat, po infekcijski bolezni pa serozni eksudat.
Računalniška tomografija velja tudi za dobro metodo za slikanje pljuč in prsnega koša. Njegova prednost je v tem, da vam postopek omogoča natančno določitev količine sproščene tekočine in vzroka tega stanja. Pulmologi priporočajo CT pregled enkrat na šest mesecev. To omogoča identifikacijo sindroma kopičenja tekočine v plevralni votlini.
zdravljenje
Ob rahlem nabiranju tekočine se zdravi le osnovna bolezen. Velika količina izliva, še posebej, če povzroča težko sapo, zahteva drenažo za odpravo te bolezni. Pogosto se tekočina odstrani s punkcijo, ko se v plevralno votlino vstavi kateter ali majhna igla. Običajno se punkcija izvaja v diagnostične namene, vendar je pri takem posegu možno izčrpati do 1,5 litra izliva. Nadaljnja odstranitev ni priporočljiva, saj obstaja tveganje za razvoj pljučnega edema.
Zaza odstranitev nakopičene tekočine v veliki količini se v prsni koš skozi njegovo steno vstavi cev. Ta postopek se izvaja na naslednji način: po anesteziji zdravnik naredi zarezo in vstavi plastično cev med dve rebri prsnega koša. Po tem ga poveže z drenažnim sistemom, ki preprečuje vstop zraka v plevralno votlino. Strokovnjak s pomočjo rentgenske kontrole razjasni pravilno namestitev cevi, saj je v nasprotnem primeru drenaža nemogoča.
Če se je tekočina v plevralni votlini nabrala zaradi tuberkuloze ali kokcidioidomikoze, je potrebno dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki. Odvodnjavanje je težje pri zelo viskoznem gnoju ali ko je v vlaknastem "žepu", zato je stanje mogoče popraviti le z odstranitvijo dela rebra in vstavljanjem velikega drenažnega katetra. Redko je potrebna operacija za odstranitev zunanje plasti pleure.
Otekanje pleure vodi tudi do dejstva, da se tekočina začne kopičiti v plevralni votlini. Zdravljenje v tem primeru bo precej dolgo, saj je izliv zaradi hitrega kopičenja težko odstraniti. Na pomoč priskočita drenaža in dajanje zdravil proti raku. Toda če takšne metode ne prinesejo rezultatov in se tekočina še naprej kopiči, se plevralna votlina izolira. Skozi cev se odstrani celoten volumen izliva, nakar se skozi njo v plevralno votlino injicira dražilna snov, na primer raztopina smukeca ali doksiciklina. S pomočjo takšnega dražilnega sredstva se zlijeta dve plasti pleure in zani več prostega prostora za kopičenje tekočine.
Če je plevralna votlina napolnjena s krvjo, se, dokler se krvavitev ne ustavi, izvaja drenaža skozi cev, ki se uporablja tudi za dajanje zdravil, ki razgrajujejo krvne strdke. Neprekinjena krvavitev ali nezmožnost odstranitve tekočine skozi kateter je indikacija za operacijo.
Zapleti
Nakopičena tekočina v plevralni votlini, zlasti v velikih količinah, lahko povzroči številne zaplete. Lahko gre za akutno pljučno insuficienco, vnetje in okužbo pljučne geneze, težave z delovanjem jeter, srca in drugih notranjih organov.
Ker obstaja velika verjetnost širjenja tekočine in gnoja v trebušno votlino, je treba pričakovati zaplete v prebavilih. Ta vrsta izliva, nakopičenega v plevri, je dejavnik, ki pogosto vodi v smrt ali invalidnost. To se nanaša na potrebo po resekciji dela trebušne slinavke ali vranice.
Takšni zapleti se lahko pojavijo pri moških in ženskah katere koli starosti, zato je treba zdravljenje začeti čim prej in uporabiti preventivne ukrepe.
preprečevanje
Da bi se izognili pojavu bolezni, ki lahko povzročijo kopičenje tekočine v plevralni votlini, jih je treba pravočasno zdraviti. Če je antibiotična terapija ali operacija uspešna, nadaljujte z dodatnimi koraki. Lahko gre za zavrnitev škodljiveganavade, ohranjanje zdravega načina življenja, jemanje vitaminskih kompleksov, pa tudi zdravil, nasičenih s koristnimi sestavinami.
Preventivni ukrepi morajo nujno vključevati telesno aktivnost in posebno prehrano. Dnevno je treba zaužiti čim več sezonskega sadja in zelenjave, naravnih beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, mesa. Zdravniki priporočajo vsakodnevno izvajanje vaj, utrjevanje in veliko hojo. Ta pristop k preprečevanju bolezni je 100 % učinkovit.
Sklep
Kaj torej storiti, če se v plevralni votlini odkrije tekočina? Vzrok za to patološko stanje je razvoj bolezni, najpogosteje precej resne. V nekaterih primerih lahko posledica bolezni povzroči smrt. Obvezno se obrnite na specialista, ki bo po izvedbi diagnostičnih ukrepov predpisal ustrezno in kompetentno zdravljenje. Da bi preprečili razvoj patologije, se je treba držati preventivnih ukrepov.
