izmenjava bilirubina
Dihalna funkcija krvi zagotavlja vsem telesnim tkivom potrebno količino kisika, ki jo prenaša visoko specializiran transporter - hemoglobin - v strukturi rdečih krvnih celic. Vendar imajo te celice omejeno življenjsko dobo, v povprečju 100-120 dni. Nato vstopijo v organe uničenja krvi, kjer se iz njih sprosti hemoglobin. Takoj se veže s haptoglobinom in se transportira v celice retikuloendotelnega sistema za nadaljnjo pretvorbo v netoksični pigment (direktni bilirubin) in izločanje z žolčem. V makrofagih in histiocitih se hemoglobin sprva razgradi v biliverdin, ki je 4 pirolni obročki, ki so povezani z metanskimi mostovi. Nato se obnovi v prosti bilirubin, ki ga zajamejo transportne beljakovine in prenesejo v jetra. V njenem parenhimu se pretvori v neposredni bilirubin, to je, da ga veže glukuronat, da ga nevtralizira.
Vlogabakterije
Nepogrešljivo vlogo pri nadaljnjih reakcijah na sproščanje žolčnih pigmentov ima normalna črevesna mikroflora. Neposredni bilirubin iz jeter se kot del žolča zbira v vesica fellea, in ko se Vaterjeva bradavica odpre, vstopi v dvanajstnik, nato pa v tanko črevo, kjer se sprosti iz glukuronske kisline in se spremeni v sterkobilinogen, ki se izloči z blatom.. Del se pri prehodu skozi danko absorbira v hemoroidne žile, ki vstopijo v splošni krvni obtok, mimo jeter, in se izloči skozi ledvice z urinom. Tako se v krvi nenehno nahajata prosti in neposredni bilirubin. Norma slednjega je približno 5,1 µmol/l, skupno pa 15.
Diagnoza bolezni jeter
Nihanja in razmerje teh kazalnikov se lahko uporabijo za presojo delovanja jeter.
Torej, če ima parenhim tega organa infekcijsko ali toksično lezijo, potem večina prostega pigmenta ostane nevezana, koncentracija obeh oblik pigmenta v krvi pa se dramatično poveča. Neposredni bilirubin se v krvi odkrije s tako imenovano subhepatično zlatenico, pri kateri so ovire za normalen odtok žolča, v zvezi s tem pa pride do regurgitacije žolča v splošni krvni obtok. Razlog za to je lahko stiskanje žolčevoda s tumorjem glave trebušne slinavke, obliteracija s kamnom itd. Obstaja tudi nadhepatična zlatenica, katere vzrok je povečana razgradnja hemoglobina v krvnem obtoku. Na to lahko vplivajo hemolitični toksinimikroorganizmi in strupi, nekatera fiziološka stanja. Vendar pa se pri vseh teh vrstah hepatitisa bilirubin kopiči v tkivih. Nevezan zaradi svoje lipofilnosti zlahka prodre v celice, tudi skozi krvno-možgansko pregrado, in odklopi verige za transport elektronov v mitohondrijih, s čimer zavira energetski metabolizem. Varnejši v tem pogledu je neposredni bilirubin, katerega norma ni strupena, saj so njegove molekule netopne.
